胃腺癌患者外周血中CD4^+ T淋巴细胞表面抑制性分子PD-1的表达

目的:检测胃腺癌患者外周血中程序性死亡分子1(programmed death-1,PD-1)在CD4+T淋巴细胞上的表达水平,探讨其与胃腺癌的关系。方法:选取未经放、化疗或外科手术治疗的胃癌患者57例、疾病对照22例与健康对照20例,取新鲜抗凝血经流式细胞术(flowcytometry,FCM)检测抑制性分子PD-1的百分比例;同时对胃腺癌患者进行TNM分期比较。结果:胃腺癌患者外周血中PD-1在CD4+T淋巴细胞上的表达水平(10.91±4.36)%比疾病对照(8.14±3.65)%和健康对照(7.37±3.06)%显著升高,Ⅲ-Ⅳ期胃腺癌患者的CD4+PD-1+T细胞的百分比例(11.9±3.85)%显著高于Ⅰ-Ⅱ期(9.08±3.13)%。结论:抑制性分子PD-1在胃腺癌外周血中CD4+T淋巴细胞表面表达增加,并随胃腺癌进展而升高,提示CD4+PD-1+T淋巴细胞与胃腺癌的发生发展相关。

SF-36量表在胃食管反流病患者生存质量评价中的应用

目的探讨SF-36量表在胃食管反流病(GERD)患者相关生存质量评价中的应用价值。方法121例门诊GERD患者为对象,以SF-36生活质量调查量表为工具,通过问卷调查的形式分析GERD患者的流行病学情况,分析治疗前后患者生活质量的改善情况。结果SF-36量表有良好的信度,各维度的重测信度良好,分半信度为0.93,内部一致性信度的Cronbach'sα系数均在0.700以上;治疗后SF-36生活质量量表的各个指标均有改善,以生理功能和躯体疼痛改善最为明显,其次为生理职能、总体健康、情感职能、心理健康和社会功能(P<0.05,P<0.01),但是活力因子差异无统计学意义(P>0.05)。结论用SF-36生活质量量表可以较准确地评估GERD患者的生活质量状况。

134例老年性上消化道出血临床特征分析

目的探讨老年性上消化道出血的临床特征。方法回顾性分析本院消化科2001年1月-2006年5月通过胃镜诊断的134例老年性上消化道出血患者（老年组）的临床资料，与同期非老年284例患者（非老年组）进行对比研究。结果老年上消化道出血患者厌食和饱胀明显，呕血和休克发生率增高，腹痛明显减少。老年组中伴随的全身慢性疾病明显多于非老年组。老年性上消化道出血第1位病因是消化性溃疡，其次是食管胃底静脉曲张，上消化道肿瘤为第3位。结论老年上消化道出血以内科保守治疗为主。老年组病死率高于非老年组。

早期内镜治疗高龄急性胆源性胰腺炎56例临床疗效分析

目的探讨早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎高龄患者的临床效果。方法分析该院行早期内镜治疗的56例急性胆源性胰腺炎高龄患者的临床资料,并与该院同期非内镜治疗的54例急性胆源性胰腺炎高龄患者的临床资料作比较。结果早期内镜治疗高龄急性胰腺炎的成功率为98.2%,未发生与内镜操作有关的严重并发症,无死亡病例;腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常的时间、黄疸消褪速度、住院时间、并存疾病加重情况和并发症发生率均低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中ERCP后直接置入胆管内支架的患者,在腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间和黄疸消褪速度上,与ERCP后EST、鼻胆管引流术比较,在统计学上无差异(P>0.05)。结论早期内镜治疗高龄急性胆源性胰腺炎,能有效缓解腹痛、缩短住院时间,减少并发症的发生;对于不耐受长时间操作或取石有困难的高龄患者,可以内镜下单纯性置入胆管内支架分阶段治疗。

miRNA-33a抑制人结肠癌细胞HCT-116增殖的机制研究

目的探讨mi RNA-33a抑制人结肠癌细胞HCT-116增殖的机制。方法化学法合成mi RNA-33a mimics、mi RNA-33a inhibitor及阴性对照(NC)序列,然后转染至HCT-116细胞。转染后48h,采用Real-time PCR检测细胞中mi RNA-33a含量的变化,Western blotting检测细胞中Twist蛋白含量的变化;转染后24、48、72h,采用CCK-8的检测肿瘤细胞增殖活性的变化。采用信息学软件预测mi RNA-33a与Twist的结合位点,并通过荧光素酶报告基因法证实预测的结合位点。结果 mi RNA-33a mimics及mi RNA-33a inhibitor转染后可明显上调或下调HCT-116细胞内mi RNA-33a的相对含量(P<0.05),而NC转染组细胞mi RNA-33a含量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);mi RNA-33a mimics及mi RNA-33a inhibitor转染后可明显下调或上调HCT-116细胞内Twist蛋白的表达,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),而NC转染组细胞内Tw ist含量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);mi RNA-33a mimics及mi RNA-33a inhibitor转染后可明显下调或上调HCT-116细胞对数生长期的增殖活性,转染后48h和72h与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),而NC转染组细胞增殖活性与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。荧光素酶实验显示,mi RNA-33a mimics和mi RNA-33a inhibitor转染可以抑制或促进野生型报告基因荧光素酶活性(P<0.05),而对突变型报告基因荧光素酶活性无明显影响(P>0.05)。结论 mi RNA-33a可以通过抑制其靶基因Twist的表达抑制HCT-116细胞的增殖活性。

芍药苷联合奥沙利铂对肠癌细胞增殖和凋亡的影响

目的:观察芍药苷联合奥沙利铂对人结肠癌细胞SW480体外增殖及凋亡的影响,初步探讨其作用机制。方法:MTT法检测芍药苷、奥沙利铂单药及联合用药对结肠癌细胞SW480增殖抑制的影响,流式细胞仪检测细胞凋亡率,Western blot检测Bcl-2蛋白表达,ELISA检测细胞核内NF-κB转录活性。结果:芍药苷及奥沙利铂呈浓度依赖性抑制SW480细胞生长,两药联合具有协同抑制作用(P<0.05);联合用药组细胞凋亡率为(34.2±1.43)%,明显高于芍药苷单药组(10.2±0.16)%及奥沙利铂单药组(22.3±0.22)%(P<0.05);Western blot法检测表明芍药苷能够显著抑制Bcl-2蛋白的表达(P<0.05);ELISA法检测表明,与对照组(2.013±0.04)比较,芍药苷单药组(1.17±0.17)及联合用药组(0.9±0.08)吸光值明显降低(P<0.05)。结论:芍药苷能显著提高奥沙利铂的抗肿瘤作用,此协同作用主要是通过抑制NF-κB的转录活性,从而下调Bcl-2的蛋白表达,促进肿瘤细胞凋亡来实现的。

联合应用奥曲肽及奥美拉唑治疗非静脉曲张型上消化道出血的疗效分析

目的探讨联合应用奥曲肽及奥美拉唑较单独使用奥美拉唑治疗非静脉曲张型上消化道出血的疗效差异。方法选取近年来我院住院治疗的100例非曲张静脉出血所致上消化道出血患者作为观察对象,随机分为两组,对照组给予单纯的奥美拉唑治疗,观察组给予联合应用奥曲肽及奥美拉唑治疗,比较两组患者治疗期间胃管引流液pH值、血红蛋白、输血量、止血时间、疗效及并发症。结果两组患者治疗后较治疗前pH水平显著升高,其中观察组患者在治疗后不同时间段内的pH水平均高于对照组;观察组总有效率96.0%高于对照组总有效率为86.0%;观察组较对照组治疗后血红蛋白水平升高更为明显;观察组在治疗期间输血量及止血时间均少于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组及对照组均发生并发症,分别为3例和2例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于非静脉曲张型上消化道出血患者来说,联合应用奥曲肽及奥美拉唑较单独使用奥美拉唑,能够缩短止血时间和输血量,疗效更高,且不增加并发症,安全、可靠、有效。

慢性萎缩性胃炎的中医药研究进展

从病因病机、中医药治疗(包括辨证论治、针灸治疗)和中西医结合角度对近年来国内慢性萎缩性胃炎的中医药研究进行综述,旨在探讨慢性萎缩性胃炎的中医药研究进展。

干扰素治疗对慢性乙型肝炎患者细胞免疫应答的影响

目的探讨Th1/Th2类细胞因子在CHB患者PBMC表达,及干扰素治疗慢性乙型肝炎(CHB)对患者Th1/Th2类细胞因子的影响。方法30例CHB患者给予干扰素治疗,治疗前后采用双抗体夹心法检测外周血单个核细胞IL-4、IL-10和IFN-γ的水平,同时选择15例健康人群作对照组。结果CHB组PBMC培养上清分泌IL-4水平显著高于健康对照组(P<0.05),而IFN-γ水平则显著低于健康对照组(P<0.01);HBV DNA水平与IL-4水平呈正相关,与IFN-γ水平呈负相关。治疗结束后IL-4、IL-10水平较治疗前显著降低(P<0.01,P<0.05),IFN-γ水平较治疗前显著升高(P<0.01)。结论CHB存在异常细胞免疫应答,干扰素治疗CHB可提高患者Th1型细胞因子水平、降低Th2型细胞因子的水平。

TLR-5在溃疡性结肠炎中的表达及相关性研究

目的探讨TLR-5在溃疡性结肠炎发病中的作用。方法收集50例溃疡性结肠炎患者肠黏膜标本,通过RT-PCR检测肠黏膜中TLR-5 mRNA的表达量,ELISA检测NF-κB转录活性。另外收集30名健康志愿者作为对照组。结果中度及重度溃疡性结肠炎患者TLR-5 mRNA的表达量明显高于对照组(1.22±0.32、2.15±0.15、0.6±0.12,P<0.05);溃疡性结肠炎患者肠黏膜中NF-κB转录活性明显增强,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);TLR-5 mRNA的表达量与溃疡性结肠炎的严重程度及炎症指标(ESR和CRP)呈正相关。结论 TLR-5可能通过活化NF-κB参与了溃疡性结肠炎的发病,且TLR-5可反映溃疡性结肠炎的疾病严重程度。

血必净对重症急性胰腺炎患者炎症因子、血管内皮功能及单核细胞HLA-DR表达的影响

目的探讨血必净对重症急性胰腺炎患者炎症因子、血管内皮功能及单核细胞HLA-DR表达的影响。方法选取2014年1月～2016年5月在我院接受治疗的重症急性胰腺炎患者112例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各56例。对照组给予吸氧、禁食、胃肠减压、抗感染、防休克、纠正水电解质失衡,同时静脉滴注乌司他丁。观察组在对照组相同处理的基础上静脉滴注血必净注射液。观察治疗前后,两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、高敏-C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-a)水平,血浆一氧化氮(NO)、血栓调节蛋白(TM)、血栓素A_2(TXA_2)、血管假性血友病因子(VWF)水平,以及CEC计数和外周血单个核细胞HLA-DR表达。结果治疗后,观察组血清IL-6、IL-8、hs-CRP和TNF-α水平,以及血浆TM、TXA_2和VWF水平下降均较对照组更加显著,差异有统计学意义(P<0.05);而观察组血浆NO水平升高较对照组更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组外周血单核细胞HLA-DR抗原表达较对照组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05);而循环血CEC计数较对照组减小更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液能够有效减轻SAP患者机体炎症反应,改善血管内皮细胞功能和提高免疫能力,这对于防止病情恶化和改善患者预后具有重要意义,值得临床推广应用。

缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎的临床特点对比与鉴别诊断

目的:对比缺血性结肠炎(IC)与溃疡性结肠炎(UC)的临床特点。方法:选择结肠炎患者60例,分为IC组24例,UC组36例。所有患者均于入院后1周内行肠镜及活检病理检查。对两组患者的临床资料进行对比。结果:缺血性结肠炎组年龄较溃疡性结肠炎明显大,发病时间明显较后者短;缺血性结肠炎组中患有心血管疾病、腹部手术史及其它相关基础疾病史的比例明显比溃疡性结肠炎组大;缺血性结肠炎组单纯血便的比例较溃疡性结肠炎组大,粘液脓血便及里急后重的比例较后者小;缺血性结肠炎组中病变与邻近正常粘膜分界清楚的比例较溃疡性结肠炎组大,且前者溃疡形状以纵形为主,后者以地图状为主;缺血性结肠炎组血管扩张充血、间质严重水肿及血管壁增厚的比例较溃疡性结肠炎大,而隐窝脓肿的比例则在溃疡性结肠炎中较大。结论:根据组织病理学特点和肠镜下特征的差异,结合患者年龄、基础疾病史及临床症状,可为缺血性结肠炎和溃疡性结肠炎的鉴别诊断提供有力依据。

驻海岛官兵自尊与安全感、孤独感、交往焦虑和信赖他人的相关研究

目的研究某部驻海岛官兵自尊与安全感、孤独感、交往焦虑和信赖他人的关系。方法采用自尊量表(SES)、安全感量表(SQ)、情绪—社会孤独问卷(ESLS)、交往焦虑量表(IAS)和信赖他人量表,对驻岛某部867名军人进行随机整群抽样调查。结果与自尊高分组相比,低分组在社交孤独、孤独感总分、交往焦虑和信赖他人的得分高(P<0.01),而安全感各因子和总分低(P<0.01);两组的感情孤独分值无显著差异(P>0.05)。Pearson相关结果显示,自尊与安全感各因子和总分呈显著的正相关(P<0.01),与社交孤独、孤独感总分、交关系往焦虑和信赖他人因素呈显著的负相关(P<0.01),但与感情孤无相关关系(P>0.05);安全感总分与社交孤独、孤独感总分、交往焦虑和信赖他人因素呈显著的负相关(P<0.01),孤独感总分与交往焦虑和信赖他人无相关性(P>0.05)。多元逐步回归分析显示,人际安全感、交往焦虑、信赖他人和社交孤独进入以自尊总分为因变量的回归方程,作为预测自尊水平的指标,其变异的解释率为42.3%。结论安全感、孤独感、交往焦虑和信赖他人对驻岛官兵的自尊水平有显著影响;提高自尊水平,可以从提升个体的自我安全感和信赖他人,减少孤独感和交往焦虑水平入手。

胃癌患者血清IL-37、ANOS1、GKN1水平检测及其临床意义

目的探讨血清白细胞介素(IL)-37、ANOS1、胃动蛋白1(GKN1)在胃癌患者中的水平变化及临床意义。方法选择中国人民解放军东部战区空军医院消化内科收治的145例胃癌患者(研究组)和60例体检健康者(对照组)为研究对象,采用酶联免疫吸附试验检测各组受试者血清IL-37、ANOS1、GKN1水平,并进行比较,分析三者与肿瘤最大径、肿瘤组织分化程度、TNM分期、淋巴结转移情况的关系;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-37、ANOS1、GKN1对胃癌的诊断价值。结果研究组血清IL-37、ANOS1水平明显高于对照组,血清GKN1水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肿瘤最大径>4 cm、低分化、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移胃癌患者血清IL-37、ANOS1、GKN1水平与肿瘤最大径≤4 cm、中-高分化、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移胃癌患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,IL-37、ANOS1、GKN1联合检测诊断胃癌发生的曲线下面积为0.868,灵敏度和特异度分别为0.895和0.837。多因素Logistic回归分析显示,血清IL-37、ANOS1水平升高,GKN1水平降低是影响胃癌发生的独立危险因素。结论胃癌患者血清IL-37、ANOS1水平升高,血清GKN1水平降低,且与胃癌的发生与进展关系密切,血清IL-37、ANOS1、GKN1联合检测对胃癌诊断有一定临床应用价值。

慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞细胞因子检测意义

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血单个核细胞(PBMC)培养上清液中细胞因子的临床意义。方法采用免疫酶联免疫吸附技术双抗体夹心法检测30例慢性乙型肝炎患者和15例健康对照外周血单个核细胞IL-4、IL-10和IFN-γ的水平。结果CHB组PBMC培养上清分泌IL-4水平显著高于健康对照组(P<0.05),而IFN-γ水平则显著低于健康对照组(P<0.01);HBVDNA水平与IL-4水平呈正相关,与IFN-γ水平呈负相关。结论CHB存在异常细胞免疫应答,Th1/Th2水平失衡可能与HBV持续感染有关。

不同服药方式下半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型反流性食管炎的疗效比较

目的比较半夏泻心汤加减的不同给药方式治疗寒热错杂型反流性食管炎的疗效。方法选择2018年2月~2020年2月于东部战区空军医院就诊的寒热错杂型反流性食管炎患者70例,按简单随机数字表法分为对照组34例和试验组33例,对照组予半夏泻心汤正常口服治疗,试验组按照患者胃镜下食管炎的部位,分别给予相应体位的半夏泻心汤口服,比较两组患者症状缓解时间及中医证候积分。结果两组患者经治疗,烧心、胸痛、反酸和咽部异物感等中医证候积分较治疗前均降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。经治疗,试验组患者烧心、胸痛、咽部异物感明显缓解时间以及烧心、疼痛中医证候积分均低于对照组,治愈率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用使药液流经并停留食管炎症患处的服药方式,可快速缓解患者临床部分症状和提高治愈率。

2112例单种和4011例两种麻醉剂下胃肠镜诊疗体会

随着医疗服务要求的日益提高，内镜诊疗时常应用镇静麻醉剂以减少患者的恐惧心理和内镜插入的痛苦，但是麻醉可能出现的并发症，使无痛内镜检查至今不能广泛开展。我院2000年7月至2006年6月，开展无痛内镜诊疗6123例，开始阶段单纯应用异丙酚，后联合应用依托咪酯。介绍如下。

转移性肝癌介入治疗42例临床疗效分析

目的评价转移性肝癌介入治疗的临床疗效。方法42例转移性肝癌患者中行原发病灶切除19例，未切除23例；行肝动脉化疗栓塞治疗34例，肝动脉化疗药物灌注治疗8例。结果原发病灶切除患者半年存活率（78．9％，15／19）与未切除患者（30．4％，7／23）比较差异有统计学意义（P〈0．01），肝动脉化疗栓塞治疗患者半年存活率（76．5％，26／34）与肝动脉化疗药物灌注治疗患者（12．5％，1／8）比较差异有统计学意义（P〈o．01）。结论转移性肝癌患者应尽可能切除原发病灶并给予选择性肝动脉化疗栓塞治疗。介入治疗是一种低创伤、易耐受和疗效好的治疗手段。

血清微小RNA-15a-5p与局部进展期胃癌患者预后和新辅助化疗反应的关系

目的探讨血清微小RNA(miR)-15a-5p与局部进展期胃癌(LAGC)患者预后和新辅助化疗(NAC)反应的相关性。方法回顾性分析中国人民解放军东部战区空军医院2016年5月至2020年4月122例接受NAC后行手术治疗的LAGC患者的临床资料。记录患者的一般临床资料和实验室检查结果。采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测血清miR-15a-5p表达水平,分析miR-15a-5p表达与LAGC患者不同临床特征的关系。采用Becker肿瘤退缩分级标准评估病理学反应,其中1a级、1b级和2级患者为敏感组,3级患者为抵抗组。结果根据血清miR-15a-5p中位数1.038将LAGC患者分为高表达(>1.038)和低表达(≤1.038),各61例。血清miR-15a-5p表达水平与喜食辛辣食物、超声内镜(EUS)-T分期和EUS-N分期有关(P<0.01或<0.05)。根据病理学反应评估结果,抵抗组47例,敏感组74例。抵抗组血清miR-15a-5p明显高于敏感组[1.69(1.39,1.97)比0.99(0.96,1.02)],差异有统计学意义(Z =-8.55,P<0.01)。受试者工作特征曲线分析结果显示,血清miR-15a-5p预测NAC反应的曲线下面积为0.959(95%CI 0.929~0.990),最佳截断值为1.049,灵敏度为100.0%,特异度为85.1%。多因素Logistic回归分析结果显示,miR-15a-5p是影响LAGC患者NAC反应的独立危险因素(HR = 1 880.840,95%CI 123.510~28 641.846,P<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,miR-15a-5p高表达患者中位总生存时间和中位无进展生存时间明显短于miR-15a-5p低表达患者(19个月比62个月和12个月比51个月),差异有统计学意义(log-rankχ2 = 41.99和61.97,P<0.01);miR-15a-5p高表达患者10年总生存率和10年无进展生存率明显低于miR-15a-5p低表达患者(4.9%比52.5%和24.6%比85.2%),差异有统计学意义(log-rankχ2 = 33.70和45.32,P<0.01)。多因素Cox回归分析结果显示,R0切除和miR-15a-5p是影响LAGC患者总生存时间和无进展生存时间的独立危险因素(总生存时间:HR = 1.945和3.487,95%CI 1.033~3.660和2.112~5.759,P<0.05或<0.01;无进展生存时间:HR = 2.427和6.335,95%CI 1.069~5.510和3.341~12.013,P<0.05或<0.01)。结论血清miR-15a-5p水平升高与LAGC患者NAC反应和预后不良有关,可作为LAGC预后和NAC反应预测的可靠生物标志物。