泮托拉唑与金嗓散结胶囊联合显微支撑喉镜下CO2激光治疗声带白斑疗效分析

分析泮托拉唑与金嗓散结胶囊联合显微支撑喉镜下CO2激光治疗声带白斑疗效。方法 连续纳入2019年09月-2021年12月期间110例声带白斑患者,以随机数字表法分为对照组/实验组,45例泮托拉唑与金嗓散结胶囊治疗纳入对照组,65例上述基础上联合显微支撑喉镜下CO2激光治疗纳入实验组。分析其在反流情况、疗效以及临床指征方面的差异。结果 中文版反流症状指数量表(RSI)、中文版反流检查计分量表(RFS)评分方面,基本一致,P>0.05;疗效方面,实验组较对照组的具体情况方面更优,P<0.05;MPT、Jitter、SPL方面,实验组治疗后3个月均优于对照组,P<0.05。;发声情况方面,对照组治疗后2周开始改善,对照组略好于实验组,实验组治疗后3个月时发声明显改善,实验组优于对照组,P<0.05。结论 泮托拉唑与金嗓散结胶囊联合显微支撑喉镜下CO2激光治疗声带白斑患者相对单一药物治疗效果更佳。

梯级水库中长期仿天然水文情势的生态流量多目标调度

针对现有研究较少从水文情势角度开展梯级水库中长期生态流量调度的现状,基于场景缩减(SBR)技术推求的仿天然水文情势生态流量过程,以梯级水库下泄流量与生态流量的动态时间规整(DTW)距离最小为生态目标,以梯级水库发电量最大为发电目标,构建梯级水库多目标生态流量调度模型,并采用“参数模拟−优化”思路求解,选择金沙江中游梨园、阿海、金安桥、龙开口、鲁地拉和观音岩6座梯级水库,对1953-2015年的旬径流资料开展分析研究,为梯级水库中长期生态流量调度提供参考。结果表明,推求的仿天然水文情势生态流量具有明显的季节性波动和上下游断面量级差异特征;相较梯级水库原调度方案,优化调度方案可通过径流调节,改善梯级水库中长期生态和发电效益,在不影响生态目标的状态下,可增加511亿kW·h的发电量,相应增幅为1.35%;在不影响发电目标的情况下,可减少134253的DTW距离,相应降幅为3.85%。

三峡水库蓄水20年以来宜昌水文站水文情势改变分析

三峡水库自2003年开展蓄水调度以来,已运行20 a,在防洪、发电、航运、水资源利用、生态环境保护等方面发挥了重要作用,但也对下游水文情势产生影响。选择宜昌水文站1950—2022年逐日径流和水位资料,采用MASH滑动平均法、Sen斜率估计法和IHA/RVA法量化评估三峡水库投运以来宜昌水文站水文情势改变程度。研究结果表明:宜昌水文站1—5月份滑动平均流量序列呈现显著上升趋势,9—11月份滑动平均流量序列呈现显著下降趋势,而6—12月份滑动平均水位呈现显著下降趋势;宜昌水文站合计有14个水文改变指标(IHA)发生了高度水文情势改变,整体综合改变度为63.52%,属于中度改变;三峡水库通过径流调蓄,显著增加了年最小流量组分的中值和流量折转次数,且减少年最大1 d流量的中值,进一步反映了三峡水库防洪兴利的综合效益。研究结果可为三峡水库水资源综合管理提供参考依据。

中医药治疗慢性肾小球肾炎

中医认为,慢性肾炎病机总属本虚标实之证,临床辨证多从虚、实两端着手,也有从脏腑、气血、阴阳等方面辨证治疗,以清利、化湿、健脾、益肾、活血等作为基本治疗方法,亦可针对其主要临床表现(血尿、蛋白尿、高血压)采用对症治疗,收效良好。另外,中成药内服、针剂静滴、针灸及中西医结合等方法,均能显著改善临床症状,提高患者生存质量,延缓进入慢性肾衰竭的时间,是提高临床疗效的重要途径,同时也是慢性肾炎治疗的未来趋势。

中药联合雷公藤多苷片治疗难治性肾病综合征临床研究

难治性肾病综合征(refractory nephritic syndrome,RNS)是指对糖皮质激素抵抗、依赖和(或)频繁复发的肾病综合征,具有病情迁延不愈、治疗难度高等特点([1])。临床基本特征为大量蛋白尿(>3.5 g/24 h),低蛋白血症(<30 g/L),水肿以及高脂血症,因临床缓解率低,并发症多,已严重影响患者的日常生活,直接威胁患者的健康和生命安全([2])。

中药汤剂联合百令胶囊治疗慢性肾脏病3-4期脾肾气虚证临床观察

目的:观察中药汤剂联合百令胶囊治疗慢性肾脏病(CKD)3-4期脾肾气虚证的临床效果。方法:80例随机分为对照组和治疗组各40例,两组给予百令胶囊治疗,治疗组加用中药汤剂治疗。结果:总有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后BUN、SCr、eGFR指标改善均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医临床症状总积分均有下降(P<0.05),且治疗组下降幅度更大(P<0.05)。结论:中药汤剂联合百令胶囊治疗慢性肾脏病3-4期脾肾气虚证疗效较好。

基于模糊集对分析的引江济太调水效益综合评价

从经济、社会和生态环境3个层面构建引江济太调水效益评价指标体系。考虑到评价标准边界值的模糊性,采用模糊集对分析评价模型评估调水工程对受水区的综合影响等级,并与综合指数法对比;用Cronbach系数α检验指标体系内部一致性可信度,在确定指标权重时,使用博弈论综合赋权法将主观权重(层次分析法)和客观权重(熵值法)集成,得到相对均衡的综合权重。运用上述方法对2014年引江济太调水进行综合评估,两种方法的评估结果都表明引江济太工程给受水区带来较大的正面影响,但模糊集对分析法用模糊联系度描述评价对象和评价标准的确定性和不确定性,能提供相对丰富的信息。

干旱事件重现期计算问题研究

干旱重现期大小是用于评价干旱事件严重程度的重要指标。干旱重现期的计算涉及给定阈值下干旱过程划分(识别)、样本系列分布函数拟合等关键环节,其中干旱阈值的确定是前提。提出以干旱事件的最长调查期为约束条件确定干旱阈值的思路,即根据样本计算的干旱事件最大重现期不应超过最长调查期,以此为据确定干旱阈值并从样本序列中识别干旱事件。同时,针对因干旱历时样本经验点据"平台式"过度集中而导致的频率曲线适线困难问题,建议采用基于游程理论的游程长度分布函数估计干旱历时概率分布。以青海民和县1932年-2010年的月降雨资料为例,对上述方法进行了应用研究,结合Copula函数计算了干旱事件的重现期。

水汽风速放大计算可能最大暴雨方法

我国可能最大暴雨(PMP)计算中,通常采用两种放大方法,即水汽效率放大和水汽风速放大,但一般认为水汽风速放大成果不稳定,结果往往偏大,所以通常只作参考,最后基本上都选取水汽效率的放大结果作为最终的设计成果。借鉴港口工程设计中"风玫瑰图"概念,对传统水汽风速放大方法进行改进,即先根据研究区域常风向对实测风速资料进行风向分组,对每组风向的典型暴雨进行放大,再从中选取最大值作为水汽风速的放大成果,为PMP计算提供了一种新的思路。以湖北省咸宁核电厂为例进行了应用研究,并与水汽效率放大方法和传统水汽风速放大方法结果进行了比较,提供了更为合理的分析成果。

长江源区径流季节性变化及其与影响因素的多尺度相关分析

受气候变化影响,近20 a来长江源区径流条件发生了较大变化。以沱沱河为研究区域,采用沱沱河1960—2019年实测水文气象资料,分析了长江源区沱沱河季节性径流变化规律,以及季节性降水、气温的变化规律,采用交叉小波变换分析季节性径流与降水、气温之间的时频变化规律及其相关关系。研究结果表明:沱沱河春、夏、秋季径流均呈现出显著增加的趋势,其中春、夏、秋季径流突变点均集中在2006—2008年附近;各季节性降水增加的趋势并不显著,但季节性气温显著上升并延续至今;夏季径流与夏季降水之间的相关程度最为明显,其次为秋季和春季;气温对径流的影响是正相关的,但在不同时间尺度上存在不同的表征,其中以夏季气温和秋季气温对径流的影响最为显著。研究结果对揭示气候变化条件下长江源区季节性径流演变规律及其水文响应提供了参考。

基于噪声暴露环境耳鸣患者的个性化护理

目的:探究噪声暴露环境对耳鸣患者的个性化护理。方法:2019年01月~2022年12月我科共收治耳鸣患者156人,其中由于噪声暴露环境引起耳鸣的患者有65例,随机选取60例作为研究对象(30例为试验组,30例为对照组)。比较两组患者经不同的护理方式后的心理状态、生活质量、睡眠质量以及听力水平。结果:实验组患者的SAS评分、SDS评分低于对照组;实验组SF-36评分高于对照组,PSQI评分低于对照组;实验组的症状改善时间、住院时间短于对照组,实验组纯音听阈值低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:个性化护理对处于噪声暴露环境中的耳鸣患者具有显著优势,能够缓解心理状态,提高生活质量和睡眠质量,改善患者的临床症状,缩短住院时间。

合并其他内耳畸形的大前庭水管综合征患者的短潜伏期负反应特征分析

目的探讨合并其他内耳畸形的大前庭水管综合征(LVAS)患者ABR的声诱发短潜伏期负反应(ASNR特征,为LVAS患者的临床诊断提供参考。方法对176例(339耳)LVAS患者的ABR检测结果进行分析,按照ABR引出ASNR与否分为两组,比较ASNR引出率的差异。结果合并其他内耳畸形的LVAS中,以合并前庭增宽畸形居多,Mondini畸形次之;ASNR的引出率在单纯/合并其他内耳畸形LVAS患者之间的差异无统计学意义(P=0.448>0.05);不同性别、年龄、听力损失程度的合并其他内耳畸形LVAS患者ASNR引出率差异无统计学意义(P分别为0.342、0.928、0.166,P>0.05);合并不同内耳畸形LVAS患者的ASNR引出率差异有统计学意义(P=0.045<0.05)。在仅合并前庭增宽畸形的LVAS患者中,有/无ASNR组患者的前庭宽度差异无统计学意义(P=0.996>0.05);在合并两种或两种以上畸形(包含前庭增宽畸形)的LVAS患者中,有/无ASNR组患者的前庭宽度差异有统计学意义(P=0.002<0.01)。结论 ASNR的引出率与单纯/合并其他内耳畸形LVAS无关;合并其他内耳畸形LVAS患者ASNR引出率与性别、年龄、听力损失程度无关,与畸形类型有关;在合并两种或两种以上畸形(包含前庭增宽畸形)LVAS患者中,无ASNR组的前庭增宽畸形程度大于有ASNR组。

大前庭水管综合征患者短潜伏期负反应特征分析

目的探讨大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)患者听性脑干反应(ABR)的声诱发短潜伏期负反应波(acoustically evoked short latency negative response,ASNR)特征,为LVAS患者的临床诊断提供参考。方法对228例(438耳)LVAS患者进行ABR检测,按照ABR引出ASNR与否分为两组,比较不同性别、年龄、耳别、听力下降程度LVAS患者ASNR引出率的差异。结果 228例(438耳)LVAS患者中ASNR引出率为57.08%(250/438),阈值为80～100 dB nHL。不同性别、年龄LVAS患者ASNR的引出率差异无统计学意义(均为P>0.05);不同听力下降程度LVAS患者ASNR的引出率差异有统计学意义(P<0.05),重度和极重度聋患耳ASNR引出率(60.10%,238/396)高于轻度和中度聋患耳(28.57%,12/42)。双耳患病的LAVS患者中,双耳ASNR引出率(45.24%,95/210)高于单耳引出率(26.19%,55/210)。100 dB nHL刺激强度下ASNR平均潜伏期为3.22±0.21 ms,平均振幅为0.39±0.23μV。不同刺激声强度下ASNR的潜伏期、振幅差异有统计学意义(P<0.001),随着刺激声强度增加,ASNR的潜伏期缩短、振幅增大。结论 LVAS患者ASNR引出与否与性别、年龄无关,与单/双耳、听力下降程度有关;随刺激声强度增加,ASNR的潜伏期缩短、振幅增大。

改进SCS模型在老挝南乌河流域中的应用

为使SCS模型在老挝境内有更好的适用性,基于老挝南乌河流域下垫面条件及资料情况对SCS模型进行改进,即用前期影响雨量Pa代替前5 d降雨量来反映前期土壤的湿润程度;通过线性内插增加曲线号码CN值的分级数,并重新拟合滞留量S与CN的关系,修订了原模型S值的计算公式。应用结果表明:改进的SCS模型较原模型精度明显提高,可应用于南乌河流域的产流计算,同时可为其他无资料或缺资料地区的降雨径流模拟提供参考。

浅谈小学语文作业设计的优化策略

优化作业设计,是实现提质减负要求的主要途径。教材中的课后练习题,是教师设计作业的依据。教师在进行教学的过程中,往往会通过布置作业来帮助学生进行课堂上所学知识点的复习和巩固,同时也能通过这样的练习帮助学生在课后养成复习所学知识点的习惯,将自己所学的知识和课外生活经验进行一定程度的衔接。为了充分发挥学生的创造性,教师就应从教学模式入手,及时转变教学思路,设置更多开放性的作业,以总体提升学生的学习效率为目的,强化学生对学科知识的实际应用能力,从而增强他们的学习兴趣。

基于青藏高原冰芯记录的长江源区径流重建

近几十年来长江源区河川径流条件发生了较大变化,研究全球变暖背景下长江源区径流变化特征对于认识气候变化引起的水文效应具有重要的现实意义。利用沱沱河水文站和气象站1960—2019年实测水文气象数据,分析径流演变规律及其与降水、气温、蒸发等气象因素间的关系。采用青藏高原5根冰芯δ(18)^O记录与冰芯积累量,分析了不同冰芯间δ(18)^O记录、冰芯积累量之间的关系,以及冰芯记录与沱沱河径流之间的相关性。在此基础上重建沱沱河水文站1900—1960年10 a滑动平均径流系列,并初步分析100多年来沱沱河径流的丰枯变化规律。研究结果表明,沱沱河水文站年径流在2002年前后发生显著增加的趋势,长江源区气温急剧上升导致的冰川和积雪融水增多是长江源区流量急剧增加的重要原因之一。重建沱沱河1900年以来径流系列表明,长江源区经历了多次的丰枯交替变化,径流变化规律与青藏高原3次气候突变时间点基本吻合。研究结果对揭示气候变化条件下长江源区河川径流演变规律及其水文响应提供了参考。

长江源区基流变化规律及其气象影响因素分析

气候变化背景下,长江源区水资源条件发生了较大变化,由此导致河川基流也产生相应改变。以长江源区为研究区域,利用1957~2020年实测水文数据和气象数据,采用改进加里宁法计算长江源区河川基流,分析基流变化规律,探讨影响基流变化的气象因素及相应的影响程度。研究结果表明:长江源区直门达水文站1957~2020年多年平均河川基流量为53.4亿m 3,2008年以后长江源区基流呈现突变增加的趋势。长江源区基流增加原因主要包括两部分:一部分是降水增加引起的径流增加从而导致基流增加,一部分是气温升高引起的基流增加。长江源区近20 a来整体呈现暖湿化趋势,降水是河川径流的主要来源,降水增加直接造成地下水补给量增加,而气温升高有助于冰川、积雪和冻土融化,对基流的补给起到促进作用。研究成果可为揭示气候变化条件下长江源区河川径流组成及其水文响应规律提供科学依据。

考虑气象协变量的非一致性设计枯水流量研究

研究非一致性条件下枯水流量设计值对流域水资源管理具有重要意义,然而如今常用的时变矩法推求出的每年一个设计值很难用于实际。选取渭河流域实测枯水流量序列作为实例进行研究,将气象协变量引入到枯水流量频率分析,结合重现期的期望超过次数(Expected Number of Exceedances,ENE)概念推求非一致性条件下枯水流量设计值,并与传统以时间为协变量的情况进行比较。结果表明:2种协变量情况下非一致性设计枯水流量相比于一致性结果存在明显差别,且以气温和降水为协变量的非一致性设计结果相比于时间为协变量更为合理。研究所得设计结果可为流域枯水期水资源管理提供一定参考依据。

泮托拉唑联合金嗓散结胶囊选择性治疗声带白斑的临床研究

探究声带白斑患者中,应用泮托拉唑联合金嗓散结胶囊的价值。方法 研究样本共177例,均选取于柳州市工人医院2019.09-2021.12期间收入的声带白斑患者,以随机数字表法分分组方案,将样本划分为对照组、实验组,实验组分2个亚组,分别为:单独服用泮托拉唑组(口服泮托拉唑20mg,每日2次,8周)、泮托拉唑联合金嗓散结胶囊(联合组:口服泮托拉唑20mg,每日2次,8周,同时口服中成药金嗓散结胶囊2粒,每日3次,8周)和对照组(按要求声休、戒烟酒,改善生活习惯等,不需药物治疗)。对比两组临床相关指标。结果 治疗后RSI、RFS评分均较治疗前下降,且实验组两个亚组较对照组均更低,P<0.05;实验组中的两个亚组疗效高于对照组,且联合组疗效更高,P<0.05。结论 泮托拉唑联合金嗓散结胶囊选择性治疗声带白斑患者相对单一药物治疗效果更佳。

“水立方”破解两张皮

长江委水文局长江水文水资源分析研究中心,主要承担流域水文水资源调查评价和分析研究、有关水利水电工程水文设计等工作。中心党支部具有学历高、职称高、年轻化等鲜明特点,针对支部党员出差频繁、经常奋战在一线等状况,为推动党建与业务深度融合,党支部探索形成“水立方”工作法,凝聚起党员思想共识,实现党建和业务同频共振提质增效。