对于异常检测的自监督学习算法研究

异常检测一直是工业领域一个经久不衰的议题,传统异常检测算法往往具有可迁移能力差、操作繁琐等特点,而在深度学习领域里,图像异常检测起步较晚,但是深度神经网络也为异常检测提供了切实好用的工具并指出了新的研究方向。将自监督学习与异常检测进行融合,减少训练集对于大量的负样本数据的依赖,并比较了其他几种常见数据增强算法获取的数据集与人工标注数据集的检测效果。

维持性血液透析患者血小板/淋巴细胞比值与左心室肥厚的相关性研究

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者并发左心室肥厚(LVH)的危险因素,分析其与血小板/淋巴细胞比值(PLR)的关系。方法:选择2021年7月1日—2022年1月1日长沙市第四医院血透室的维持性血液透析患者105例,根据左心室质量指数(LVMI)分为LVH组[75例(71.43%)]和非LVH组[30例(28.57%)]。收集患者一般情况、实验室检查、心脏彩超及透析相关资料,使用Spearman相关分析和二元Logistic回归分析探讨PLR与LVH的关系。结果:LVH组患者的PLR高于非LVH组,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);Spearman相关性分析显示PLR与超敏C反应蛋白、LVMI呈正相关;二元Logistic回归分析显示,PLR≥中位数是MHD患者并发LVH的独立危险因素。结论:MHD患者并发LVH发病率高,PLR作为一种简单的炎症标志物,检测方法简单,动态监测方便,其升高是MDH患者并发LVH的独立危险因素,具有一定的早期预测价值,临床工作中应重视PLR升高的MHD患者。

替米沙坦对高糖刺激下大鼠近端肾小管上皮细胞脂联素受体的影响及其机制探讨

目的观察替米沙坦对高糖刺激下大鼠近端肾小管上皮细胞脂联素受体1/2(AdipoR1/2)表达的影响并探讨其机制。方法体外培养大鼠近端肾小管上皮细胞(NRK-52E),同步化后分为6组:正常对照组(5. 5 mmol/L葡萄糖培养基培养,24h),高渗对照组(5. 5 mmol/L葡萄糖培养基+19. 5 mmol/L甘露醇处理,24h),高糖组(25 mmol/L葡萄糖培养基培养,分别作用12、24、48、72h),高糖+替米沙坦组[25 mmol/L葡萄糖+(1、10、100 nmol/L)替米沙坦处理,刺激24h],高糖+替米沙坦+GW9662组(预先用5 000 nmol/L PPARγ阻断剂GW9662处理30 min,再加入25 mmol/L葡萄糖和100 nmol/L替米沙坦刺激24h),高糖+GW9662组(预先用5 000nmol/L PPARγ阻断剂GW9662处理30 min,再用25 mmol/L葡萄糖刺激24h)。采用RT-PCR分别检测AdipoR1/2和PPAR-γmRNA的表达,采用Western blot法检测AdipoR1/2和PPAR-γ蛋白表达。结果在高糖刺激情况下,随着刺激时间的延长,AdipoR1/2和PPAR-γmRNA的表达均有先增高后降低的趋势,高糖刺激24h时升高达到最高点,和正常对照组相比有统计学意义(P <0. 05);替米沙坦可明显提高AdipoR1/2和PPAR-γ的mRNA和蛋白表达(P <0. 05),其增强作用均在替米沙坦浓度为100 nmol/L时达到最大值(P <0. 05),在替米沙坦处理的同时加入选择性不可逆性PPAR-γ阻断剂GW9662可显著降低AdipoR1/2和PPAR-γ的mRNA和蛋白表达(P <0. 05)。结论高糖环境下,替米沙坦可促进大鼠近端肾小管上皮细胞AdipoR1/2的表达,其作用可能是通过激活PPAR-γ途径来介导的。

晨间教学在肾内科“四证合一”专业学位研究生培养中的应用

自住院医师规范化培训和临床医学专业学位硕士并轨以来,'四证合一'研究生数量与日俱增,学校与导师面临着培养新教改模式下专硕研究生的新挑战。现从分析当前肾内科'四证合一'研究生培养模式的现状出发,探讨开展晨间教学对培养专硕研究生的重要性和必要性,同时就开展晨间教学的内容、制度保障、考核方式提出了初步设想。

复杂路况下车门智能防撞预警系统

文章介绍了一种车门智能防撞预警系统,本系统通过陀螺仪获取车辆状态,采用超声波传感器对车辆车门的后方物体进行测距和测速,并根据模糊推理模型判断车内人员开车门的危险性,给出不同级别的预警信号。通过实验验证,该系统能够有效地实现机非混合交通流条件下的开车门机非冲突事故分级预警,提高城市交通安全。

感染性休克伴急性肾损伤患者的临床特点及预后因素分析

目的探讨感染性休克伴急性肾损伤(AKI)患者的临床特点及影响预后的危险因素.方法回顾性分析2015年1月~2017年12月收住于我院重症监护病房的144例感染性休克伴AKI患者的病例资料.采用logistic回归分析研究其临床特点及影响院内死亡的危险因素.结果 144例感染性休克伴AKI患者中64例(44.44%)发生院内死亡,病死率随AKI分期增加而逐渐升高[AKI 1期9例(33.33%)、AKI 2期20例(44.44%)、AKI 3期35例(48.61%)].48例患者接受肾脏替代治疗,90例患者需要机械通气支持.死亡组与存活组年龄、男性患者比例、氧合指数、基础肾小球滤过率、血肌酐、凝血酶时间、血尿素氮、血钾、急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯性器官功能衰竭评估(SOFA)评分、机械通气支持、肾脏替代治疗方面差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,影响感染性休克伴AKI患者预后的独立危险因素包括年龄≥65岁(OR=2.845,95%CI 1.175~6.888,P=0.020)、高血尿素氮(OR=1.063,95%CI 1.015~1.114,P=0.010)、机械通气(OR=3.811,95%CI 1.237~11.743,P=0.020)和高SOFA评分(OR=1.227,95%CI 1.072~1.404,P=0.003).结论感染性休克伴AKI死亡率高,年龄≥65岁、血尿素氮、机械通气和SOFA评分可作为判断感染性休克伴AKI患者预后不良的重要依据,对于存在上述危险因素的患者应给予重视,积极干预,采取有效治疗措施,从而降低病死率.

中性粒细胞与淋巴细胞和血小板比值与老年脓毒症急性肾损伤的临床研究

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞和血小板比值(neutrophil to lymphocyte and platelet ratio,NLPR)在老年脓毒症患者中对急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)诊断和预后的临床价值。方法回顾性分析武汉大学中南医院重症监护室(intensive care unit,ICU)收治的360例老年脓毒症患者的临床资料,根据KD1GO-AKI标准将患者分为急性肾损伤组(AKI组)和非急性肾损伤组(NAKI组),通过Logistic回归分析寻找AKI的独立危险因素,并使用受试者工作特征(R0C)曲线评价NLPR对AKI与临床预后的诊断效能。结果纳人患者中AKI组195例,NAKI组165例,AKI发病率为54.2%,AKI组NLPR显著高于NAKI组,差异有统计学意义(Z=8.640,P<0.001)。与NAKI组相比,AKI组院内病死率及ICU的住院时间均增加(均P<0.05),合并AKI的患者院内需要更多的机械通气、血管活性药物和肾脏替代治疗维持(均0.05)。在校正了人口统计学和临床变量等指标后,多因素Logistic回归分析显示:NLPR(OR=1.016,95%CI1.002-1.030,P=0.027)是老年脓毒症AKI的独立危险因素。ROC曲线显示了NLPR对AKI诊断和预后具有较好的临床价值,且优于中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)和传统血清肌酐指标。此外,相关性分析发现NLPR与AKI分期也具有较好的相关性(r=0.525,P<0.001)。结论NLPR作为一种新型炎症指标,来源于全血细胞计数,检测简便易于获得,是老年脓毒症AKI的独立危险因素,可在临床实践中给予关注。

维持性血液透析患者脂联素与左室肥厚的相关性

目的:探讨血清脂联素(APN)、高分子量脂联素(HMW-APN)、高分子量脂联素/脂联素(HMW-APN/APN)在维持性血液透析(MHD)患者中的含量变化及其与左室肥厚的相关性。方法:收集健康对照组30例,慢性肾衰竭未透析患者41例(A组),非糖尿病肾病的MHD患者(B组)31例,糖尿病肾病的MHD患者(C组)33例,抽取静脉血检测;完成超声心动图检查,测量左室质量指数(LVMI)。结果:MHD患者及A组APN、HMW-APN、HMW-APN/APN水平及LVMI均高于健康对照组(P<0.05),MHD患者HMW-APN/APN低于A组(P<0.05),B组HMW-APN/APN高于C组,但差异无统计学意义。行相关性分析发现,MHD患者HMW-APN/APN与体质量指数、甘油三酯、C反应蛋白、LVMI成负相关,与空腹血糖无明显相关性。结论:MHD患者HMW-APN/APN与左室肥厚存在明显相关性,有助于预测心血管事件的发生发展。

血清尿酸是脓毒症相关急性肾损伤的独立危险因素

目的:探讨入院血清尿酸(SUA)对脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)的临床预测价值。方法:采用回顾性队列研究,分析武汉大学中南医院重症监护病房(ICU)收治的420例确诊为脓毒症患者的临床资料,根据急性肾损伤(AKI)和高尿酸血症诊断标准将患者分为AKI组和非急性肾损伤(NAKI)组以及高尿酸组和非高尿酸组,比较2组间临床资料及相关结局指标的差异。结果:本研究中高尿酸血症共175例(41.7%);AKI的发病率为64%(269/420),其中高尿酸组为94.3%(165/175),非高尿酸组为42.4%(104/245),AKI组SUA水平高于NAKI组,以上差异均具有统计学意义(χ2=119.124,Z=14.596,均为P<0.001)。在校正了人口统计学和临床变量等指标后,多因素Logistic回归分析显示:SUA是SA-AKI的独立危险因素[SUA(OR=1.023,95%CI:1.015~1.030,P<0.001)、高尿酸血症(OR=9.578,95%CI:3.327~27.574,P<0.001)]。SUA预测SA-AKI的ROC曲线下面积(AUC)为0.929(95%CI:0.905~0.952,P<0.001),以294.8μmol/L作为诊断界值,敏感度为90.7%,特异度为76.2%,且高于Scr对SA-AKI的预测(0.929 vs 0.713,Z=7.543,P<0.001)。结论:入院SUA是SA-AKI强有力的独立预测因子,SUA可能参与了AKI的发生发展,对其适当干预可能有利于预防AKI的发生,在临床实践中应当给予关注。