欧拉线——悄然兴起的高考热点

瑞士数学家欧拉1765年在其所著的《三角形的几何学》一书中提出:三角形的外心、重心、垂心依次位于同一直线上,且重心到外心的距离是重心到垂心的距离的一半,此直线被称为三角形的欧拉线,该定理被称为欧拉线定理.在各地新高考模拟试卷中,涉及欧拉线的试题频频“闪亮登场”,它们构思精巧、韵味十足、魅力四射,是考查考生的学科素养和关键能力的极好素材.下面精选一些例题加以剖析,旨在探索题型规律,揭示解题方法(通常试题会给出欧拉线的定义,本文不再赘述).

供应链金融能够提高企业全要素生产率吗?

我国正处在转变发展方式、转换增长动力的攻关期,发展供应链金融成为推进供给侧结构性改革、增强金融服务实体经济能力的重要抓手。本文以2007—2021年中国沪深A股上市公司为研究样本,运用双向固定效应模型实证检验了供应链金融对企业全要素生产率的影响及其作用机制。基准分析结果表明,供应链金融有助于提高企业全要素生产率,且这一关系在经过内生性处理和一系列稳健性检验后仍然成立。机制分析结果表明,供应链金融通过优化信贷资源配置和提高资源整合效率两个机制提高企业全要素生产率。异质性分析结果表明,当市场环境较差、行业竞争程度较小、融资约束程度较高、信息披露质量较低、供应链集中度较高、供应链整合度较强、供应链专业化分工程度较高时,供应链金融对企业全要素生产率的提升效应更加明显。本文的研究不仅拓展了企业全要素生产率驱动因素的相关研究,也为践行供应链金融助力经济高质量发展提供了新的证据。

企业数字化转型会影响会计信息可比性吗

为更好地理解数字化转型对企业高质量发展的驱动作用,推动数字化转型和实体企业会计信息质量的高效融合,本文利用文本分析法构建企业数字化转型程度指标,以2007—2020年中国A股上市公司为样本,实证检验企业数字化转型对会计信息可比性的影响。研究发现,企业数字化转型有助于提高会计信息可比性。管理层相机选择会计政策与会计方法的动机降低和机会减少是数字化转型对会计信息可比性产生影响的重要机制。进一步研究发现,在公司治理水平较低的企业、国有企业、产品市场竞争程度较低企业和非高科技行业企业中,数字化转型对会计信息可比性的提升作用更为明显。

高管内部薪酬差距与企业金融化

采用中国A股上市公司2010-2020年的年度数据,实证分析高管内部薪酬差距在企业金融资产投资过程中的作用及其异质性。研究发现:第一,高管内部薪酬差距越大,企业的金融化水平便越高,高管过度自信和企业代理成本在其中发挥了中介效应;第二,高管内部薪酬差距与企业金融化水平之间的关系在非国有企业、董事长和总经理“两职兼任”企业中更为显著,在制度环境较好、数字金融发展水平较高地区的企业和机构投资者持股比例较高的企业中相对较弱。上述研究结果的启示:企业在设计管理层的薪酬契约时,不仅要注意限制高管权力的影响,还要分析薪酬差距对高管心理认知的影响,促使高管更多地关注企业主业业绩;企业要注重对高管的激励与约束相结合,不断完善薪酬机制,使其能实现高管与股东利益的统一;优化制度环境,推进数字金融发展,培育耐心资本,形成避免企业过度金融化的合力。

快速康复外科在不同年龄阶段结直肠癌患者中的应用比较

目的：探讨快速康复外科在我国不同年龄阶段结直肠癌患者中应用效果的差异性。方法：将2010年1月至2012年12月成都市第二人民医院收治的符合研究标准的150例结直肠癌患者根据不同年龄阶段随机分组，每组25例。45—64岁阶段，快速康复中年组（A。组）和传统治疗中年组（A2组）；65～74岁阶段，快速康复老年组（B1组）和传统治疗老年组（B2组）；75—89岁阶段，快速康复高龄组（C1组）和传统治疗高龄组（C2组）。A1、B1和C1组围手术期应用快速康复外科方法，A2、B2和C2组应用传统方法。比较不同年龄阶段每两组患者术后肛门首次排气时间、术后住院时间、总医疗费用、出院30d内再次住院情况以及术后并发症的发生率。结果：134例患者完成试验，在术后肛门排气时间、术后住院时间、总医疗费用和咽喉疼痛方面，A1组均优于A2组（P=0．000，P=0．000，P=0．000，P=0．012），Bl组均优于B2组（P=0．000，P=0．000，P=0．000，P=0．007），C1组和C2组比较差异均无统计学意义（P=0．315，P=0．239，P=0．540，P=0．128）；在恶心呕吐、胃潴留、肠梗阻和出院后30d内再次住院方面，A1组和A2组比较差异均无统计学意义（P〉0．05），B1组和B2组比较差异均无统计学意义（P〉0．05），C1组均差于C2组（P=0．020，P=0．012，P=0．022。P=0．012）：不同年龄阶段每两组患者间术后并发症比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：围手术期应用快速康复外科方案可以明显加快中年（45～64岁）和年轻的老年（65～74岁）结直肠癌患者术后康复，缩短术后住院时间，降低医疗费用；而在高龄（75—89岁）结直肠癌患者中应用则无上述益处，并增加恶心呕吐、胃潴留、肠梗阻等并发症的发生率和出院30d内再次住院率。

术前营养支持对于减少存在营养不良的胃癌患者术后呼吸系统并发症的作用

目的:探讨术前营养支持对于减少存在营养不良的胃癌患者术后呼吸系统并发症的作用。方法:回顾分析2007年7月至2012年6月期间,符合研究标准的胃癌患者50例。所有患者均术后使用低氮低热量PN,研究组(25例)另术前给予营养支持7d。比较两组患者术后营养指标的变化、胃肠道功能恢复时间、呼吸系统并发症发生率、全身炎症反应综合症、营养支持相关费用及术后住院时间。结果:与对照组比较,研究组术后第7天营养指标恢复更好(P<0.05),术后肛门排气时间提早(P=0.033),呼吸系统并发症发生率低(P=0.012),全身炎症反应综合征发生率低(P=0.012),术后住院时间短(P=0.038)和营养支持费用少(P=0.030)。两组患者肠蠕动恢复时间以及营养支持总天数无明显差异(P>0.05)。结论:术前营养支持有利于减少存在营养不良的胃癌患者术后呼吸系统并发症的发生,有助于术后营养状况的改善和胃肠道功能的恢复,能够更好地节约医疗成本。

7例胃间质瘤并发食管癌临床分析

目的探讨胃间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）并发食管癌的临床特点、诊断、治疗和预后。方法采用回顾性研究，总结分析我院4年间GIST并发食管癌7例患者的临床、病理和随访资料。结果7例患者均只具有食管癌的临床表现。7例均为食管鳞癌；鳞癌细胞中分化4例，中低分化混合者3例；临床分期（WHO）ⅡA期3例，ⅡB期1例，Ⅲ期2例，Ⅳ期1例。GIST镜下均为梭形细胞肿瘤，免疫组织化学CD117、CD34均为阳性，结合蛋白（Desmin）阳性2例，α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）阳性3例，可溶性酸性蛋白（S-100）阳性1例，神经元特异性烯醇酶（NSE）阳性4例；核分裂计数均〈5个／50HPF，均为极低度侵袭危险性GIST；距离食管癌病灶4～13cm，平均8．3cm。术后随访时间2～49个月不等，GIST均无复发。结论术前检查充分、术中探察细致是降低该病的误诊和漏诊率的关键；术中在食管癌根治的同时，正确完整的切除GIST病变，是防治GIST复发的有效手段。

董事与经理兼任对企业风险承担水平的影响:基于高管激励的视角

以2007—2016年沪深A股非金融类上市公司为研究对象,实证检验我国上市公司董事与经理兼任对企业风险承担水平的影响。研究发现,董事与经理兼任能够显著提高企业的风险承担水平,且二者之间的关系在未实施股权激励、高管薪酬差距较大的情景下更为明显。进一步研究发现,董事与经理兼任和企业风险承担水平之间的作用机制符合“代理成本假说”,即在代理成本较高、董事会监督绩效较差的企业中董事与经理兼任对企业风险承担水平的影响更大。本文的研究结论从治理结构层面提供了企业组织结构安排与风险承担行为之间关系的经验证据,对于理解我国上市公司董事与经理兼任现象的经济后果具有重要的现实意义。

经自然腔道取标本的腹腔镜结直肠癌手术对于细菌污染及脱落肿瘤细胞播散种植的影响

目的探讨经自然腔道取标本的腹腔镜结直肠癌手术对于手术区细菌污染及脱落肿瘤细胞种植播散的影响。方法将符合条件的患者随机分为两组:传统腹腔镜组(L组)、经肛门取标本的腹腔镜组(NL组),比较两组相关指标。结果两组各有46例患者纳入研究,两组的一般情况和手术相关指标具有可比性。腹腔灌洗液细菌培养结果在手术开始时和结束时2组间比较差异均无统计学意义(均P> 0.05),各自的组内比较差异均具有统计学意义(P <0.05)。腹腔灌洗液游离肿瘤细胞阳性率在手术开始时和结束时两组间比较差异均无统计学意义(均P> 0.05),各自组内比较差异均有统计学意义(P=0.026,P=0.027);肠腔灌洗液游离肿瘤细胞阳性率在吻合前和吻合后两组间比较和各自的组内比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。术后随访时间3~53个月(平均39.9个月),两组患者无局部复发生存率和无区域淋巴结复发生存率以及无远处转移生存率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论经肛门取标本的腹腔镜结直肠癌手术与传统腹腔镜手术相比,在手术区细菌污染、术中肿瘤细胞脱落种植及肿瘤复发扩散情况无明显差异。

谷氨酰胺强化的低氮低热量肠外营养对结直肠癌合并慢性阻塞性肺疾病病人的影响

目的:评价丙氨酰谷氨酰胺注射液(LALG)强化的低氮低热量肠外营养(PN)支持对合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的结直肠癌病人术后营养、免疫状况和肺功能的影响。方法:将48例符合研究标准的结直肠癌病人随机分为研究组和对照组,每组24例。所有病人均于术后使用非蛋白质热量83.7 kJ/(kg.d),氮为0.17g/(kg.d)的PN支持,研究组病人再加入LALG 0.5 g/(kg.d)。比较两组病人术后的营养指标、免疫功能、肺功能和肺部感染率。结果:术后第7天两组病人均转为氮平衡,营养和免疫功能指标均明显增高,但研究组增高更明显。研究组病人肺功能改善明显优于对照组,肺部感染率明显低于对照组。结论:加入LALG的低氮低热量PN可改善合并COPD的结直肠癌病人术后的营养状况,提高病人的免疫功能和肺功能,减少肺部感染的发生率。

经自然腔道取标本技术在腹腔镜胃肠道手术中的应用进展

目前自然腔道内镜手术存在入路选择、入路的安全建立与闭合、感染规避和特殊手术器械需求等制约因素,使手术困难加大,风险增加,影响其临床推广。在这种情况下,一般不需要特殊医疗器械,无标本取出瘢痕的经自然腔道取标本技术,作为向其过渡的桥梁技术越来越受到重视。经自然腔道取标本技术既消除传统腹腔镜手术取标本时留下的较大切口瘢痕,降低患者的机体创伤和心理担忧,又充分利用了传统腹腔镜可操作性强的优势,回避了自然腔道内镜手术巨大技术难度等劣势,是近几年胃肠道微创外科研究热点。本文就经自然腔道取标本技术在腹腔镜胃肠道手术中应用进展作一综述。

不同消化道重建术式对胃癌患者远端胃切除术后生存质量的影响

目的探讨应用不同消化道重建术式的胃癌远端胃切除手术对于患者恢复及生存质量的影响。方法108例患者随机分为3组:BillrothⅠ式吻合组(B-Ⅰ组),BillrothⅡ式联合Braun吻合组(B-ⅡB组),Roux-en-Y吻合组(Roux组)。比较其手术相关指标、术后的恢复和预后情况。结果3组各有36例患者纳入研究,其一般情况无统计学差异(均P>0.05);手术相关指标中B-Ⅰ组手术时间短于B-ⅡB组和Roux组(P=0.016);术后恢复指标中,术后胃瘫发生率B-Ⅰ组高于其他两组(P=0.030),住院总费用B-Ⅰ组少于其他两组(P=0.007)。随访时间5~40个月(平均28.8个月),3组患者在30 d内再入院率、总生存率、无瘤生存率和生存质量方面的比较,均无统计学意义(均P>0.05)。结论Ⅱ~Ⅲ期胃癌远端胃切除手术中,Roux-en-Y吻合和BillrothⅡ式联合Braun吻合的医疗花费稍高于BillrothⅠ式吻合,但术后短期恢复具有一定优势。

胃切除术消化道重建机械吻合方式的选择

胃切除术消化道重建方式种类繁多,但其重建基本原则是一致的。操作安全、简便、快捷,保持消化道连续性和生理功能的消化道重建方式是最理想的目标。在此,本文对胃切除术常用的机械吻合方式的选择做一概述。

乳腺超声光散射成像联合血清CA15-3、CEA检测在乳腺肿瘤中的诊断价值

目的探究乳腺超声光散射成像与血清糖链抗原(CA15-3)、癌胚抗原(CEA)联合检测对乳腺肿瘤诊断的临床价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月我院收治的200例经术后病理学确诊为乳腺肿瘤患者的临床资料,其中乳腺癌、乳腺良性肿瘤患者各100例,另选取同期来我院进行体检的健康妇女50例作为对照组,对其临床资料进行回顾性分析。均采用超声光散射乳腺断层成像系统对总血红蛋白水平进行测量,同时采用化学发光免疫法对血清肿瘤标志物(CEA、CA15-3)水平进行检测。分析并比较三者联合检测与单一检测对乳腺肿瘤诊断的价值。结果乳腺癌组的MHC测定值及血清CEA、CA15-3水平均高于乳腺良性肿瘤组及对照组,各项指标组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);OPTIMUS联合血清CEA及CA15-3水平检测在乳腺癌中的检出阳性率最高,明显高于OPTIMUS、CEA及CA15-3三者的单独检测,差异具有统计学意义(P<0.05);OPTIMUS联合血清CEA、CA15-3水平检测诊断乳腺癌的灵敏度、准确率及阴性预测值分别为92.0%、94.0%、92.3%,均明显高于三者的单独检测,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺超声光散射成像联合血清糖链抗原、癌胚抗原检测在乳腺肿瘤的诊断中具有重要的临床价值,可提高诊断灵敏度及准确率,值得在临床推广应用。

以腹部包块为首发表现的子宫内膜癌一例

子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一,子宫内膜癌患者多以绝经后阴道出血为主要表现,症状出现较早、诊断较容易、预后较好[1]。但以腹部包块为首发表现者十分少见,容易漏诊和误诊。'遵义医学院成都附属医院'收治1例以腹部包块为首发表现的子宫内膜癌1例,经手术治愈,现报道如下:1病例简介患者女性,68岁,因'发现右下腹包块1年'于2015年5月7日入院。查体:全腹平软,右下腹压痛,

胃癌组织中过氧化物酶增殖因子活化受体与VEGF mRNA表达的相关性和意义

目的研究过氧化物酶增殖因子活化受体γ(PPARγ)和血管内皮生长因子(VEGF)在胃癌组织中表达的相关性及其意义。方法采用RT-PCR方法检测36例胃癌手术标本中PPARγ和VEGF mRNA的表达,同时选取相应的肿瘤以远正常胃黏膜作为对照。结果PPARγ mRNA在胃癌中的表达阳性率和量均高于正常胃黏膜(χ2=8.574,P=0.002;t=46.54,P=0.000);VEGF mRNA在胃癌中的表达阳性率和量也均高于正常胃黏膜(χ2=8.229,P=0.004;t=45.32,P=0.000)。PPARγmRNA表达与VEGFmRNA表达呈正相关关系(r=0.429,P=0.009);PPARγ mRNA表达与胃癌淋巴结转移有关(P=0.002),与临床病理TNM分期有关(P=0.042);VEGF mRNA表达也与胃癌淋巴结转移有关(P=0.037),与临床病理TNM分期有关(P=0.045)。结论PPARγ和VEGF在胃癌进展和转移过程中可能发挥重要作用,联合检测PPARγ和VEGF表达对胃癌患者病情判断和预后评价有一定的临床意义。

低位复杂性肛瘘和瘘管性脓肿改良术后复发原因及对策

目的总结低位复杂性肛瘘和瘘管性脓肿复发的原因及治疗经验。方法回顾分析29例低位复杂性肛瘘和瘘管性脓肿改良术后复发的患者,并采用全层切开、支管部分缝合方法进行手术治疗。结果复发原因有内口遗漏、支管处理不当及患者不良生活习惯等。29例平均手术时间60min,伤口平均愈合时间25d,随访6个月～6年无复发。结论内口处理不当是复发的主要原因。全层切开、支管部分缝合是处理低位复杂性肛瘘及瘘管性脓肿改良术后复发的安全可靠的方法。

PPARγ及VEGF在胃癌组织中的表达及临床相关性

目的:研究过氧化酶增殖因子活化受体和血管内皮生长因子在胃癌组织中的表达及其相关性。方法:采用免疫组化法检测40例胃癌手术中的PPARγ、VEGF表达,同时选取相同病例的癌旁组织、癌旁正常组织作为对照。结果:免疫组化提示PPARγ阳性率在胃癌中是72.5%,癌旁组织中是25%,癌旁正常组织中是17.5%,三者表达差异有统计学意义;VEGF阳性率在胃癌中是75%,癌旁组织中是40%,癌旁正常组织中是10%,三者表达差异有统计学意义;PPARγ的蛋白表达与VEGF表达有关(r=0.388,P=0.013);结论:PPARγ可能影响胃癌新生血管的形成。