妇科腹腔镜手术右美托咪定不同给药方式对围气腹期血流动力学变化与麻醉复苏效果的临床影响分析

目的:探讨腹腔镜手术中右美托咪定的不同给药方式对围气腹期血流动力学变化与麻醉复苏效果的影响。方法:选择笔者所在医院妇科2016年8月-2018年2月妇科疾病患者120例,分为三组,右美托咪定采用不同给药方式,观察三组患者的麻醉复苏情况。结果:T0时间点,观察1组、观察2组与对照组相比各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察1组和观察2组患者T1～T4时段内的BIS指标明显低于对照组患者,HR高于对照组,观察1、2组与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);观察1组和观察2组患者在T1～T3时段内的SBP与DBP指标都明显高于同组T0时间点(P<0.05),并且两组患者在T1～T3时间段内的SBP与DBP指标都明显低于对照组患者(P<0.05)。观察2组患者的各项指标水平的波动幅度明显高于观察1组患者(P<0.05)。三组患者麻醉复苏时间对比,观察1组患者的恢复时间为最短,观察2组居中,对照组患者为最长,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妇科的腹腔镜手术中在患者麻醉诱导之前行右美托咪定0.6μg/kg单次注射能够有效减缓患者的血流动力学波动,有效促进患者术后麻醉复苏。

不同剂量布比卡因鞍麻在肛肠手术中的应用

目的:观察同一浓度不同剂量布比卡因鞍麻应用于肛肠手术中的使用效果,旨在寻找一个安全、有效的最佳剂量。方法:选择肛肠手术患者120例,随机分为4组,分别推入0.5%布比卡因A组(对照组)3.0ml、B组2.0ml、C组1.5ml、D组1.0ml,注药后观察各组的麻醉起效时间、麻醉效果、麻醉恢复时间、运动阻滞情况,麻醉前后血压、心率变化,术后不良反应及并发症。结果:4组患者麻醉前后血压、心率变化不明显,麻醉效果均满意,麻醉起效时间无统计学意义(P>0.05),术毕运动阻滞:A组重-极重度,B组轻-中度,C、D组轻度。尿储留A组12例,B组7例,C组2例,D组1例。麻醉恢复时间D组最短,A组最长。但D组由于麻醉时间过短,不能满足部分手术要求。结论:肛肠手术鞍麻中0.5%布比卡因用量1.5ml为佳。

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉在腹腔镜手术中的应用

目的:探讨靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉在腹腔镜手术中的安全性和可靠性。方法:回顾性分析近半年笔者所在医院靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉腹腔镜手术83例的临床资料,观察TCI时间、自主呼吸恢复时间、呼唤患者睁眼时间、拔管时间,记录插管前后BP、HR及术中心血管事件及用药情况;术后询问术中知晓情况。结果:所有患者顺利完成手术,TCI输注时间47～163min,停药至睁眼时间5～14min,停药至拔管时间7～18min,诱导时所有患者血压均出现下降,插管时血压、心率波动轻微,无明显血流动力学反应,术中麻醉经过平稳,停止输注后患者很快睁眼并拔管,且苏醒完全,无苏醒延迟病例发生,苏醒期无明显躁动病例发生,无术中知晓病例发生。结论:靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉可安全有效地应用于腹腔镜手术的麻醉。

双管喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:探讨双管喉罩在妇科腹腔镜手术全麻中作为人工气道的安全性及可靠性。方法:75例ASAⅠ～Ⅱ级全麻下行妇科腹腔镜手术的患者,经静脉诱导后插入喉罩并行机械通气,观察喉罩置入成功率、喉罩置入及拔出前后心血管反应,手术过程中喉罩密封性及反流、误吸情况,术后咽痛情况。结果:喉罩置入成功率高,置入、拔出时心血管反应轻,无反流、误吸发生,术后咽痛发生率低且轻;在人工气腹后改头低位时出现漏气5例,经调整呼吸机参数和(或)套囊放气重新调整充气后,漏气改善。结论:作为妇科腹腔镜手术麻醉气道双管喉罩安全可靠,但在人工气腹后体位改变时应重新评估喉罩位置,确认通气状况并及时调整,避免不良事件发生。

预负荷/同步负荷联合麻黄碱预防剖宫产腰硬联合阻滞后低血压的临床观察

目的拟观察预负荷(乳酸钠林格氏液)/同步负荷(4%琥珀酰明胶)联合麻黄碱来预防CSEA下剖宫产产妇低血压的有效性。方法本院择期椎管内麻醉下行剖宫产患者60例,用随机数字表法将患者随机分为两组(n=30),预负荷/同步负荷组(Ⅰ组)和预负荷/同步负荷联合麻黄碱组(Ⅱ组)。两组均预负荷以25 ml/min的速率快速输注乳酸钠林格氏液500 ml,随后同步负荷以10 ml·kg-1·h-1速率输注4%琥珀酰明胶500 ml,晶体与胶体液的容量比为1:1,晶、胶液交替输注,至胎儿取出,在快速输入500 ml乳酸钠林格氏液后取右侧卧位下行CSEA,Ⅱ组在蛛网膜下腔注药完成后经莫菲氏管静脉注射麻黄碱6 mg,观察蛛网膜下腔注药后至胎儿娩出后产妇血压、心率变化、麻醉平面、手术时间及输液总量。结果结果显示Ⅰ组、Ⅱ组低血压发生率分别为23.3%、6.7%,Ⅰ组低血压发生率明显高于Ⅱ组。结论预负荷(乳酸钠林格氏液)/同步负荷(4%琥珀酰明胶)联合麻黄碱可以明显减少剖宫产患者CSEA后低血压发生率,提供相对平稳的血流动力学,提高CSEA的安全性。

Fastrach喉罩在气管插管中的应用

目的探讨Fastrach喉罩在颈部受限和困难插管患者中作为辅助气管插管工具的安全性和可靠性。方法回顾性分析笔者所在医院近两年颈椎手术患者28例和普通喉镜气管插管失败3例应用Fastrach喉罩引导气管插管,观察成功情况、心血管不良事件、低氧血症、喉罩带血,术后咽喉疼痛、声音嘶哑不良反应的发生情况。结果成功30例,失败1例,普通喉镜气管插管失败病例均成功,插管过程血压、心率波动轻微,无低氧血症发生,喉罩轻微带血4例,有2例轻微咽喉疼痛、无声音嘶哑病例发生。结论 Fastrach喉罩是一种有用的人工气道和气管插管辅助工具,可安全应用于颈部受限患者的气管插管操作,并可有效的改善或补救困难气管插管情况的处理。