原发性高血压血清胰岛素样生长因子-1的临床研究

目的：观察原发性高血压患者胰岛素样生长因子－１（ＩＧＦ－１）血清水平与原发性高血压及原发性高血压合并左心室肥厚（ＬＶＨ）的关系。 方法：对３８ 例原发性高血压患者进行超声心动图检查，确定有无ＬＶＨ及左心室舒张功能减低，同时用放射免疫法测定其血清中ＩＧＦ－１的浓度，根据有无合并ＬＶＨ，将３８ 例原发性高血压患者分为单纯原发性高血压组（ｎ＝ ２０），原发性高血压合并ＬＶＨ组（ｎ＝ １８）。另选２４ 例正常人为正常对照组，比较３ 组之间血清ＩＧＦ－１ 水平。 结果：原发性高血压合并ＬＶＨ组血清ＩＧＦ－１水平高于正常对照组（２４７．９±４６．４ ｖｓ．２０８．４±６１．７，Ｐ＜ ０．０５），左心室重量指数（ＬＶＭＩ）与血清ＩＧＦ－１中度相关（ｒ＝ ０．４１，Ｐ＜ ０．０５）。 结论：ＩＧＦ－１可能参与了原发性高血压ＬＶＨ的发生发展过程。

血清胶原代谢指标在评价高血压左室重构中的作用

目的探讨高血压患者血清胶原代谢指标的变化及临床意义。方法按 WHO(1999年)高血压诊断标准选择原发性高血压患者94例,其中左室肥厚组(EH-LVH)41例、非左室肥厚组(EH-NLVH)53例;对照组32例。用放射免疫分析法测定血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)水平,同时应用超声背向散射积分(IBS)技术测定左室图像平均强度(AⅡ_1、AⅡ_2)、左室质量指数(LVMI),对上述各指标进行相关性分析。结果 EH-LVH 组 PICP、PCⅢ、LN、HA 水平高于 EH-NLVH 组和对照组;EH-NLVH 组上述指标水平亦高于对照组。3组左室 IBS 参数 AⅡ_1、AⅡ_2间差异均有显著性。PⅠCP、PCⅢ、LN 均与 AⅡ_1、AⅡ_2和 LVMI 呈正相关。结论 PⅠCP、PCⅢ、LN 和 HA 可反映高血压患者胶原代谢异常,并对评价左室重构有一定作用。

心脏负荷改变对多普勒超声左室舒张功能指标的影响

本文用脉冲多普勒超声对30名正常人和30例高血压病患者,做了握力试验和硝酸甘油试验前后的左室舒张功能测定。结果表明,53%(16/30)的早、中期高血压病患者存在左室舒张期充盈形式异常,表现为E/A之比<1。心脏前负荷降低和后负荷增加,使舒张功能正常和异常者的E/A之比降低,呈现与左室舒张功能减退相似或舒张功能减退加重的二尖瓣血流频谱。

高频心电图检测在急性心肌梗塞病人及溶栓后的临床价值

本文分析了２８例急性心肌梗塞患者和２０例正常人的高频心电图。结果表明：急性心肌梗塞患者增加的高频切迹，多分布在心电图ＱＲＳ波群的起始部，溶栓治疗成功者高频切迹减少。

超声心动图彩色室壁运动技术的临床应用

应用超声心动图配备的彩色室壁运动技术（ＣＫ）评价了１４ 例正常人和３０ 例心血管病患者的左室整体和局部舒张功能，在声学定量（ＡＱ）图像基础上，记录舒张期心内膜ＣＫ 色带的变化。结果显示，患病组ＣＫ 异常，表现为色带局部或整体变窄，局部色带消失或色带增宽（主要是最外层黄色增加），色带异常检出率为７６．７％ ，多分布在室间隔基底段、中段及心尖部，色带异常多伴有室间隔局部纤维化及心肌缺血。研究表明，ＣＫ 技术是评价左室整体和局部舒张功能敏感实用的新方法。

醛固酮与高血压病左室舒张功能关系的定量研究

目的:探讨高血压病患者血清醛固酮(aldosterone,ALD)水平对左室肥厚(leftventricularhypertension熏LVH)和左室舒张功能异常的影响。方法:高血压病组55例,分为2个亚组,其中不合并LVH者(EH鄄A组)29例,合并LVH者(EH鄄B组)26例,对照组30例,均采集肘静脉自凝血,用放射免疫法测定血清ALD水平,超声心动图技术测定左室质量指数(leftventricularmassindex熏LVMI)、二尖瓣血流频谱舒张早期峰值充盈速度与舒张晚期峰值充盈速度比值(E/A),声学定量技术测定左室峰值快速充盈率与峰值心房充盈率比值(PRFR/PAFR)。结果:EH鄄A组和EH鄄B组ALD、LVMI测值明显高于对照组,其中EH鄄B组升高尤为明显(P均<0.05),而E/A、PRFR/PAFR测值明显低于对照组(P均<0.05)。高血压病组ALD与LVMI、E/A、PRFR/PAFR间均呈显著相关(r分别为0.50、-0.48、0.37,P均<0.05)。结论:血清ALD升高与高血压病LVH及舒张功能减退相关,提示ALD在高血压病LVH和左室舒张功能障碍的发生发展中起着重要作用。

病毒性心肌炎的高频心电图分析

文对３２例病毒性心肌炎患者和２５例正常人做了高频心电图（ＨＦ－ＥＣＧ）检查，结果发现：病毒性心肌炎患者高频成份明显增加，其敏感性达９０．６３％，具有特异诊断价值的指标为系列高频成份节段（ＳＨＦＣＳ），其特异性为８４％。

心脏负荷改变对多普勒超声左室舒张功能指标的影响

心脏负荷改变对多普勒超声左室舒张功能指标的影响卜培莉，徐庆来，张运，葛志明，赵玉霞，范东升，张薇，范觉新（山东医科大学附属医院心内科济南２５００１２）脉冲波多普勒超声技术被广泛应用于评价左室舒张功能，但该技术受年龄、心率、心脏负荷改变等多种因素的影响...

急性心肌梗塞病人高频心电图分析及动态观察的临床意义

本文对２８例急性心肌梗塞病人及２０例正常人做了高频心电图检查。并对１２人做了３－４周的动态观察。结果表明：急性心肌梗塞患者高频成分明显增多，有并发症者高频成分增加更明显，动态观察显示，急性心肌梗塞患者第２周高频成分减少，第３－４周高频成分又稍增加，反映了急性心肌梗塞的病情变化。

冠心病心肌缺血患者的心率变异分析

为探讨冠心病心肌缺血患者自主神经活动及心率变异（ＨＲＶ）变化的临床意义，分析了２２名正常人和３５例冠心病患者１０８阵心肌缺血前及发作时的ＨＲＶ。结果显示，冠心病患者心率变异降低，主要是副交感神经活性降低（ＨＦ３１６．５８±９３．６０比２０４．３４±６４．６１，Ｐ＜０．０５），阵发性心肌缺血前５ｍｉｎ内及发作时副交感神经活性降低更明显（ＨＦ２１３．５４±５８．９１比１３６．７５±１７．５２，Ｐ＜０．０５），并可能有继发性交感神经活性增强，提示植物神经功能改变导致冠状动脉张力变化而致心肌缺血。

fQRS波预测陈旧性心肌梗死患者室性心律失常的价值

目的探讨fQRS对陈旧性心肌梗死(OMI)患者室性心律失常的预测价值。方法 235例OMI患者进行心电图检查,根据QRS心电图特征,分为病理性Q波(A组)、OMI伴碎裂QRS波(fQRS)(B组)、OMI伴病理性Q波和fQRS(C组),对所有病例进行动态心电图检查,对三组的室性心律失常结果对比分析。结果 A、B、C组室性心律失常的发生率分别为69.1%、74.4%、71.7%,三组比较无显著性差异;两种或两种以上室性心律失常的发生率分别为20.6%(14/68)、40.5%(49/121)、43.5%(20/46),B、C组与A组比较P均<0.05。A组室早总数≥720个/24 h、成对室早、室早Lown分级3～5级发生率明显少于B组、C组;A组多源性室早发生率明显少于B组(P均<0.05)。结论 fQRS与室性心律失常的发生密切相关;fQRS是OMI心脏事件的独立预测因素。

兔舒张性心力衰竭模型的建立

探索建立兔舒张性心力衰竭 (DHF)模型的方法。采用腹主动脉缩窄法建立兔压力负荷性心肌肥厚模型 ,通过超声心动图监测和左心导管检查测定左室舒张末压和松弛时间常数。结果显示腹主动脉内径减少 40 %～ 5 0 %的实验兔术后 8周室间隔和左室后壁明显增厚 ,左室舒张末压明显升高 ,松弛时间常数明显延长 ;电镜下可见其肌原纤维排列紊乱 ,肌节结构模糊 ,闰盘结构不连续、模糊 ,线粒体数量明显增多 ,丛状聚集 ,肌浆网肿胀、破裂 ,数目减少。结论为本研究成功地建立了DHF动物模型 ,为进一步研究DHF的发病机制。

脂联素基因多态性与代谢综合征和血浆脂联素水平的相关性

目的研究汉族人脂联素基因SNP+276G/T、SNP+45T/G与代谢综合征(MS)和血浆脂联素(APN)水平的关系。方法采用病例-对照研究方法,选择848例65~92岁汉族老年人,448例MS患者,健康人400例作为正常对照组(NC组),用DNA提取试剂盒提取外周血白细胞DNA,应用PCR-RFLP技术,检测SNP+276G/T、SNP+45T/G基因型,并观察各基因型和等位基因频率在该人群中的分布及其差异。血浆APN水平用ELISA法测定。结果该人群SNP+276和SNP+45位点均检测出三种基因型GG、GT、TT。SNP+276位点MS组GG基因型频率明显高于NC组,TT基因型频率明显低于NC组(P均﹤0.05),两组T、G等位基因频率亦有显著差异(P﹤0.05)。SNP+45位点两组基因型频率和等位基因频率均无统计学意义(P﹥0.05)。MS组血浆APN水平显著低于NC组(P﹤0.05),女性血浆APN水平明显高于男性(P﹤0.05)。SNP+45位点中TT基因型的APN水平显著低于非TT基因型(P﹤0.05)。结论 APN基因+276G/T多态性可能是汉族人MS的易感因素,而APN基因+45T/G多态性可能与MS无关;高血浆APN水平可能是MS发病的一个保护性因素;SNP+45T/G可能与脂联素水平相关。

银丹心脑通软胶囊治疗稳定性心绞痛的随机对照临床研究

目的:观察银丹心脑通软胶囊治疗稳定性心绞痛的疗效和安全性。方法:2013年1月—2013年12月,选择16个临床中心诊断为慢性稳定性心绞痛患者394例,随机分为银丹心脑通软胶囊组(试验组)196例和复方丹参滴丸组(对照组)198例。通过2周的导入期后,进行历时8周的双盲治疗期,观察心绞痛缓解率、运动试验、HCY及安全性指标。结果:试验组心绞痛总缓解有效率63.4%大于对照组56.3%,但差异无统计学意义(P>0.05);两组运动试验改善差异无统计学意义(P>0.05);对基线HCY异常者进行亚组分析,治疗后试验组HCY下降率21.4%优于对照组6.3%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组未发生不良反应,对照组发生3例次不良反应,发生率为1.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:银丹心脑通软胶囊治疗稳定性心绞痛安全有效。

麝香保心丸对自发性高血压大鼠心肌纤维化的干预研究

目的探讨麝香保心丸对自发性高血压大鼠(SHR)心肌纤维化的影响。方法24只8周龄雄性SHR大鼠,随机分为两组:麝香保心丸干预组(SB组)、SHR阳性对照组(SHR组),每组12只;12只同龄雄性正常血压京都威斯特大鼠(WKY)作为正常对照组(WKY组)。SB组每只大鼠每天给予麝香保心丸112.5mg/kg溶于1.5mL蒸馏水中灌胃,SHR组及WKY组给予等量蒸馏水灌胃,持续16周。处死动物后,称取左室重量(LVM),计算左室相对重量(LVM/BW),然后取左室组织标本进行MASSON染色观察胶原纤维增生情况,测定胶原容积分数(CVF)、血管周围胶原面积(PVCA)。透射电镜观察心肌细胞超微结构变化。结果SB组的LVM、LVM/BW明显低于SHR组(P<0.05),但仍高于WKY组(P<0.05)。MASSON染色:SB组与SHR组比较,纤维组织明显减少,心肌细胞间隙较清晰,血管周围胶原聚积明显减少,但比WKY组纤维组织增多。SB组CVF、PVCA较SHR组明显降低(P<0.05),但SB组与WKY组比较,CVF增加(P<0.01),PVCA也增加(P<0.05)。电镜下所见:WKY组大鼠心肌纤维结构清晰,且排列整齐,线粒体排列整齐,无肿胀变性,间质中胶原纤维少且排列稀疏。SHR组大鼠线粒体略肿胀,间质中成纤维细胞、胶原纤维明显增生且胶原纤维排列紊乱。SB组与SHR组比较线粒体排列整齐,无肿胀变性,间质中成纤维细胞、胶原纤维明显减少。结论麝香保心丸具有减轻SHR心肌纤维化、改善心脏功能的作用。

非诺贝特对自发性高血压大鼠心肌重构及NF-κB表达的影响

目的:探讨过氧化物酶体增殖物激活型受体α(peroxisome proliferator-activated receptorα,PPARα)激动剂非诺贝特对自发性高血压大鼠心肌组织核因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)表达的影响及对心肌重构的干预作用。方法:将22只8周龄自发性高血压大鼠(SHR)随机分为SHR组(10只)及非诺贝特组(12只),同周龄Wistar-kyoto(WKY)大鼠10只作为正常对照。用药组给予非诺贝特60 mg/(kg.d)灌胃8周。实验前后进行超声心动图检查,实验末处死动物进行组织学检查,实时定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测心肌NF-κB mRNA表达。结果:实验结束后,SHR组与WKY组相比室壁厚度、左室/体重比值显著增加(P<0.05),非诺贝特组与SHR组相比明显降低(P<0.05);SHR组与WKY组相比大鼠心肌NF-κBmRNA表达水平明显升高(P<0.05),非诺贝特组与SHR组相比明显降低(P<0.05);免疫组化显示,SHR组NF-κB在心肌组织分布广且呈强阳性表达,而非诺贝特组NF-κB着色弱,分布局限。结论:PPARα激动剂非诺贝特可通过抑制NF-κB表达来干预自发性高血压大鼠心肌重构的发生发展。

慢性肾衰竭患者内皮功能障碍与左心室重构功能的相关性研究

目的:探讨内皮功能障碍在慢性肾衰竭患者左心室重构功能中的作用。方法:对60例慢性肾衰竭患者和20例健康志愿者进行心脏超声检查,同时测定内皮素-1、一氧化氮、一氧化氮合酶。结果:①60例慢性肾衰竭非透析患者中,左心室肥厚发生率为65%,其中左心室向心性肥厚为46.67%,左心室离心性肥厚为18.33%,左心室向心性重构为8.33%,正常结构型为26.67%。左心室舒张功能异常发生率为76.67%,左心室收缩功能减退为16.67%,均伴有舒张功能异常,左心室功能相对正常为23.33%,左心室舒张功能异常出现早于左心室肥厚;②慢性肾衰竭血浆内皮素-1、血清一氧化氮水平升高,血清一氧化氮合酶水平降低,内皮素-1、一氧化氮与内生肌酐清除率呈负相关,一氧化氮合酶与内生肌酐清除率无相关性;③血浆内皮素-1与左心室重量指数、室间隔厚度、左心室舒张期内径呈正相关,并且内皮素-1具有引起左心室肥厚依赖性,内皮素-1与左心室功能无明显相关性;④血清一氧化氮与左心室舒张早期和晚期二尖瓣口最大血流速度比值呈负相关,与左心室重构不明显;一氧化氮合酶与左心室重构无相关性。结论:①慢性肾衰竭非透析治疗患者左心室肥厚发生率较高,左心室舒张功能异常出现早于收缩功能减退;②内皮素-1有非血压依赖性致左心室肥厚的作用;

肌浆网钙泵和磷酸受纳蛋白在舒张性心衰患者中的表达

目的 研究肌浆网钙泵和磷酸受纳蛋白在舒张性心衰 (DHF)患者心肌细胞内 Ca2 +调节中的作用。方法 采用三电极直流等离子体原子发射光电直读光谱法测定心肌细胞内 Ca2 + 含量 ,采用免疫组化和 Western blot技术测定 DHF患者和正常对照组肌浆网钙泵 (Ca2 + -ATPase)和磷酸受纳蛋白表达的变化。结果 DHF患者心肌细胞内 Ca2 +含量明显高于与正常组 (1 1 63.88± 568.67μg/ ml,2 4 7.75± 1 4 6.86μg/ml,P<0 .0 1 ) ;Ca2 + - ATPase蛋白的相对含量明显低于对照组 (0 .76± 0 .1 1 ,1 .0 1± 0 .0 3,P<0 .0 5) ;磷酸受纳蛋白的相对含量无显著性差异(0 .98± 0 .0 4 ,1 .0 0± 0 .0 2 )。结论 SR Ca2 + - ATPase表达减低是导致心肌细胞内 Ca2 +超负荷和