CEA与GLS2在直肠癌中的表达及临床意义

目的探讨癌胚抗原(CEA)与2型谷氨酰胺酶(GLS2)在直肠癌中的表达及临床意义。方法收集2015年1月~2017年6月本院115例直肠癌患者作为研究对象,均行腹腔镜手术,选取对应直肠癌组织标本,采用免疫组织化学法测定标本中CEA和GLS2表达水平,并进一步探讨CEA和GLS2的表达水平与直肠癌患者临床特征的相关性。结果直肠癌组织中CEA高表达60例(52.1%),GLS2高表达74例(64.3%);CEA和GLS2表达呈正相关。直肠癌组织中CEA表达与患者年龄、肿瘤分期、淋巴结转移有关;GLS2表达与患者年龄,淋巴结转移和肿瘤长径有关。直肠癌患者的CEA表达、GLS2表达、年龄、肿瘤直径、肿瘤分期和淋巴结转移均影响患者的预后。结论 CEA和GLS2在直肠癌组织中表达且具有相关性,均与患者年龄及淋巴结转移有关,二者联合检测有助于直肠癌的诊治。

综合疗法治疗肛周巨大尖锐湿疣1例

尖锐湿疣（condylomaacuminate．CA）是南人类乳头瘤病毒（humanpapillomavirus。HPV）引起的增生性疾病。不仅好发于外生殖器，更亦累及肛周．形成HT周尖锐湿疣（penanalcondylomaacuminate．PCA）。我院近日收治1例HT周巨大尖锐湿疣，现将治疗方法及疗效报告如下。

胆石性肠梗阻1例

胆石性肠梗阻临床上少见，术前很难确诊，只有在剖腹探查术时才能明确诊断，因此加强对本病认识，能使患者得到及时有效的治疗。我院收治胆石性肠梗阻1例，经手术治疗得到治愈，观报道如下。1病历资料患者，女，83岁，腹痛、腹胀伴停止排气排便5d。患者于5d前无明显诱因出现腹痛，腹痛呈持续性阵发性加重，并停止排气排便，伴有恶心、呕吐症状，呕吐物为胃内容物，量多。

肛门周围子宫内膜异位症一例

患者女，肛门周围肿块伴周期性疼痛3年余。3年前发现肛门周围包块伴疼痛症状，经期包块增大，疼痛加剧，经期过后缓解。专科查体：肛门周围外观欠平整。截石位于10：00～12：00位置可见一手术瘢痕，同点位可触及一大小约4cm×5cm肿物，质韧，有明显触痛，该肿物活动性差，无波动感，界限清楚。突出肛缘处肿物呈紫褐色颗粒状。

阑尾类癌1例

1病例资料患者女性,20岁,因“持续性右侧下腹部疼痛3d”入院。查体：急性面容,右侧下腹部压痛及反跳痛,以麦氏点为著,无肌紧张,未触及明显包块。术前诊断：急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术,术中见阑尾稍僵硬,内有粪石。

乳腺癌手术中纳米碳示踪对淋巴结清扫及神经保护的临床意义

目的探讨乳腺癌手术中纳米碳混悬注射液淋巴示踪对淋巴结清扫及神经保护的临床意义。方法回顾性分析112例乳腺癌患者手术资料,将注射纳米碳混悬注射液并保留肋间臂神经的56例作为研究组,常规手术的56例作为对照组,比较2组淋巴结检获数目以及术后感觉障碍发生情况。结果 (1)前哨淋巴结:研究组103枚,平均每例(1.84±1.1)枚,对照组76枚,平均每例(1.35±1.4)枚;(2)微小淋巴结:研究组检获456枚,平均每例(8.1±1.2)枚,对照组检获淋巴结218枚,平均每例(4.2±2.3)枚;(3)淋巴结总数:研究组1847枚,平均每例(26.5±3.2)枚,对照组1289枚,平均每例(15.2±5.3)枚;(4)术后感觉障碍发生率:研究组为12.5%(7/56),对照组为67.8%(38/56)。组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌手术中纳米碳混悬注射液淋巴示踪,有助于提高淋巴结检获率,同时通过负显影,有助于更好地保留肋间臂神经。

BRAF^(V600E)突变与NLR相关性及其对cN0期PTMC患者CLNM影响的临床研究

目的研究BRAF ^(V600E)突变与中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)的相关性及其对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)中央区淋巴结转移(CLNM)的影响。方法150例cN0期PTMC患者术中均行预防性中央区淋巴结清扫术;根据术前外周静脉血血常规计算NLR,Ventana免疫组化检测术后病理标本BRAF ^(V600E)突变情况;采用交互作用相对超额危险度、归因比以及协同指数分析BRAF ^(V600E)突变和炎症指标间的交互作用。结果不存在BRAF ^(V600E)突变且NLR<2.5的PTMC患者CLNM转移比例最低(P<0.05);而存在BRAF ^(V600E)突变且NLR≥2.5的PTMC患者CLNM比例明显高于仅存在BRAF ^(V600E)突变或NLR≥2.5及不存在BRAF V600E突变且NLR<2.5的患者(P<0.05)。BRAF V600E和NLR交互作用分析显示RERI=4.987(0.159~11.011),AP=0.497(0.199~0.802),SI=2.313(1.502~4.605)。结论BRAF V600E突变和NLR具有明显交互作用,两者具有协同作用,促进了PTMC患者CLNM。

两分隔三腔室胆囊伴小腔室结石及黏液栓腹腔镜切除1例

分隔胆囊系少见胆囊畸形,腔内由大小、厚薄及数量不等的隔膜将胆囊分成两个或多个腔室[1-2]。形成结石者诊断与治疗具有一定特殊性,对其病因、病理、诊断的认识有助于合理选择治疗方案。我院于2020年4月24日收治1例两分隔三腔室胆囊伴近侧小腔室结石和远侧小腔室黏液栓患者,报道如下。

先天性胆囊缺如1例报告

先天性胆囊缺如(congenital absence of gallbladder, CAGB)是临床上比较少见的一种先天性畸形病变。现报道我院2017年9月17日收治的1例CAGB病人。

急性坏死性筋膜炎2例诊治分析

例1患者男，62岁。因急性阑尾炎在当地医院行阑尾切除术，术中诊断急性坏疽性阑尾炎并放置盆腔引流管1根。术后第4天发现盆腔引流管周围及右侧腹壁皮肤红肿热痛，伴有寒战、

回盲部肠系膜纤维瘤1例

本文报告1例回盲部肠系膜纤维瘤诊治情况。专科查体:腹部稍膨隆、右下腹部可见一长约4cm手术瘢痕切口,全腹部压痛、以右下腹部压痛为著,并可触及一7.0cm×8.0cm大小包块,边界欠清楚。肝脾肋下未触及,胆囊未触及明显异常,移动性浊音(-),肠鸣音增强。临床诊断:(1)结肠占位;(2)不完全性肠梗阻。入院后积极完善相关化验及检查后急诊行剖腹探查术、右半结肠切除术及回肠造瘘术。术后病理学检查结果显示,部分小肠及结肠回盲部肠系膜纤维瘤,周围网膜组织慢性炎症、出血及充血;淋巴结反应性增生;结肠及回肠黏膜慢性炎症,浆膜层充血、水肿、灶性出血。术后患者恢复良好,术后第12天顺利出院;术后3个月到我院行回肠造瘘还纳术;术后1年门诊复查未见复发。

小肠淋巴管瘤1例

1病例报告 患者男，43岁。因间断腹痛、便血2天入院。患者曾无明显诱因出现腹痛，呈间断性发作，发作时腹痛难以忍受，以右下腹为著。且伴有便血，为果酱黏稠便，无发热、头晕、反酸、胃灼热等临床症状。

复发性腹腔脂肪肉瘤合并睾丸脂肪肉瘤1例

本文报告复发性腹腔脂肪肉瘤合并睾丸脂肪肉瘤1例。患者于2000年左侧腹股沟区发现肿块,未予重视。该肿物进行性增大,2008年11月出现疼痛,遂行左侧腹股沟肿物切除术。病理检查结果显示,左阴囊内非典型脂肪瘤性肿瘤,左附睾可见肿瘤组织。术后1年复发,3年后再次手术,术后愈合良好。2015年3月再次出现腹痛,行左下腹部肿物切除术及左侧睾丸病变组织切除术。患者术后20天出院,2个月后放疗,每6个月复查,随访至今,均未见肿瘤复发及转移。通过对本病例的跟踪随访,我们认为,对首发及多次复发腹腔脂肪肉瘤彻底切除,可提高患者生存率、降低复发率。

低位直肠癌患者腹腔镜全直肠系膜切除术的手术切缘和短期疗效观察

目的:探讨和分析在低位直肠癌患者中腹腔镜全直肠系膜切除术的短期疗效。方法:此次抽取2016年1月-2018年3月在我院医治的低位直肠癌患者(80例)当分析的对象,以入院顺序分乙组、甲组,每组40例。此次研究乙组是开腹全直肠系膜切除术、研究甲组是腹腔镜全直肠系膜切除术,总结并发症、手术情况、术后情况、保肛情况。结果:甲组并发症的总发生率、出血量、切口愈合时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、保肛率均优于乙组,差异显著,P<0.05。甲组的手术耗时大于乙组,差异显著,P<0.05。结论:在低位直肠癌患者中,尽管腹腔镜全直肠系膜切除术的手术时间长于开腹手术,但短期疗效、安全性、保肛率、创伤性均优于开腹手术。

直肠癌低位前切除术肿瘤逆向浸润与下切缘的安全距离关系研究

目的:探讨低位直肠癌前切除术肿瘤逆向浸润与切缘安全距离的关系,观察切缘对局部复发率和生存率的影响,为腹腔镜低位直肠癌前切除术的安全切缘确定提供依据。方法:收集高中低分化新鲜直肠癌组织标本50例,全部病例均行全直肠系膜切除术(TME),切取整段肠管,制作成大组织切片。对全段肠管应用EliVision TM Plus法及原位分子杂交两种方法检测癌胚抗原(CEA)、2型谷氨酰胺酶(GLS2)的表达,探寻低位直肠癌的最佳分子切缘。结果:CEA、GLS2等肿瘤标志物的表达与直肠癌的组织病理学类型、Dukes分期等有关。结论:根据结果判定低位直肠癌前切除术标本远、近端肠壁肿瘤细胞直接浸润的距离,推断低位直肠癌前切除术的组织病理学切缘。直肠癌组织CEA、GLS2等肿瘤标志物的临床表达,能够为直肠癌患者行手术切缘的安全与否提供参考依据。

腹腔镜手术治疗小网膜及肝十二指肠韧带弥漫性脉管瘤一例

小网膜及肝十二指肠韧带脉管瘤在临床上较为少见,腹腔镜手术治疗该处弥漫性脉管瘤更是鲜见报道。本文就我科近期腹腔镜手术治疗小网膜及肝十二指肠韧带弥漫性脉管瘤患者一例,结合其临床表现、病理及影像特点,复习相关文献,以期提高对脉管瘤的了解并探讨腹腔镜手术治疗的优势。1.患者男性,23岁,缘于1年前出现间断性上腹隐痛不适,因未影响生活未予处理。

子宫直肠瘘1例报告

子宫直肠瘘病例临床比较少见,现报告2022年6月2日我院收治的1例子宫直肠瘘患者的诊疗经过,为广大临床工作者提供更好的实践经验。临床资料患者女性,72岁,间断性下腹部疼痛伴阴道流黄色分泌物20d,于2022年6月2日收治入院。2022年5月9日,患者无明显诱因出现下腹部疼痛,呈间断性钝痛,伴有排便次数增多,无发热、皮肤及巩膜黄染,无反酸、烧心、腹泻,未见黑便,曾就诊于当地县医院给予输液(具体药物及剂量不详)等对症治疗,症状未见明显好转。

腹腔恶性外周神经鞘瘤术后再发恶性孤立性纤维性肿瘤一例报道

恶性外周神经鞘瘤(malignant peripheral nerve sheath tumor,MPNST)是一种少见的外周神经肉瘤,约占所有软组织肉瘤3%~10%^([1])。理论上全身任何部位的周围神经均可发病,但腹部的MPNST多见于腹膜后,罕见于腹腔内。孤立性纤维性肿瘤是一种少见的间叶组织肿瘤,在各类软组织肿瘤中的发生率<2%,2020年世界卫生组织将其分为良性、非特质性和恶性3种类型.