腔镜甲状腺切除术中的风险因素分析及护理

目的探讨腔镜甲状腺切除术中的风险因素,并总结护理要点。方法对本院收治的178例患者实施甲状腺切除术,分析术中风险因素,并做好术中护理工作。结果患者均顺利完成手术,手术时间60~100 min,平均（75.02±18.21）min;术中5例患者发生皮下气肿,1例发生血管损伤出血,6例发生喉上、喉返神经损伤,1例发生气管损伤,及时采取有效措施,均得到恢复;术后随访3~24个月,均无复发。结论本组腔镜甲状腺切除术患者术中风险包括皮下气肿,喉上、喉返神经损伤,气管损伤、食管损伤,术野不清晰等,根据原因采取有效护理措施,确保了手术顺利进行。

经口腔前庭入路内镜下甲状腺切除术中风险分析及护理

目的探讨完全经口腔前庭入路内镜下甲状腺切除手术中存在的护理风险,总结预防护理对策,提高手术成功率及降低患者手术风险。方法对15例甲状腺疾病患者采用经口入路内镜下甲状腺切除手术,对术中存在护理风险(包括感染,面动脉、面静脉及面神经下颌缘支损伤,牙齿损伤,唇周、口底肿胀,意外伤等风险)进行分析,并提出针对性预防护理对策。结果 15例患者均顺利完成手术,手术时间100～240min,平均(104.7±32.0)min,术中出血量20～40mL,平均(30.2±9.2)mL。术后无发生相关并发症。结论术前护士做好详细的护理风险分析,术中做好相应特殊风险预防性护理,可促进患者顺利完成手术,降低患者手术风险。

不同检测系统活化部分凝血酶原时间测定结果的偏倚分析

目的分析不同检测系统活化部分凝血酶原时间(APTT)测定结果的偏倚。方法分别采用3种不同水平IL质控物、DADE质控物和40份不同浓度患者新鲜血浆,在3个不同检测系统(ACL-200、ACL-3000、CA-1500检测系统)测定APTT,并对其结果进行相关统计学分析。结果6个水平的质控物测定结果,经随机区组设计资料的方差分析或K个相关样本的Friedman双向评秩方差分析,各组间均有显著性差异(P<0.05)。各检测系统间不同浓度的患者新鲜血浆其测定结果也有显著性差异(P<0.01)。相关系数均>0.975;可靠性分析信度系数α为0.983。以CA-1500作标准检测系统对其他检测系统作临床可接受性能评价,ACL-200、ACL-3000临床部分可接受。结论3个检测系统测定APTT结果的精密度、比对试验从统计学方面分析均不能接受;但精密度符合临床要求,临床可接受性能评价存在不可比性,需要采取整改措施。

麻醉期低温寒颤的原因分析及护理干预

目的预防麻醉期间低温引起寒颤并发症。方法择期手术58例,ASAⅠ-Ⅲ级,按手术需要行腰硬联合麻醉、或气管内全麻后,病人出现不同程度寒颤(Ⅰ-Ⅲ级),给予保温护理干预:调高室温、使用保暖披肩及脚套、暖风机;补液、消毒液、腹腔冲洗液、血液制品、内镜手术介质液等加温;选择防水保暖铺巾材料;做好病人心理护理、按摩理疗;体温监测;认真执行医嘱:用药、吸氧、麻醉气体加温等。观察寒颤消失的例数和时间。结果均取得满意效果,有效率均为100%。结论多种方法相结合应用可以有效地预防和治疗低温下引起的寒颤。

46例脑出血患者神经内镜下颅内血肿清除术的并发症观察及护理

目的总结脑出血患者神经内镜下颅内血肿清除术的并发症观察及护理。方法经神经内镜下颅内血肿清除术的脑出血患者,护理要点包括术中再出血护理,脑组织肿胀护理,颅内感染预防及血管神经保护。结果46例脑出血患者,术中9例发生术中再出血,2例出现脑肿胀,无发生术中意外伤,经积极护理配合处理后手术均顺利完成;术后2例感染,经相应科室治疗康复恢复良好。结论做好经神经内镜下颅内血肿清除术患者的手术配合,做好术中并发症的观察及护理,可提高手术效果及保证患者手术安全。

心理干预在儿童手术中的应用研究

目的通过对手术患儿的心理干预，探索与此项新技术相适应的手术护理配合要点，总结儿童手术心理护理经验。方法将160例患儿按年龄分两组，A组：3～6岁。80人：B组：7～12岁，80人；两组再按随机的原则各自分为研究组（A1、B1），并根据不同的心理特点进行心理干预，而对照组（A2、B2）只进行常规术前准备，比较分析患儿手术前后配合程度及恐惧感、进入手术室前后血压及脉搏变化。结果两个年龄组的各亚组患儿手术前后配合程度及恐惧感、进入手术室前后血压及脉搏变化差异有统计学意义。结论充分的术前心理干预，熟练的手术护理配合有利于儿童手术和康复。

“桥梁文化”在手术室创优质服务活动中的应用探讨

目的探索适合手术室护理专科特色的优质护理服务实践方法与效果。方法开展以“爱心桥、理解桥、方便桥、协作桥、彩虹桥”为服务特色的“桥梁”服务活动，把“桥梁文化”服务理念与服务标准贯彻落实于各护理环节工作中，活动前后结果满意度均值采用t检验。结果实施前后患者及医生的满意度、护理人员职业认同度、护理质量及护理综合素质比较，差异有统计学意义俨〈0．05）。结论开展“桥梁文化”服务既可提高患者及医生的满意度和护理质量，又可提高护理人员的综合素质和职业认同度。

腔镜甲状腺手术护理配合及体会

目的:确保腔镜下手术的顺利实施,探索与此项新技术相适应的手术护理配合要点,总结腔镜甲状腺切除手术的护理配合经验。方法:通过对121例甲状腺患者"经乳晕径路"腔镜下甲状腺手术的护理配合,总结手术护理配合要点。结果:手术均获得圆满成功,医生满意,术后患者恢复良好。结论:充分的术前准备,熟练的手术护理配合是腔镜甲状腺手术取得成功的保证。

五行音乐疗法在人工流产手术中的应用

目的:观察中医五行音乐疗法对人工流产术的治疗作用。方法:将134例患者随机分为常规组和音乐组各67例,常规组进行人流常规护理,音乐组在人流术的同时播放中医五行音乐,观察2组血压、心率变化,并进行焦虑自评量表评分(SAS)和恐惧程度评级。结果:治疗后音乐组收缩压、舒张压、心率均较常规组平稳,差异有统计学意义(P<0.05)。音乐组术中出现Ⅲ级、Ⅱ级程度恐惧感的患者均较常规组低,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后2组SAS评分均比治疗前降低(P<0.05,P<0.01);音乐组SAS评分降低较对照组更显著(P<0.05)。结论:中医五行音乐疗法能够有效改善患者人流手术中的焦虑和恐惧等负面情绪,提高治疗效果。

聋哑患者在外科围手术期的特殊护理对策

目的 探讨对聋哑患者进行围手术期特殊护理,以提高聋哑患者围手术期护理效果.方法 制订特殊人群护理预案,采用以非言语沟通为主的交流方式对15例患者进行围手术期的有效沟通以及进行特殊的心理干预.结果 所有患者护理过程中未出现差错,治疗效果满意,护理评价高.结论 制定特殊人群护理预案,对聋哑患者围手术期进行生理和心理上的特色护理,可提高双方沟通的效率与效果,提高手术成功率,降低手术风险.

牵引提拉气管法在气管插管全麻患者胃管留置术中的应用

目的:探讨牵引提拉气管法在全麻下气管插管患者胃管置管术的应用价值。方法:120例患者随机分为常规组和实验组,每组60例,分别采用常规方法置管及牵引提拉气管法置管。比较2组患者置管一次成功率、并发症发生率、耗时和生命体征的变化。结果:实验组一次置管成功率、咽部出血、呛咳呕吐等均好于常规组,与常规组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。同等条件下2组耗时比较,差异有统计学意义(P<0.001),实验组操作上非常迅速和便捷。实验组血氧饱和度、舒张压、心率与常规组比较,差异有统计学意义(P<0.05),说明置管时间的过长对血压稳定、血氧饱和度的迅速回复以及心率的平稳有明显影响。结论:牵引提拉气管法具有安全、高效、简单、便捷的特点,是一种新型的胃管置管方法。

足三里穴位注射维生素B_6预防腹式全子宫切除术后恶心呕吐临床观察

目的:观察足三里穴位注射维生素B6预防腹式全子宫切除术患者术后恶心呕吐(PONV)的临床疗效。方法:将105例患者于手术前随机分为3组各35例,分别为A组、B组和C组,按1∶1∶1的比例分配受试对象。A组术毕即行双侧足三里穴位注射维生素B6各50mg;B组术毕即行臀部肌肉注射维生素B6 100mg;C组术毕不做任何防治PONV的措施。观察术后24小时内3组患者PONV的发生率。结果:A组、B组、C组术后24小时内PONV总发生率分别为14.3%、40.0%、65.7%,3组PONV发生率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。PONV发生率A组与C组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);A组与B组比较,差异有显著性意义(P<0.05);B组与C组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:穴位注射和臀部肌肉注射维生素B6都有预防腹式全子宫切除术患者PONV的作用,而穴位注射效果具有优于臀部肌肉注射的趋势。

珍珠粉联合氧化锌防治术后压疮的效果

目的探讨珍珠粉联合氧化锌在防止术后压疮的效果情况。方法选取2020年2月-5月广东省中医院接受手术治疗患者70例作为研究对象,采用随机数字表法分为氧化锌组35例和观察组(珍珠粉联合氧化锌)35例,观察两组患者干预前后手术受压部位的皮肤血流灌注量、皮肤温度和血氧饱和度,观察两组压疮分期和满意度情况。结果干预后两组皮肤血流灌注量、血氧饱和度较治疗前升高,皮肤温度较治疗前降低(P<0.05),且观察组皮肤血流灌注量、血氧饱和度高于对照组,皮肤温度低于对照组(P<0.05)。观察组压疮发生率和压疮不同分期发生率均低于对照组(P<0.05),观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论珍珠粉联合氧化锌手术患者应用,改善了皮肤血流灌注量、血氧饱和度,降低了皮肤温度和压疮发生率,提高了护理满意度,值得推广应用。

不同化学发光检测系统测定黄体生成素结果的偏倚评价

目的探讨4个化学发光检测系统结果之间的偏倚。方法4个化学发光检测系统(拜耳ACS180、拜耳CENTAUR、强生VITROS ECi和德普IMMULITE 1000)分别测定3种3个不同水平质控物(拜耳、德普和自制质控物)各5次和35份新鲜血浆中黄体生成素(LH)的浓度,并对其检测结果进行相关的统计学分析。结果经随机区组设计资料的方差分析,不同厂家、不同水平的质控物和不同浓度的患者新鲜血清的测定结果在各检测系统间差异均有显著性(P<0.01)。不同浓度的患者新鲜血清的测定结果各检测系统间的相关系数均大于0.950;可靠性分析信度系数α为0.9830;以ACS180作标准检测系统对其他检测系统作临床可接受性能评价,CENTAUR,VITROS ECI临床可接受,immulite-1000临床部分接受。结论4个化学发光检测系统测定LH结果精密度符合临床要求,临床可接受性能评价除immulite-1000部分接受外,其余系统具有可比性。

智能化清创冲洗器具的设计及应用

外伤清创是预防手术感染的关键环节，但传统清创手术的配合工作不但繁琐，还存在一些不足，如需要大量的瓶装生理盐水，少则1500—2000ml，多则4000-10000ml，反复地撬瓶盖、消毒，费时费力．且撬瓶盖时可能产生玻璃碎屑：手工冲洗流量不均匀、不持续等。为解决这一问题，提高创面冲洗效率．

手术室护士对职业危害因素的认知及防护

通过对手术室各种潜在的危害因素进行分析,包括化学性、物理性、生物性、心理、生理性危害,以及提出各种危害因素的防护措施。使手术室护士能从预防入手,加强自身的防护意识,掌握必要的防护措施,对手术室护士的身心健康具有积极意义。

目标管理教学法结合翻转课堂在手术室护理带教中的应用

目的探讨目标管理教学结合翻转课堂在手术室护理带教中的应用效果。方法选择60名于2018年1月至2019年10月至广东省中医院芳村医院手术室实习的实习护士,随机将其等分为对照组和实验组。对照组采用目标管理教学法带教,实验组采用目标教学结合翻转课堂法带教,带教周期为一个月,实习结束后予出科考核,包括理论知识及技能操作考核,并自拟问卷调查对带教效果满意度。结果实验组实习护士出科考核成绩,包括理论知识、技能操作成绩均明显高于对照组(P<0.01);实验组实习护士对带教效果满意度为93.33%,明显高于对照组满意度73.33%(P<0.05)。结论目标管理教学法结合翻转课堂在手术室护理带教中应用效果显著,能显著提升实习护士的理论知识掌握及技能操作水平,且能提升实习护士对带教效果的满意度。