丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉对胃癌患者围术期免疫功能的影响

目的:探讨丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉对胃癌患者围术期免疫功能的影响。方法:选取2017年3月至2018年5月我院收治的157例GC根治术患者为研究对象,按照患者就诊顺序编号后采用随机数字表法分为对照组(丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉,n=78例)和观察组(丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉,n=79)。比较两组麻醉效果、麻醉诱导前后[麻醉诱导前(T1)、麻醉维持60min时(T2)、拔管后10min(T3)]心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、T细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)水平及药物安全性。结果:观察组麻醉时间、呼之睁眼时间、拔管时间较对照组明显短(P<0.05);与T1相较,T2、T3两组HR、SBP、DBP明显升高,但T2、T3观察组HR、SBP、DBP明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与T1相较,T2、T3两组CD3^+、CD4^+明显降低,CD4^+/CD8^+明显升高,但T2、T3观察组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+明显高于对照组,差异显著(P<0.05);两组不良反应总发生率相较无明显差异(χ2=0.291,P>0.05)。结论:与丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉方案相比,丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉应用于GC根治术患者中麻醉效果更佳,且可更有效地稳定患者生命体征并减轻围术期免疫抑制。

盐酸纳布啡在骨科患者术后自控镇痛中的应用

【目的】探讨盐酸纳布啡在骨科患者术后静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果。【方法】择期行手术的下肢骨折患者72例,采用随机数字表法分为两组,术后均给予PCIA,A组PCAI方案为盐酸纳布啡2.0 mg/kg+托烷司琼5mg,B组方案为舒芬太尼100 μg+托烷司琼5 mg。比较两组术后1 h(T1)、2 h(T2)、4 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)、24 h(T6)、48 h(T7)视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇痛评分,评估疼痛程度和镇定程度;统计术后48 h自控镇痛(PCA)总按压次数及有效按压次数并记录不良用药反应。【结果】两组术后不同时间点Ramsay评分比较差异无显著性(P>0.05);A组T2~7点时VAS评分均低于B组(P<0.05);A组术后48 PCA 总按压总次数和有效按压次数少于B组(P<0.05);A组恶心呕吐发生率为5.56%(2/36),低于B组的22.22%(8/36)(P<0.05),但两组的呼吸抑制、嗜睡、头晕、烦躁发生率比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】盐酸纳布啡用于骨科术后镇痛的效果优于舒芬太尼,可有效减少PCA 次数,减少不良用药反应。

小剂量盐酸纳布啡复合丙泊酚自控静脉镇痛在妇科术后中应用

【目的】探讨小剂量盐酸纳布啡复合丙泊酚自控静脉镇痛（PCIA）在妇科手术后中的应用价值。【方法】取96例妇科手术后接受PCIA患者随机分为两组，每组48例。观察组患者给予静脉注射盐酸纳布啡0．15mg／kg＋丙泊酚注射液1．5mg／kg，对照组给予静脉注射枸橼酸舒芬太尼5μg＋丙泊酚注射液1．5mg／kg，观察比较两组患者术后6h、12h、24h、48h和72h时间点VAS评分、镇静（Ramsay）评分、舒适度（BCS）评分，同时记录两组患者不良反应发生情况。【结果】两组患者在术后6h、12h、24h、48h和72h等时间点视觉模拟评分（VAS）、Rammsay评分和BCS评分比较差异均无显著性（P〉0．05）。观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制发生率显著低于对照组（P〈0．05），而两组患者头晕和尿潴留发生率比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】小刺量盐酸纳布啡复合丙泊酚在妇科手术后PCIA的镇痛、镇静效果显著，同时不增加患者不良反应的发生，值得临床推广使用。

无水乙醇硬膜外注入脊神经毁损术在晚期肿瘤止痛中的应用效果

目的:探讨无水乙醇硬膜外注入脊神经毁损术在晚期肿瘤止痛中的应用效果。方法:选取我院2013年6月至2016年6月收治的58例晚期肿瘤患者为研究对象,所有患者均采用无水乙醇硬膜外注入脊神经毁损术治疗癌痛,观察治疗前后的视觉模拟疼痛(VAS)评分、生活质量(QOL)评分以及不良反应发生情况。结果:治疗后2个月患者的VAS评分及QOL评分明显改善,与治疗前比较差异性显著,有统计学意义(P<0.05);患者术后出现恶心6例(占10.34%),排尿困难9例(占15.51%),下肢麻木6例(占10.34%),嗜睡5例(占8.62%),经对症治疗后均明显改善,未发生心悸、呼吸困难等不良反应。结论:无水乙醇硬膜外注入脊神经毁损术对晚期肿瘤止痛作用显著,安全性高,具有一定的临床应用价值。