超敏c-反应蛋白,基质金属蛋白酶-9在急性心肌梗死中的临床意义

【目的】评价血浆超敏c-反应蛋白(hs-CRP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在急性心肌梗死(AMI)中的临床意义。【方法】在48例急性心肌梗死(AMI),包括非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死发病时,测定其hs-CRP和MMP-9,症状缓解后,复测两项指标,另外,选择50名无冠心病者为正常对照组。【结果】AMI发病时,hs-CRP及MMP-9明显增高,症状缓解后,二者均明显下降。【结论】生化指标hs-CRP及MMP-9可以敏感的反映AMI时冠脉斑块的变化。

不稳定型心绞痛血浆C-反应蛋白和D-二聚体测定的临床意义

目的 探讨C 反应蛋白 (CRP)和D 二聚体测定对不稳定型心绞痛的临床意义。方法 34例不稳定型心绞痛于初次或早期出现胸痛时测定血浆CRP及D 二聚体 ,胸痛缓解后再次检测 ;并选 32例正常人作对照。结果 34例患者于初次或早期出现胸痛时 ,血浆CRP与对照组相比明显增高 (P <0 .0 5 ) ,而D 二聚体无明显变化 (P >0 .0 5 )。胸痛缓解后 ,CRP迅速下降 (P <0 .0 5 ) ,而D 二聚体却明显增高 (P <0 .0 5 )。结论 CRP和D

B-型钠尿肽在舒张性心衰和无症状性心衰中的临床应用价值

目的探讨B型钠尿肽测定在慢性舒张性心衰和无症状性心衰中的临床意义。方法35例症状性舒张性心衰和31例无症状性心衰患者测定血浆B型钠尿肽,并另选31例非心衰患者作为对照组测定血浆B型钠尿肽。结果症状性患者的血浆B型钠尿肽同对照组相比明显增高(P<0.05),无症状性心衰患者的血浆B型钠尿肽同对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论B型钠尿肽是舒张性心衰敏感而特异的生化指标,临床表现结合心脏超声及B型钠尿肽可以较准确地诊断舒张性心衰。

ECT心肌血流灌注减低合并室壁运动减弱对冠心病的诊断价值

目的探讨心脏ECT检测对冠心病的诊断价值。方法 216例胸闷、胸痛疑诊冠心病患者行静息状态下心脏ECT检测,收集相关临床资料及心脏ECT上心肌血流灌注、左心室各壁运动情况,并行QGS评分,对其中明确诊断为冠心病(指曾有急性心肌梗死史、曾行PCI术、或经冠脉CT或冠脉造影证实有冠心病)及明确排除冠心病(冠脉CT或冠脉造影证实冠脉无明显病变,无心梗及PCI史)的患者进行比较分析。结果 216例疑诊为冠心病的患者心脏ECT检测为正常血流灌注者42例,血流灌注减低者174例;174例患者中明确诊断为冠心病者86例,明确排除冠心病者48例,明确诊断为冠心病的患者ECT表现为心肌血流灌注减低合并室壁运动减弱的比率占95.3%(82/86),明确排除冠心病者ECT表现为心肌血流灌注减低合并室壁运动减弱的比率占6.25%(3/48)。结论静息心脏ECT表现为心肌血流灌注减低合并室壁运动减弱对冠心病诊断的准确率高。

慢性心力衰竭一氧化氮和血管紧张素Ⅱ浓度的变化及其相互关系

目的:探讨一氧化氮(NO)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的变化,及其与心功能的相互关系。方法:选取CHF患者60例及正常人30例,检测NO、AngⅡ水平及左室射血分数(LVEF),进行组间比较及相关分析。结果:(1)CHF组NO、AngⅡ水平明显高于正常对照组,而LVEF水平相反(P<0.01);(2)随着心功能减退,NO、AngⅡ水平逐渐升高(P<0.01或<0.05);(3)收缩性与舒张性心力衰竭之间NO、AngⅡ水平差异无统计学意义(P>0.05);(4)LVEF与NO、AngⅡ呈负相关(r=-0.415,-0.544,P<0.01)。结论:NO、AngⅡ参与了CHF形成的病理生理过程,且与CHF的严重程度有关。

血浆脑钠肽、一氧化氮及血管紧张素Ⅱ在原发性高血压伴左室肥厚中的作用

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)、一氧化氮(NO)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)在原发性高血压(EH)患者中的变化,以及与左室肥厚(LVH)的相关性。方法分别选取EH伴LVH患者、EH不伴LVH患者及对照者各60例,检测BNP、NO及AngⅡ水平及左室重量(LVM),进行组间比较及相关分析。结果 EH伴LVH组NO水平低于EH不伴LVH组、正常对照组,EH不伴LVH组NO水平低于正常对照组(P<0.05);BNP、AngⅡ、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、LVM水平的变化与之相反(P<0.05);血压与BNP、AngⅡ、LVM呈正相关,与NO呈负相关;LVM与BNP、AngⅡ呈正相关,LVM、BNP、AngⅡ与NO呈负相关(P<0.05)。结论 BNP、NO、AngⅡ参与了EH及LVH形成的病理生理过程。

中心动脉压及其反射波变化与冠心病的相关性研究

【目的】探讨中心动脉压及其反射波变化与冠心病的相关性【方法】110例行冠状动脉造影患者根据结果分成冠心病组(52例)和对照组(58例)。比较两组中心动脉收缩压、主动脉输出压、舒张压和脉压以及反射波增强压力、压力增强指数和起始时间。【结果】两组中心动脉收缩压,主动脉输出压无显著性差异。与对照组比较,冠心病组中心动脉舒张压显著降低、脉压增大、反射波增强压力增高、压力增强指数增大、起始时间提早。【结论】中心动脉压及其反射波的变化与冠心病相关。

血浆一氧化氮和血管紧张素Ⅱ在原发性高血压及左室肥厚中的作用

目的探讨血浆一氧化氮（NO）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）在原发性高血压（EH）患者中的变化，以及与左室肥厚（LVH）的相关性。方法分别选取EH伴LVH患者、EH不伴LVH患者及正常人各30例，检测血浆NO、AngⅡ水平及左室重量（LVM），进行组间比较及相关分析。结果（1）EH伴LVH组血NO水平低于EH不伴LVH组、正常对照组俨〈0．01），EH不伴LVH组NO水平低于正常对照组（P〈0．01）；（2）三组之间血AngⅡ水平与室间隔舒张末期厚度（IVS）、左室后壁舒张末期厚度（LVPW）、LVM呈正相关（P〈0．01或0．05）；（3）血压、LVM与NO呈负相关、与AngⅡ、LVM呈正相关（P〈0．01或0．05）。结论研究结果提示：血浆NO、AngⅡ参与了EH及LVH形成的病理生理过程。

冠心病患者行肾动脉造影的临床意义

【目的】探讨冠心病患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(RAS)的发生率和危险因素。【方法】对行冠状动脉造影的484例患者同时进行肾动脉造影。【结果】在冠心病患者中,RAS的发生率为12.1%(38/314)。RAS的发生率随着冠状动脉病变程度的加重而增加(P<0.01)。【结论】对冠心病患者,尤其多支病变,应根据病情需要行肾动脉造影。

阿托伐他汀联合非洛贝特治疗混合性高脂血症疗效观察

目的观察阿托伐他汀联合非洛贝特治疗混合性高脂血症的疗效及安全性。方法混合性高脂血症120例,随机分为阿托伐他汀联合非洛贝特组60例,予阿托伐他汀10mg,qoN和非洛贝特200mg,qoN,共8周;阿托伐他汀组60例,单用阿托伐他汀10mg,qN,共8周。结果治疗4周两组TC、TG、LDL-ch均显著下降,HDL-ch明显升高,与治疗前相比均有极显著性差异(P<0.01);继续治疗8周与治疗4周比较:TC、LDL-ch继续下降(P<0.01);TG继续下降、HDL-ch继续升高,联合组差异有极显著性变化(P<0.01)。两组组间比较:治疗8周联合组TG下降优于单用组(P<0.01);TC、LDL-ch降低单用组优于联合组(P<0.01)。结论阿托伐他汀联合非洛贝特给药调脂作用确切,尤其对混合性高脂血症的疗效优于单用阿托伐他汀。

miR-138在类风湿关节炎患者外周血中的表达及其与Th1/Th2的关系

目的探讨miR-138在类风湿关节炎(RA)患者外周血中表达情况,并分析其与Th1/Th2平衡的关系。方法选择RA活动期患者41例、RA稳定期患者34例以及同期体检健康者30例作为对照组。采集三组的静脉血,分离血清及外周血单个核细胞(PBMC),通过qRT-PCR法检测外周血中miR-138的表达情况,利用流式细胞术检测外周血中Th1细胞、Th2细胞占CD4^+T细胞的比例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测RA患者外周血血清中IL-2、IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10水平,进行miR-138表达与Th1细胞比例,Th2细胞比例、Th1/Th2以及IFN-γ/IL4的相关性分析。结果与对照组比较,RA稳定期组、RA活动期组miR-138、Th1细胞比例、Th2细胞比例、Th1/Th2显著升高;与RA稳定期组比较,RA活动期组miR-138、Th1细胞比例、Th2细胞比例、Th1/Th2显著升高;与对照组相比,RA稳定期组IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10、IFN-γ/IL-4水平显著升高,RA活动期组IL-2、IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10、IFN-γ/IL-4水平显著升高;与RA稳定期组比较,RA活动期组IL-2、IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10、IFN-γ/IL-4水平显著升高;差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,外周血血清miR-138表达与Th1细胞比例、Th2细胞比例、Th1/Th2、IFN-γ/IL-4均呈正相关(r=0.531、0.612、0.526、0.578,P<0.05)。结论RA患者外周血血清中miR-138呈高表达,miR-138可能通过影响Th1/Th2平衡参与类风湿性关节炎的发生发展。

曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效

【目的】探讨曲美他嗪对老年缺血性心肌病(ICD)心力衰竭的疗效。【方法】将58例老年ICD随机分为两组,对照组采用常规抗心衰治疗,试验组则在常规治疗的基础之上加用曲美他嗪每天60 mg,连续观察12周。【结果】试验组心衰缓解程度、超声心动图心功能各项指标、6 min步行试验以及再次入院率显著优于对照组(P<0.05)。【结论】老年ICD心衰患者在常规治疗基础上,服用曲美他嗪可以进一步缓解心衰程度,改善心功能,降低再次入院率,从而提高生活质量,改善疾病预后。

利尿剂与左室功能不全患者心律失常死亡危险性的关系

利尿剂用于治疗充血性心力衰竭，高血压和各种水肿状态，能降低高血压患者总死亡率。但是，这种电解质紊乱，对左室功能不全的患者能诱发恶性心率失常，特别是在应用大剂量非保钾利尿剂时。为研究这个问题，应用左室功能不全研究(SOLVD)数据，

阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者血脂、血糖及血压的变化及意义

【目的】观察阻塞性呼吸睡眠暂停综合征（OSAHS）患者血浆脂质代谢、糖代谢及其血压的变化并探讨其临床意义。【方法】选取OSAHS患者92例，测定血压，同时分别检测患者空腹甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血糖，另选健康对照组86例进行对比观察。【结果]OSAHS患者的空腹TG、LDL-C、血糖及收缩压、舒张压均较健康对照组明显升高，OSAHS患者与健康对照组相比较TC无差异，OSAHS患者HDL-C与对照组比较明显降低。血脂，血糖及血压水平与OSAHS程度无关，而与体重指数有关。【结论】0SAHS患者存在血浆脂质代谢、糖代谢紊乱及血压的升高。

一氧化氮与原发性高血压及左室肥厚的关系

目的探讨一氧化氮(NO)在原发性高血压(EH)患者中的变化,以及与左室肥厚(LVH)的关系。方法分别选取EH有LVH患者、EH无LVH患者及正常人各30例,检测NO水平及左室重量(LVM),进行组间比较及相关分析。结果1.EH有LVH组NO水平明显低于EH无LVH组、正常对照组,EH无LVH组NO水平明显低于正常对照组;而室间隔舒张末期厚度(IVS)、左室后壁舒张末期厚度(LVPW)、LVM水平相反(P<0.01)。2.血压与NO呈负相关、与LVM呈正相关,NO与LVM呈负相关(r>0或r<0,P<0.01或<0.05)。结论NO参与了EH及LVH形成的病理生理过程。

小剂量肝素治疗8例难治性原发性血小板减少性紫癜的疗效观察

小剂量肝素治疗８例难治性原发性血小板减少性紫癜的疗效观察上海纺织工业局第一医院内科王蔓萍，华见，卜殷中，殷承红原发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）是临床常见的出血性疾病，其中难治性ＩＴＰ治疗困难。既往常用皮质激素及各种免疫抑制剂，但副作用大，不宜长期应用...

收缩压及昼夜节律对左室肥厚的影响

目的探讨老年高血压病患者收缩压、昼夜节律对左室肥厚（LVH）的影响。方法对141例老年高血压病患者进行24h动态血压监测（ABPM），根据左室质量指数（LVMI）将其分为LVH组（A组）63例和非LVH组（B组）78例，比较两组动态血压参数与LVH的关系。结果（1）A组与B组比较，24hSBP、dSBP、nSBP、nDBP和24hPP差异有统计学意义（P〈0．01或0．05）；（2）A组与B组杓型血压率差异有统计学意义（P〈0．01）；（3）LVMI与24hSBP、dSBP、nSBP、nDBP、24hPP正相关（r=0．140～0．479，P〈0．01或0．05），与SBPF、DBPF负相关（r=-0．395，-0．376，P〈0．01）。结论老年高血压病患者收缩压水平、昼夜节律对左室肥厚的发生、发展有重要作用。

肺部疾病伴抗环瓜氨酸肽抗体阳性者合并类风湿性关节炎的相关性分析

目的为分析肺部疾病伴抗环瓜氨酸肽抗体阳性者罹患类风湿性关节炎的风险。方法选取2017年1月~2018年3月我院收治的12例抗环瓜氨酸肽抗体阳性肺病患者为研究对象,12例患者均行肺部CT检查、肺功能检查,确诊为慢性阻塞性肺病(慢性支气管炎/肺气肿)或支气管扩张,比较患者肺病确诊时和随访5年后的抗环瓜氨酸肽抗体水平、类风湿因子(总)和类风湿因子分型、炎症介质水平以及5年后患者类风湿关节炎发生情况。结果确诊5年后,抗环瓜氨酸肽抗体阳性肺病患者的抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子指标水平均显著高于肺病确诊时(P<0.05);确诊5年后,抗环瓜氨酸肽抗体阳性肺病患者的红细胞沉降率水平、C反应蛋白和白细胞介素-6水平均显著高于肺病确诊时(P<0.05);入选的12例患者均发展为类风湿性关节炎。结论慢性肺部疾病可能是类风湿性关节炎的早期触发启动因素之一,抗环瓜氨酸肽抗体阳性患者发病风险较高,临床应积极治疗肺部疾病,并做好抗环瓜氨酸肽抗体监测,降低类风湿性关节炎的发生风险。

每天大量喝水还是口干、眼干,小心干燥综合征

35岁的冯老师是学校里的教学骨干,但近半年来,她却被口干和眼干的症状所困扰。起先,她认为干燥与每天频繁用嗓有关,于是大量喝水但毫无效果。她去医院做了检查:血常规、血糖正常,但提示有白细胞下降,这引起了医生的警惕。他建议冯老师去风湿免疫科进一步检查,最终被确诊为干燥综合征。