早期肠内外营养在全胃切除术后的应用

目的:探讨全胃切除术后早期胃肠外营养(TPN)与肠内营养(EN)的疗效。方法:将48例因胃癌行全胃切除术的患者随机分为TPN组与EN组,观察患者术后临床症状、并发症情况及平均住院时间、手术前后各组血清蛋白的变化、免疫功能状况指标。结果:EN组和TPN组比较,术后排气恢复时间早、并发症发生率低,术后住院时间短(P<0.05);术后3 d及术后第14 d,EN组总蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平明显高于TPN组(P<0.05);术后第7 d两组CD4+T细胞、NK细胞、IgM、IgG均明显升高,EN组高于TPN组(P<0.05)。结论:全胃切除术后早期EN是安全、有效的营养支持途径,可迅速恢复患者的免疫状态,缩短肠道功能恢复时间和住院时间。

应用吻合器行回肠双腔造瘘术30例

目的 探讨应用管状吻合器实施回肠双腔造瘘术的临床价值.方法 2005年3月至2012年3月间应用管状吻合器施行回肠双腔造瘘术30例,其中结肠癌伴急性完全性肠梗阻13例,外伤性结肠破裂17例.取同期进行手工空肠双腔造瘘术38例作为对照组,进行统计学处理.结果 应用吻合器组造瘘相关并发症的发生率为16.7%（5/30）,低于手工造口组的36.8%（14/38）,P＜0.05.应用吻合器组造瘘还纳术后相关并发症的发生率为10.0%（3/30）,亦低于手工造口组的28.9%（11/38）,P＜0.05.结论 应用管状吻合器进行回肠双腔造瘘术,具有操作简便、手术时间明显减少,造瘘口形态一致,手术并发症少等优点.

不同病理类型的胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的临床特征

目的总结不同病理类型胰腺导管内黏液性乳头状瘤（IPMT）的临床表现，提高对IPMT的诊治水平。方法回顾分析1996年3月至2008年9月间经手术切除且病理证实的49例IPMT患者的临床表现、影像学特点及病理学特征，比较分析良性、交界性、恶性IPMT的临床表现。结果49例IPMT患者中男27例，女22例，平均年龄（58±11）岁。良性19例，交界性9例，恶性21例。3类IPMT患者在性别、发病年龄、烟酒史、胰腺炎发作史、糖尿病病史，是否存在腹痛、腰背部放射痛、腹胀、腹泻、消瘦等症状，血CEA、AST、ALT水平，肿瘤位置及肿瘤分型上的差异均无明显统计学意义。但黄疸、术前CA19-9和碱性磷酸酶水平、肿瘤直径、主胰管直径、囊性肿瘤内是否存在隔膜、附壁结节的大小等方面的差异有统计学意义。恶性IPMT术后5年有1例病死，1例复发；交界性和良性IPMT有1例复发，1例因其他疾病病死。结论不同病理类型的IPMT临床特征存在一些差异，需综合判断进行鉴别。