迷你经皮肾镜与后腹腔镜下治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较及文献复习

目的比较迷你经皮肾镜碎石取石术和后腹腔镜下输尿管切开取石术对输尿管上段结石的疗效。方法选取我院2013年6月至2016年6月因输尿管上段嵌顿性结石手术患者128例,其中63例行经迷你皮肾镜碎石取石术,65例行经后腹腔镜下输尿管切开取石术。比较两组患者手术前后情况,包括结石大小、体质指数、手术时间、出血量、术后疼痛评分、术后住院时间,术后随访6个月(有8例术后失访),比较术后结石取净率、并发症发生率及症状缓解率等。结果 120例患者手术皆获得成功,两组在手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后住院时间及并发症等方面的比较差异有统计学意义,术前结石大小、结石取净率、术后症状缓解率等比较无统计学意义。结论两种手术方式对输尿管上段嵌顿性结石均取得良好的治疗效果,但后腹腔镜下输尿管切开取石术在术中出血、术后疼痛、缩短术后住院时间及降低术后并发症的发生方面更有优势。

肾和输尿管取石术后内外引流方式比较

目的 探讨肾和输尿管取石术后置内支架引流与外支架引流临床应用。方法 回顾性分析肾和输尿管取石术后双J管内引流 3 2例和外引流 42例的术后恢复及并发症情况 ,并进行统计学处理。结果 内引流组术后住院天数及腹膜后引流天数明显低于外引流组 (P <0 0 1) ,术后并发症总发生率内引流组 (15 6% )也明显低于外引流组(2 8 6% )。结论 肾和输尿管取石术后置内引流优于外引流 ,但在肾功能不良、出血较多、下尿路有梗阻和感染时置外引流或同时置内。

小肠原发性肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨小肠肿瘤的临床特点以及影响小肠恶性肿瘤预后的因素。方法 回顾性分析32例原发性小肠肿瘤病例(不包括壶腹周围癌)的临床资料。结果 本组小肠良性肿瘤4例中3例为平滑肌瘤,1例为腺瘤;恶性肿瘤28例,其中恶性淋巴瘤13例(46.4％),腺癌8例(28.6％),平滑肌肉瘤5例(17.9％),类癌2例(7.1％)。临床症状无特异性,内窥镜和消化道钡餐造影是主要诊断手段。50％的恶性病例在手术时已有远处转移,仅14例(50％)行根治性切除。小肠恶性肿瘤患者手术后5年生存率为40.7％。结论 早期诊断、早期治疗是提高小肠恶性肿瘤预后的主要手段,对无远处转移者应争取行根治术。