妊娠期急性肾损伤的研究进展

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)对妊娠期妇女来说是一种严重并潜在致命的并发症。与在一般人群相同,妊娠期AKI可由导致肾衰竭的任何原因引起(如肾前性因素的肾灌注下降引起的急性肾小管坏死,肾性因素的急性肾小球肾炎、血管炎、急性间质性肾炎、血栓性微血管病,肾后性因素的尿路梗阻)。然而,导致妊娠期AKI的病因各有其特征。在妊娠早期,肾前性氮质血症最常见的原因是由于剧烈呕吐所致的肾前性疾病或源于败血症性流产的急性肾小管坏死;在妊娠中晚期,严重子痫前期,溶血、肝酶升高和血小板减少综合征(HELLP综合征),溶血尿毒综合征(HUS),血栓性血小板减少性紫癜(TTP)及妊娠期急性脂肪肝(AFLP)均可导致急性肾功能衰竭。另外,对妊娠前已存在肾脏病的孕妇,肾功能不全的程度是影响妊娠结局的主要因素。因此,充分认识导致妊娠期AKI的不同病因是做好妊娠期管理、预防妊娠期并发症和安全分娩的关键。

血液透析患者血清钙磷甲状旁腺激素达标状况及与死亡的关系

目的 探索血液透析（hemodialysis,HD）患者血清钙、磷、全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）的达标情况、动态变化及其与死亡的关系.方法 单中心回顾性纵向调查,2012年1～12月北京航天总医院肾内科HD患者.据K/DOQI指南,评估血清钙、磷、iPTH达标情况及动态变化. 结果 92例HD患者纳入研究.研究期间,79例存活,13例死亡,其中7例死于心血管事件,6例死于脑血管事件.92例患者,从基线开始的5次评估中,校正钙达标率波动大（17.7％～29.1％,P＜0.05）;血磷达标率变化无统计学意义（34.5％～29.1％,P＞0.05）;iPTH达标率有改善趋势（29.3％～36.7％）,但差异无统计学意义（P＞0.05）.活性维生素D或磷结合剂使用率无明显变化（P＞0.05）.钙磷二者均达标（7.6％～13.0％）或者钙磷iPTH三者共同达标率（1.3％～4.3％）低.高磷组iPTH水平高于血磷＜1.78mmol/L组（P＜0.05）;全部5次评估,透析龄≥18months组iPTH水平明显高于透析龄＜18months组（P＜0.05）,iPTH水平在血钙＜2.10mmol/L与血钙≥2.10mmol/L组间差异无统计学意义（P＞0.05）.多变量回归分析显示长透析龄（0R=1.052,95％CI 1.017～1.069）,合并心脑血管事件（0R=252.17,95％CI 11.54～550.8）与死亡风险正相关,高血清白蛋白与死亡风险负相关（OR=0.700,95％ CI 0.506～0.969）.钙磷iPTH达标状态对患者死亡影响无统计学意义（P＞0.05）. 结论 北京航天总医院肾内科HD患者校正钙、血磷及iPTH持续达标率低,随时间发展无明显改善.高磷和长透析龄影响iPTH达标.未发现钙、磷及iPTH达标状态对HD患者死亡有显著影响.

血液透析患者血清钙磷控制与继发性甲状旁腺功能亢进症的横断面研究

目的分析长期血液透析患者血清钙、磷控制与继发性甲状旁腺功能亢进症的发生情况,指导临床治疗。方法选择我院2012年12月之前血液透析时间大于6个月的患者79例,回顾性分析记录患者血清钙、磷、钙磷乘积、甲状旁腺素浓度、年龄、透析龄、Kt/V等指标并进行统计分析。结果 79例血透患者平均校正血清钙(1.97±0.21)mmol/L,平均血磷(1.93±0.52)mmol/L,平均钙磷乘积(47.82±12.98)mg2/dl2,平均甲状旁腺素(iPTH)浓度(398.32±282.34)pg/ml;血清磷达标率为30.4%,血清校正钙达标率为20.5%;血清iPTH达标率为32.9%,血清Ca×P达标率为75.9%;高磷血症发生率为63.3%,继发甲状旁腺功能亢进发生率为55.7%,低钙血症发生率为76.9%。单因素分析显示血清磷浓度、年龄、透析龄与iPTH控制水平相关;多元Logistic回归分析显示透析龄和血磷与甲状旁腺水平呈正相关,是继发甲状旁腺功能亢进的独立危险因素。结论血磷、透析龄是影响继发甲状旁腺素异常代谢独立危险因素。长期血液透析患者需要将血磷、校正血清钙维持在KDOQI指南建议的目标范围内,发生继发甲状腺旁腺功能亢进的危险才能降低。

15818例女职工妇女病普查分析

１５８１８例女职工妇女病普查分析卜彦屏为保障女职工身体健康，及早发现各种妇女常见病，多发病，落实预防措施，及时开展治疗，降低发病率，公司医院于１９９４年４月至１０月对本公司１５８１８例女职工进行了第八次妇女病普查普治。现将普查结果报告如下：此次实检女...