常用抗真菌药物治疗药物监测研究进展

治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)是通过特定的测定方法,监测药物在血浆/全血中的浓度,以确定给药间隔和给药剂量,从而优化个体化给药方案的临床实践[1-3]。TDM的核心是在适当的时间精确测量相关生物基质中的特定药物浓度,继而对测定的浓度进行解释,以调整给药方案,完成反馈循环。

临床药师开展药学监护工作的新切入点分析

目的:探讨临床药师在临床开展药学监护工作的新切入点。方法:总结我院临床药师在临床实践中的典型药历,分析药师在药物治疗过程中干预的内容和结果。结果:药动学、临床药理学、药剂学等学科的新研究进展和新理论是药师在临床工作的新切入点。结论:临床药师在药学监护过程中选择恰当的切入点,可以更好地开展药学监护工作,使患者的药物治疗更为安全、有效、合理。

2型糖尿病不同口服药物治疗方案的经济学评价

目的:评价2型糖尿病不同口服药物治疗方案的疗效及经济成本。方法:运用药物经济学成本-效果分析法,对不同药物治疗2型糖尿病的疗效及成本进行分析比较。结果:二甲双胍组、罗格列酮组、伏格列波糖组、阿卡波糖组的成本-效果比(E1/C)和(E2/C)分别为4.23、2.01、1.38、0.95和2.58、0.63、0.42、0.40。结论:用二甲双胍治疗2型糖尿病的方案要优于其他口服药物治疗方案。

中药注射剂的不良反应统计分析

对中药注射剂诱发的药品不良反应 (ADRs)进行监察分析。方法 :从ADRs病例的诱发药物、严重程度、损害类型、主要表现、发生时间进行分析。结果 :2 98例ADRs报表中由中药注射剂诱发的为 37例 ,占全部报表的12 .42 % ,严重损害者 4例 ,死亡 1例。涉及 4个器官 /系统损害 ,9个品种药物。结论 :对中药注射剂所诱发的ADRs应引起重视。

1例多药联用导致高肌红蛋白血症的病例报道

目的:分析并探讨1例患者出现药源性高肌红蛋白血症的具体原因,为临床用药提供参考。方法:报道1例多药联用导致高肌红蛋白血症的病例,通过分析患者临床表现和查阅文献推测患者高肌红蛋白血症的具体原因。结果:考虑该患者高肌红蛋白血症是由阿托伐他汀、伏立康唑以及药物之间相互作用的综合因素导致。结论:药源性高肌红蛋白血症应引起临床警惕,发生此类不良反应时临床药师需及时判断原因,分析可疑药物,为临床提供合理的用药方案,保障患者用药安全。

动态浊度法测定尿液中内毒素含量及临床应用

目的 :建立尿液中内毒素的测定方法并探讨该方法在临床上的应用。方法 :对比不同的尿液前处理方法 ,用动态浊度法测定尿中内毒素含量。用已建立的方法考察泌尿系统疾病患者尿液中内毒素的含量 ,并与尿液细菌培养结果进行对比。结果 :采用KT 2 0 0血处理液以 10倍浓度稀释尿液为尿液前处理方法。以该方法测定了 10例泌尿系统疾病患者尿液中的内毒素含量 ,且与尿液细菌培养结果一致。结论 :本法适用于泌尿系统疾病患者尿液中内毒素的测定 ;与尿液细菌培养结果一致且具有快速、简便及价廉的优点。

胰岛素泵与常规皮下注射胰岛素治疗糖尿病临床疗效的对比

目的:观察胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果及安全性,并与常规皮下注射胰岛素进行比较。方法:将2型糖尿病住院患者分为治疗组与对照组。治疗组采用胰岛素泵,对照组采用皮下注射胰岛素。比较两组治疗方法在控制血糖、尿酮体转阴天数及低血糖发生率方面的差别。结果:治疗组与对照组尿酮体转阴天数分别为(2.64±2.8)d和(4.43±3.7)d,达靶血糖时间分别为(10.6±4.9)d和(14.0±6.1)d,低血糖发生率分别为9.8%和20.0%。两组患者治疗后空腹和3餐后2h血糖有显著性差异,治疗组明显低于对照组。结论:采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素比常规皮下注射胰岛素达靶血糖时间明显缩短,尿酮体转阴时间缩短,且未增加低血糖的发生率。

糖尿病肾病不同药物治疗方案的疗效观察及经济学评价

目的:评价丁咯地尔与前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效及经济学意义。方法:回顾性分析糖尿病肾病住院患者病例,统计分析两组治疗前后血尿素氮、肌酐、尿酸和尿微量白蛋白检验值,并计算两组相应的经济学指标。结果:治疗后两组血肌酐、尿微量白蛋白和血尿酸有统计学差异,前列地尔组血肌酐、尿微量白蛋白临床疗效优于丁咯地尔组,丁咯地尔组血尿酸下降较前列地尔组明显,治疗后两组血尿素氮无统计学差异。治疗方案的例均总成本丁咯地尔组和前列地尔组分别为12 808.82元和14 251.29元,无统计学差异。丁咯地尔组和前列地尔组血肌酐、血尿酸、尿微量白蛋白3项检验指标的成本-效果值分别为:1 730.92,98.30,2 891.38和914.13,117.83,2 482.80。结论:2种治疗方案均可改善糖尿病肾病的临床指标,但对不同指标作用有所差异。2种治疗方案的成本不存在统计学差异,而2种治疗方案的成本-效果比值明显不同。

我院临床药师在糖尿病患者住院治疗中的实践体会

目的:介绍临床药师开展临床药学工作的体会。方法:回顾本院临床药师在糖尿病患者住院治疗中的经过,并加以分析。结果:临床药师参与临床用药可提高临床治愈率,减少不良反应的发生,减轻患者的经济负担。结论:临床药师开展临床药学工作可提高医疗质量。

运用现代物流管理方法构建医疗机构药品物流系统

目的 :探讨医疗机构药品物流系统的建立。方法 :对医疗机构现有药品供应过程的流程、时间等进行综合分析。结果 :得出药品在医院内流动的相关情况 ,建立医院内药品物流的作业流域信息流系统。结论 :建设医疗机构的药品物流体系 ,可以减少药品库存 ,加快医院资金周转 ,提高药学部门的管理效率 ,降低管理成本 。

急性脑梗死不同药物治疗方案的经济学评价

目的:评价急性脑梗死溶栓治疗与非溶栓治疗的疗效及经济成本。方法:运用药物经济学成本效果分析法,对溶栓治疗与非溶栓治疗急性脑梗死的疗效及成本进行分析比较。结果:非溶栓治疗与应用巴曲酶进行溶栓治疗的成本-效果比(C/E)分别为366.82,191.23。结论:用巴曲酶治疗急性脑梗死的方案优于非溶栓治疗方案。

新的抗革兰阳性菌药物-达托霉素

达托霉素(Daptomycin)是从一株发酵的链霉菌属玫瑰色孢子中提取的具有独特环状结构的脂肽类抗生素。它由一个十碳烷侧链与一个环状β-氨基酸肽链N-末端的色氨酸连接而成。它是一种新型的抗生素，发现于20世纪80年代末，是第一个被发现的脂肽类抗生素。

口服地高辛的药代动力学影响因素的研究进展

地高辛是临床上治疗充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)的主要药物。由于其安全范围窄,个体差异大,用药干扰因素影响较大,目前在临床应用过程中常对其血清浓度进行检测。患者性别、年龄、特殊病/生理状态以及合用药物等是影响血清地高辛浓度的主要因素。在诸多因素中,合并用药所带来的问题最多。临床应用地高辛时,应关注可影响其血药浓度的各种因素,做到安全合理用药。

治疗2型糖尿病药物的合理应用

糖尿病是我国的常见病、多发病。安全、有效、经济地选择降糖药物是糖尿病治疗中的关键组成部分。本文通过介绍口服降糖药和胰岛素的合理选择、不同药物的给药方法、注意事项以及肾功能不全时如何选择降糖药物,强调了降糖药物的合理使用。

人血白蛋白不良反应分析

目的:了解人血白蛋白文献报道中的不良反应情况。方法:检索CHK I收载的1994年1月—2006年10月国内公开发表的医药学期刊中所有关于人血白蛋白不良反应文献共计36篇,对其报道的病例进行统计分析。结果:人血白蛋白在临床存在不合理应用现象。人血白蛋白引起的不良反应多出现在药物输注过程中,不良反应类型主要为全身过敏反应和心脏损害。结论:临床应用人血白蛋白应严格遵循适应证,给药速度应适当,才能保证人血白蛋白安全、合理的应用。

抗真菌药物在器官移植中的合理应用——基于PK/PD理论

实体器官移植已经成为某些疾病的重要治疗手段。与几十年前相比,尽管今天在手术技术和免疫抑制剂治疗方面有了许多重要进步,使实体器官移植变得更为安全,但术后仍有与上述两方面相关的术后感染风险,其中侵袭性真菌感染对病死率有更大的影响。在目前细菌耐药迅速变迁、新抗菌药物研发严重滞后的情况下,PK/PD理论的临床应用是发挥现有抗菌药物治疗潜力的可靠策略之一,务必给予足够的重视。药代动力学(pharmacokinetics,PK)是应用动力学原理、数学模型定量描述与概括药物通过各种途径(如静脉注射、静脉滴注、口服给药等)进入体内的吸收(absorption)、分布(distribution)、代谢(metabolism)和排泄(elimination),即药物体内过程中药物浓度随时间变化的动态规律的一门科学。

慢性心力衰竭的药物治疗(三)

为了方便广大执业药师进行继续教育学习,《中国执业药师》杂志特意为订阅本刊的执业药师开辟了"CE课堂"这个栏目,每期刊登与执业药师执业活动密切相关的继续教育的文章,每篇文章末尾将附上相应的测试题,以期刊答题的形式授予执业药师继续教育自修学分。请参与答题的执业药师在认真学习"CE课堂"的内容后,将答案寄回本刊编辑部。根据《执业药师继续教育管理暂行办法》的规定,考核合格者,将授予全国有效的执业药师继续教育自修学分(每题0.1～0.5学分,全年最高记5学分)和学分证明。本期的自修课程为《慢性心力衰竭的药物治疗》,本期全部刊完,测试题刊登在文章结尾处,请清楚回答后寄回本刊编辑部,合格者将授予继续教育自修学分。