不同化疗方案联合腹腔镜远端胃癌D2根治术对进展期胃癌患者疗效及血清sEC、IGF、CEA水平的影响

目的研究不同化疗方案联合腹腔镜远端胃癌D2根治术对进展期胃癌患者的疗效及血清可溶性E2钙粘连蛋白(sEC)、胰岛素样生长因子(IGF)、癌胚抗原(CEA)水平的影响。方法选择2020年3月至2023年6月收治的进展期胃癌患者150例,按照随机数字表法分成2组,其中对照组75例采用奥沙利铂和卡培他滨方案化疗联合腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗,观察组75例采用多西他赛、奥沙利铂联合卡培他滨方案化疗(DOX方案)联合腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗。观察比较2组围术期指标及化疗前后血清sEC、IGF、CEA水平和2组近期疗效、术后并发症发生情况。结果观察组术后肛门排气时间、术后第一次进食流质饮食时间和术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。化疗后,sEC、IGF、CEA水平均下降,且观察组下降更显著(P<0.05,P<001)。观察组近期疗效显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<001)。结论DOX方案联合腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌效果较好,术后并发症发生率低,可以作为进展期胃癌患者的治疗备选方案。

为分化型甲状腺癌患者采用被膜精细解剖法进行腹腔镜甲状腺肿瘤切除术的效果探究

目的:探究为分化型甲状腺癌患者采用被膜精细解剖法进行腹腔镜甲状腺肿瘤切除术的效果.方法:选取2014年1月至2017年12月期间徐州市康复医院收治的84例分化型甲状腺癌患者作为研究对象.将这些患者平均分为参照组和观察组.对参照组患者进行传统甲状腺肿瘤切除术.为观察组患者采用被膜精细解剖法进行腹腔镜下甲状腺肿瘤切除术.然后,比较两组患者术中的出血量、手术的时间、术后的引流量、术后住院的时间、血清Ca2+的水平、血清甲状旁腺激素(PTH)的水平及不良反应的发生率.结果:观察组患者手术的时间及术后住院的时间均短于参照组患者,其术中的出血量及术后的引流量均少于参照组患者,其血清Ca2+及血清PTH的水平均高于参照组患者,其不良反应的发生率低于参照组患者(P<0.05).结论:为分化型甲状腺癌患者采用被膜精细解剖法进行腹腔镜甲状腺肿瘤切除术的效果显著,且具有很高的安全性.

用两种疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果和安全性对比

目的:比较用李金斯坦无张力疝修补术(Lichtenstein术)与腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP术)治疗腹股沟疝的临床效果和安全性。方法:对2012年4月至2016年12月期间在徐州市康复医院就诊的70例初发腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析。将接受Lichtenstein术的35例患者作为Lichtenstein组,将接受TEP术的35例患者作为TEP组。比较两组患者手术的时间、术中的出血量、术后首次下床活动的时间、住院的时间及切口感染、切口疼痛、切口感觉异常、尿潴留、血清肿、阴囊水肿等术后并发症的发生情况。结果:1)TEP组患者术中的出血量少于Lichtenstein组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术的时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。2)TEP组者术后首次下床活动的时间和住院的时间短于Lichtenstein组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。3)TEP组患者术后并发症的发生率低于Lichtenstein组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与用Lichtenstein术相比,用TEP术治疗腹股沟疝具有患者术中的出血量少、术后恢复快及并发症的发生率低等优势。TEP术可作为临床上治疗腹股沟疝的首选术式。

下肢静脉曲张术后复发的诱因分析和应对措施

目的探讨下肢静脉曲张术复发的诱因及应对措施。方法回顾性分析2012年4月~2016年12月本院收治的80例(88条)下肢静脉曲张术后复发患者的临床资料。采用超声检查和下肢深静脉造影方法判断其复发的诱因,根据不同病因、病变程度及患者全身情况选择不同的应对措施。结果复发原因有大隐静脉主干或属支残留21条,深静脉瓣膜功能不全28条,小隐静脉瓣膜功能不全21条,穿通静脉功能不全7条,小隐静脉曲张5条,布加综合征3条,髂静脉受压综合征3条。经再次手术治疗后,所有患者下肢静脉曲张治愈率100%,术后未发现下肢深静脉栓形成的病例,也无手术切口感染、延迟愈合病例。结论术前诊断不确切、术式不当、手术操作不规范是下肢静脉曲张术后复发的重要因素。对于复发病例的应对措施,应在深静脉、浅静脉、穿通静脉3个系统进行细致检查,明确病因后,根据不同情况采取相对应的手术方式,才能达到满意的临床疗效。