互联网医疗智能辅助审方系统的构建与应用专家共识

随着互联网医疗的兴起,电子处方流转不断增多,电子处方审核成为在线用药环境下合理用药的重要保障。而互联网场景下,人工审核效率和审核质量低下,易增加药害事件的风险。智能辅助审方系统的应用可以明显降低药师审方工作压力,提高审核效率,而目前在互联网医疗智能辅助审方系统的系统构架、系统功能、处方审核规则设置上缺乏统一的制订标准和规范的管理措施,无法满足快速发展的互联网医疗需求。本专家共识基于医疗机构审方系统的构建经验,在现有审方系统功能和审方规则制订方法的基础上,对互联网医疗智能辅助审方系统的构建和应用提出建议,以进一步促进互联网医疗审方工作的规范化,保障合理用药。

临床药师人才梯队建设与绩效管理的探索与实践

目的:介绍上海交通大学医学院附属新华医院临床药师人才梯队建设和绩效管理模式。方法:从人才准入标准、岗位能力要求、专业培训规划等方面建立人才梯队建设的具体措施;建立兼顾质量考核、数量考核的绩效管理体系,设计临床药师职业发展通道。结果和结论:有效的人才梯队建设和绩效管理模式的应用,能促进临床药学的人才培养和学科发展。

5-氟尿嘧啶复乳的制备和质量控制

的 :研究具有缓释和定向作用的5-氟尿嘧啶复合乳剂。方法 :以吐温 -80和司盘 -80为乳化剂 ,用两步法制备5-氟尿嘧啶复合乳剂 ,建立了卫生学、形态观察、含量测定、产率测定、体外释放等质控方法 ,并用离心法进行稳定性考察。结果 :卫生学检查符合规定 ,含量测定平均回收率100 4 % ,RSD=1 27 % (n=4) ,产率为84 4 % ,1h时药物在体外几乎完全释放 ,并且复乳稳定无变化。结论 :制备该复乳工艺简单 ,质控可靠 ,性质稳定 。

儿童癫患者CYP酶活性与血清卡马西平浓度和临床疗效的相关性分析

目的探讨癫患儿CYP3A的活性与服用卡马西平后的血药浓度和临床疗效的关系。方法以高效液相色谱(HPLC)法测定尿液中氢化可的松(HC)与6β-羟基氢化可的松(6β-OHC)的含量,以6β-OHC/HC来评估CYP3A酶活性(CA)。采用荧光偏振免疫分析法测定儿童血清卡马西平浓度,进行CYP3A活性与卡马西平后血清浓度、临床疗效的相关性分析。结果CA常用对数(lgCA)与卡马西平血药浓度线性相关,r=0.846。不同临床疗效治疗组患者的CA值差异有显著性(P<0.05)。结论CYP3A活性可用于预测卡马西平血药浓度和临床疗效,指导个体化给药。

顺铂和卡铂对胃癌细胞系的毒性作用比较

目的 :体外比较顺铂和卡铂对胃癌细胞系的毒性作用 ,为临床化疗提供参考。方法 :采用二甲基噻唑基四氮唑试验 (MTT)在不同的培养时间 ,用不同浓度的药物 ,通过其细胞抑制率和半数抑制率 (IC50 )比较两种药物的细胞毒性。结果 :不同培养时间的肿瘤细胞抑制率顺铂明显高于卡铂 (P <0 .0 5 ) ,顺铂的IC50 也远小于卡铂。结论

细胞毒药物的管理和安全操作

由于细胞毒药物具有致癌、致畸等严重的毒性反应,且易在体内积蓄,故在此类药物的贮藏、运输及配制等方面均应有严格的管理制度和操作规程,还需配备相应的防护设施。为此,美国医院药师协会(ASHP)作了详细的规定,我国在这方面的差距还很大,亟待改进。

5-氟尿嘧啶复乳的研制

目的;研究具有缓释和定向作用的5-氟尿嘧啶复合乳剂.方法:以吐温-80和司盘-80为乳化剂,用两步法制备5-氟尿嘧啶复合乳剂,建立了卫生学、形态观察、含量测定、产率测定等质控方法,并用离心法进行稳定性考察.结果:卫生学检查符合规定,含量测定平均回收率100.4%,RSD=1.27%(n=4),产率为84.4%,并且复乳稳定无变化.结论:制备该复乳工艺简单.质控可靠,性质稳定,可满足临床用药需求.

雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019年版)

呼吸系统疾病是严重危害人民健康的常见病、多发病,给社会和国民经济带来沉重负担,同时还伴随着临床不合理用药问题。雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段之一,因其临床应用优势被国内外广泛使用。在我国,很多基层医院,甚至大型综合医院由于医务人员对雾化吸入疗法及其药物应用认识不足,临床应用中存在许多不合理用药现象。在这种形式下加强雾化吸入药物的规范管理与合理使用尤为重要!

建立绩效管理平台,提高人力资源效率

目的:面对人力资源效率低下,激励机制无法达到预期目的的问题,改进管理平台,促进自我管理。方法:分析药剂科各岗位的性质、内容,梳理业务流程,明确职责描述,撰写岗位说明书,出台合理的绩效考核标准。结果:各岗位明确了工作要求,主动开展员工的自我管理,并对照绩效考核目标完成本岗位工作。结论:通过绩效管理平台建设,能够大大提高人力资源效率。

临床药师开展内科住院患者入院药物重整的药学服务实践

目的:探讨临床药师在慢性疾病患者药物治疗中的重要性和必要性以及开展药物重整(MR)的可行性,为临床药学内科工作模式的建立提供依据。方法:以2016年5-7月于我院呼吸内科住院的患者为研究对象,介绍临床药师在患者入院当日进行详细的药学问诊后,分别对患者的长期用药进行MR的情况。结果:通过临床药师对住院患者用药过程中存在的问题进行分类归整,共获得98例住院患者的入院MR记录,涉及296条药物医嘱,其中存在用药差错96条。参与MR的患者中,依从性好者仅有44例(占44.9%),其他患者均存在部分用药差错,主要表现为用药随意、用法用量不当、担心药物副作用而拒绝用药、因不良反应而停药、特殊疾病未随访导致用药剂量过量或不足、与医师沟通不畅导致用药错误、忘记服药/漏服和过度医疗等。发生用药差错的药物种类以心血管系统药物最常见,其次为呼吸系统药物和内分泌系统药物。结论:临床药师开展入院MR,有利于识别和纠正患者用药差错,避免潜在的用药差错,且有助于疾病控制,可作为内科病区药学服务工作的项目之一。

β-内酰胺类抗菌药物临床交叉过敏反应的发生机制及美国相关处理流程介绍

目的:了解β-内酰胺类抗菌药物在临床使用中发生交叉过敏反应的机制,为临床合理用药提供参考。方法:结合笔者在美国伊利诺伊大学芝加哥分校(UIC)附属医院进修期间的学习心得,同时根据美国拉什大学医学中心对β-内酰胺类抗菌药物过敏史者的安全用药管理经验,总结β-内酰胺类抗菌药物发生交叉过敏反应的机制,并介绍美国UIC附属医院对β-内酰胺类抗菌药物过敏患者的处理流程。结果:β-内酰胺类抗菌药物发生交叉过敏反应的主要原因是由于药物之间存在相同或相似的侧链,人体内免疫球蛋白E通过识别这些侧链而产生交叉过敏反应。美国UIC附属医院对β-内酰胺类抗菌药物过敏患者的处理流程,包括对患者是否有β-内酰胺类抗菌药物使用指征进行评估,根据评估结果进行规范的青霉素皮试,并采用谨慎渐进式流程用药和快速诱导药物耐受流程进行抗感染治疗。结论:美国UIC附属医院对β-内酰胺类抗菌药物交叉过敏反应患者的处理方法,可为国内临床药师处理可疑β-内酰胺类抗菌药物过敏史者,尤其是针对孕妇、儿童等特殊人群提供新的思路。

药学门诊患者服用华法林随访分析

目的探讨药学门诊慢病患者管理的药学服务模式。方法统计2016年10月-2017年10月于上海交通大学医学院附属新华医院药学门诊服用华法林治疗的随访患者资料,对性别、年龄、病种、华法林的服用剂量、华法林认知度、华法林影响因素、药物不良反应、华法林用药依从性以及国际标准化比值(INR)指标等进行分析汇总。结果共入选华法林抗凝治疗患者145例,病种以心房颤动为主,占89.0%,其次为瓣膜置换术者;50.3%患者表示完全不了解华法林,79.3%患者存在着饮食相关的影响因素,53.1%患者联合使用影响华法林疗效的药物,发现用药相关问题216条,其中西药产生的用药问题占50.9%,中药占33.8%。44.8%患者华法林用药依从性欠佳,50.3%患者表示不知道华法林存在出血等不良反应,53.7%患者INR明显不达标。结论抗凝药学门诊有助于提高门诊患者华法林用药依从性,能够实现个体化用药方案,可促进华法林抗凝治疗的安全合理应用。

基于胜任力的儿科调剂药师药学服务能力提升体系设计

目的设计基于胜任力的调剂药师能力提升体系,提高药学服务能力。方法进行儿科调剂药师的岗位胜任力分析,制定岗位说明书和工作流程。儿科调剂药师的岗位胜任力应包括法律法规知识、药学专业知识和人文素养。结果儿科调剂药师岗位胜任力中,法律法规包括国家和地方法规文件以及本院规章制度。药学专业知识,包括各年龄段儿童用药特点、药物治疗相关指南、处方审核要点和用药交代。人文素养包括人文关怀、药学服务礼仪和沟通技巧。结论本体系值得在调剂药师培训中推广,在教学中应注意理论课和案例教学相结合,并通过继续教育和评估调剂药师工作能力加以完善。