江苏省老年人健康服务体系的研究与建议

目的通过分析养老机构的现状,提出有关养老机构创新设想、统筹照护资源、提升养老服务社会化的建议。方法2022年1月1日-6月30日在江苏省3个地区选取104家养老机构,从设备、提供服务、员工、运营、满意度调查5个方面进行研究。结果超过50%的养老机构具有普通护理床(94.23%)、消毒(53.85%)、监控(86.54%)、网络与计算机系统(75.00%)、呼叫器(67.31%)等设备;养老机构所提供服务以生活(100.00%)、心理照料(79.81%)、休闲娱乐(93.27%)、临终关怀(79.81%)为主,并能提供Ⅱ级(71.15%)和Ⅲ级(85.58%)护理。养老机构人员学历构成以中专(29.53%)及以下(33.13%)为主,职称以初级职称(32.51%)与无职称(55.46%)为主。养老机构满意度调查得分最低的两项是护工能力和康复设备的配套。结论江苏省失能老人照护扶持制度仍有待进一步完善,需增设配置,培养优质护理人员等措施,积极打造专业的养老服务机构和养老服务队伍,促进医养结合产业的发展。

老年单纯收缩期高血压患者血压昼夜节律异常与晨峰现象对动脉僵硬度的影响

目的探讨老年单纯收缩期高血压(ISH)患者血压昼夜节律异常与晨峰现象对动脉僵硬度的影响。方法回顾性分析,入选年龄≥60岁未接受治疗的老年ISH患者300例,采用无创便携袖带式动态血压计检测24 h动态血压,全自动动脉硬化检测仪检测脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI),按夜间血压下降率分为杓型组95例、非杓型组177例和超杓型组28例,按血压晨峰值分为晨峰组88例和非晨峰组212例,比较各组间基线资料、血压昼夜节律、动脉硬化指标。采用偏相关和多元线性回归分析,分析各参数对baPWV和ABI的影响。结果杓型组、非杓型组和超杓型组患者baPWV呈递增趋势,分别为(1402±234)cm/s、(1467±114)cm/s和(1538±140)cm/s(P<0.01);ABI超杓型组(0.98±0.10)较杓型组(1.05±0.12)降低(P<0.01),较非杓型组(1.03±0.12)亦降低(P<0.05),而杓型组和非杓型组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。晨峰组较非晨峰组患者baPWV[(1508±170)cm/s比(1430±163)cm/s]升高(P<0.01);晨峰组较非晨峰组患者ABI降低(0.98±0.13比1.06±0.11,P<0.01)。baPWV与日间平均收缩压(r=0.169,P<0.01)、24 h收缩压变异系数(r=0.143,P<0.05)、血压晨峰现象(r=0.157,P<0.01)呈正相关;而ABI与日间平均收缩压(r=-0.146,P<0.05)、血压晨峰现象(r=-0.321,P<0.01)呈负相关。年龄(P<0.01)、日间平均收缩压(P<0.05)和24 h收缩压变异系数(P<0.05)是baPWV的独立影响因素;日间平均收缩压和晨峰血压是ABI的独立影响因素(均P<0.01)。结论老年ISH患者昼夜节律异常和晨峰高血压与动脉僵硬度增加相关。