亚低温下丙泊酚对重型脑损伤术后患者血浆β-内啡肽水平及预后的影响

目的观察亚低温治疗下,持续应用丙泊酚对重型脑损伤手术后患者血浆β-EP水平及预后的影响,探讨亚低温和丙泊酚对重型颅脑损伤的脑保护价值和可能作用环节。方法重型脑损伤手术患者96例,随机分为常规治疗组(C组)、亚低温治疗组(Y组)和亚低温复合丙泊酚治疗组(B组),每组32例,用放射免疫法分别在手术前、手术后3天、手术后7天测定三组患者血浆β-EP动态值,治疗3天镇静药作用消退后进行GCS评分,统计三组的死亡人数,并在3个月后进行残疾程度评级,对三组进行比较。结果三组治疗前的β-EP水平比较差异无显著性意义,术后3天、7天B组、Y组β-EP水平低于C组,B组低于Y组;术后3天GCS评分B组、Y组显著高于C组,B组高于Y组;治疗结束死亡率、随访三月后残疾程度评级比较,三组差异有显著性意义。结论亚低温治疗具有脑保护、改善重型脑损伤预后的作用,在亚低温治疗的基础上,持续应用丙泊酚治疗,可以更有效的减少内源性阿片肽的释放,减少以β-EP为代表的有害神经体液因子持续作用所致的二次脑损伤,干预脑损伤后机体病理级联反应,最终产生可靠的神经保护作用。

术后持续应用异丙酚对重度脑损伤患者血浆β-内啡肽水平及预后的影响

许多研究显示，重度脑损伤患者脑脊液及血液中β-内啡肽（β—EP）含量及动态变化与伤情呈对应关系．并能反应患者的预后。笔者对重度脑损伤手术患者术后持续静脉注射异丙酚，用放射免疫法测定血浆β-EP动态变化，观察其对患者血浆β—EP水平及预后的影响，探讨异丙酚的脑保护价值和可能机制。

亚低温对重型脑损伤术后患者血浆β-内啡肽水平及预后的影响

重型脑损伤患者脑脊液及血液中β-内啡肽（β—EP）含量及动态变化与伤情呈对应关系，并能反应患者的预后。江基尧等研究表明，应用亚低温治疗患者预后明显改善，显著减少脑损伤的死残率，但亚低温脑保护作用机制仍待研究。本研究对重型脑损伤手术患者术后持续亚低温治疗，用放射免疫法测定血浆β-内啡肽动态值，观察其对患者血浆β—EP水平及预后的影响，探讨亚低温的脑保护价值和作用环节。

低温冬眠治疗重型颅脑外伤9例

低温冬眠是治疗颅脑外伤,控制脑水肿最为有效的方法之一。Hoffan认为:轻、中度低温合并冬眠可以明显改善脑缺血之后神经功能障碍,减轻脑病理组织学和生化损害程度。本科于1997年10月以来,应用低温冬眠治疗重型颅脑外伤9例,取得了较满意的效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男7例,女2例;年龄在21～59岁之间,平均年龄41岁。入院时GCS≤4分3例,6分4例,7分2例。双侧瞳孔散大3例,单例瞳孔散大5例,其中1例合并多处(3处)小肠挫裂离断伤。临床诊断:原发性脑干损伤2例,硬膜外血肿2例,硬膜下血肿3例,脑内血肿2例,其中1例为基底节区血肿破入双侧脑室。颅内血肿清除后6例,非手术治疗3例。

高血压脑出血术后再出血原因探讨及预防对策

高血压脑出血是危害人类健康的主要疾病之一。目前神经内、外科医师都认为高血压脑出血的病人清除血肿有益提高生存率和生存质量,于是各种术式应运而生。

小儿外伤后脑梗塞临床分析

我院1998.1～2000.12,共收治了小儿外伤后脑梗塞16例,均采用非手术治疗,效果满意,现报道如下. 临床资料 1. 一般资料:16例患儿中,男性12例,女性4例,年龄在 12月～7岁,坠落伤10例,车祸4例,打击伤2例.

立体定向技术建立大鼠脑胶质瘤激光间质热疗模型

目的利用立体定向技术接种SD大鼠C6脑胶质瘤，并建立脑胶质瘤激光间质热疗（LITT）模型。方法采用立体定向技术，将体外培养并调制的C6胶质瘤细胞悬液20μl（浓度1×10^11／L）接种于SD大鼠右侧尾状核区。分时段MRI检查；做组织病理学和Ⅷ因子相关抗原（FⅧR），胶质纤维酸性蛋白（GFAP）和S-100蛋白免疫组化检查。根据MRI扫描监测，校正肿瘤定位，按2～10W不同功率和热疗时间分组，插入半导体激光光纤进行间质热疗，同时使用ThermaCAM S65型红外热像仪测量肿瘤的中心靶点皮层温度和（或）热电偶仪间质测量靶区周边的深部温度。结果优化的立体定向接种技术使本组大鼠脑胶质瘤动物模型具有颅内生长稳定，成瘤率高，未见颅外转移病灶，实验周期短，可重复性好，可插入热疗光纤热疗，组织学上接近人类特征。LITT各组靶区温度高于假手术组（P〈0．05）；在同一治疗组内中心靶点皮层温度和靶区周边的深部温度之间有近似性，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论利用立体定向技术可成功建立SD大鼠脑尾状核C6胶质瘤模型，其肿瘤MRI影像及病理特征与人脑胶质瘤相似。红外热像测温技术在大鼠实验性LITT研究中的应用具有可行性，可联合热电偶深部测温技术应用于脑肿瘤LITT治疗。

颈内静脉穿刺皮下潜行固定预防开颅术后导管相关性血流感染

目的探讨颈内静脉穿刺留置中心静脉导管时应用皮下潜行改良固定法在降低重型颅脑损伤手术后气管切开患者中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)发病率中的有效性。方法 2009年10月-2011年9月共收治186例重型颅脑损伤手术后需行气管切开手术的患者,随机分为常规组和潜行组,每组93例,常规组颈内静脉穿刺留置中心静脉导管时采用常规方法穿刺和固定,潜行组采用皮下潜行改良方法穿刺和固定,分析比较两组的留置导管日及CRBSI发病率。结果常规固定组共留置导管日558d,平均留置导管日6.0d,CRBSI感染率为29.0%,皮下潜行固定组共留置导管日1674d,平均留置导管日18.0d,CRBSI感染率为8.6%,经卡方检验,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论皮下潜行改良固定法行颈内静脉穿刺留置中心静脉导管可以降低重型颅脑损伤手术后气管切开患者的CRBSI发病率,方便气管切开患者的导管护理,延长中心静脉导管留置时间。