卜献春教授从心肝论治不寐经验

介绍名老中医卜献春教授从心肝论治不寐的经验。卜献春教授认为肝失疏泄为不寐的主要病因,心神不宁是其主要病机,在治疗时应注重心肝同治,但要分清主次,重点在调肝,辅以治心;辨证时首要辨虚实,治疗以补虚泄实,调整阴阳为原则。此外在治疗同时,卜献春教授还重视精神调摄作用,嘱患者保持心情愉快,避免情志刺激,以消除患者顾虑及紧张情绪。

基于数据挖掘技术探讨卜献春教授治疗老年糖尿病的用药规律

目的:运用数据挖掘方法分析卜献春教授治疗老年糖尿病的用药规律及经验。方法:2019年12月-2020年12月收集卜教授临床处方226个,采用SPSS 23.0统计软件建立数据库,通过频数分析获知高频药物及药类,对药物及药类进行研究。结果:频次较高的12味药物为黄芪、生地黄、茯苓、白术、川芎、山药、麦冬、苍术、丹参、葛根、香附、知母,药类频次集中在补虚药、活血化瘀药、清热药、利水渗湿药、化湿药、理气药等。结论:卜献春教授治疗老年糖尿病的用药规律,体现了其注重补虚、活血化瘀、清热祛湿、疏肝解郁的辨证思路。

卜献春教授治疗老年颤证经验

卜献春教授师从国医大师刘祖贻，长期从事中医药临床及科研工作，擅长运用中医药理论和中西医结合方法诊治内科疑难病，学贯中西，博采众长。笔者有幸伺诊，传承其学术经验，以濡同仁。

卜献春教授从肝论治颤证经验

卜献春教授长期从事中医药防治脑病的临床研究,认为颤证多属本虚标实之证,主要病位在肝,基本病机为筋脉失养、肝风内动。多采取辨病与辨证相结合,用药多结合使用补虚药与平肝息风药,所用药物多主归肝经,同时重视脾脏功能的调节。

卜献春教授辨治非增殖期糖尿病视网膜病变

总结卜献春教授治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的经验。卜献春教授认为,非增殖期糖尿病视网膜病变病位上主责之于目、肝、脾、肾。气阴两虚、肾阴亏耗贯穿整个糖尿病视网膜病变全程,虚实夹杂,跟痰、瘀的关系密不可分。因此,治疗时在益气养阴、活血通络、滋补肾阴上有所侧重,在不同的证型及夹杂症上又各有所用药特点。附验案1则,以资佐证。

卜献春治疗特发性震颤经验

总结卜献春教授治疗特发性震颤经验。卜教授认为特发性震颤病机以虚为本,多虚实夹杂,与肝肾关系密切。临证时抓主症,细察伴随症状,辨别证型,临证分为肝肾亏虚、虚风内动,血虚肝郁、肾精亏虚,气虚络瘀、经脉失养3型辨证用药。分别以大补阴丸合三甲复脉汤、定颤汤、八珍汤合羚角钩藤汤治疗。治宜标本兼顾,有所侧重。

卜献春治疗甲状腺功能亢进症经验

介绍卜献春主任医师治疗甲状腺功能亢进症的经验。卜献春主任医师临床将甲状腺功能亢进症分初期和后期辨证治疗,初期的病机为肝郁化火,痰气相搏,故治疗以治肝为先,化痰为辅;清肝化痰用龙胆泻肝汤加减,疏肝化痰用逍遥散合二陈汤加减,平肝化痰用天麻钩藤饮合半夏白术天麻汤加减。后期多为脾肾亏虚,气阴不足,治当健脾益气、滋肾养阴,兼顾痰瘀。补肾健脾、益气化痰用补中益气汤加减,补肾养阴、化痰祛瘀用参麦地黄汤加减。

卜献春治疗糖尿病心脏自主神经病变经验

总结卜献春教授治疗糖尿病心脏自主神经病变的经验。卜教授认为本病病位在"心""络脉",累及脾肾,其发病与"虚"和"瘀"密切相关,"虚"为脾气亏虚、肾阴亏虚、心气亏虚、心阴亏虚、心阳虚衰;"瘀"为心脉瘀阻、痰瘀互结。临床选用益气养阴、活血通络之滋膵通脉饮为主方,结合心脾两虚、心肾阴虚、心阳不振、心脉瘀阻等证,合方加减,辨证施治,临床疗效显著。附验案1则,以资佐证。

卜献春从气机论治甲状腺功能亢进症经验

介绍卜献春教授从气机论治甲状腺功能亢进的临床经验。卜教授以气血津液辨证理论为指导,认为本病主要病机为气机失调,临床分为初、后两期论治。初期为实证,以气郁为主,兼夹痰、瘀、火,疏肝行气为主要治疗原则,兼顾化痰祛瘀、泻火散结;后期为虚实夹杂证,以气虚为主,兼见心肾阴虚,补气养阴为主要治疗原则,兼顾补养心肾。其根据临床症状准确辨证,灵活用药,疗效颇佳。并附验案1则,以资佐证。

滋膵通脉饮对糖尿病心肌病大鼠心肌微血管损伤的影响

目的:探讨滋膵通脉饮对糖尿病心肌病大鼠心肌微血管损伤的影响及其作用机制。方法:将51只SD雄性大鼠随机分为空白对照组(9只)和造模组(42只)。造模组大鼠采用长期高糖高脂喂养联合腹腔注射链脲佐菌素(STZ,35 mg/kg)方法建立糖尿病心肌病大鼠模型,将成模大鼠随机分为模型组、滋膵通脉饮高剂量组、滋膵通脉饮低剂量组、特异性βⅡ-蛋白激酶C(PKC-βⅡ)抑制剂[Ruboxistaurin(LY333531)HCl,Rx抑制剂]组,每组9只。滋膵通脉饮高、低剂量组大鼠分别予相应剂量[60.84、15.21 g/(kg·d)]滋膵通脉饮灌胃,Rx抑制剂组大鼠予PKC-βⅡ抑制剂混悬液灌胃[1.00 mg/(kg·d)]。空白对照组和模型组大鼠均予蒸馏水灌胃[10 mL/(kg·d)]。2次/d,连续给药4周。给药结束后测量体质量、空腹血糖及糖化血清蛋白;采用蛋白质印迹(Western blotting)法检测心肌组织PKC-βⅡ、血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)及血管内皮细胞钙粘连蛋白(VE-cadherin)表达;定量逆转录PCR(RT-qPCR)检测心肌组织PKC-βⅡmRNA、VE-cadherin m RNA、VEGF mRNA、VEGFR2 mRNA表达;透射电镜观察心肌微血管的超微结构。结果:模型组大鼠空腹血糖、糖化血清蛋白、心肌组织PKC-βⅡ、VEGF蛋白相对表达量及心肌组织PKC-βⅡmRNA、VEGF mRNA相对表达量均高于空白对照组(P<0.01),体质量、心肌组织VE-cadherin、VEGFR2蛋白相对表达量及心肌组织VE-cadherin mRNA、VEGFR2mRNA相对表达量均低于空白对照组(P<0.01)。滋膵通脉饮高、低剂量组大鼠空腹血糖、糖化血清蛋白均低于模型组(P<0.05或P<0.01),体质量均高于模型组(P<0.01);Rx抑制剂组大鼠空腹血糖、糖化血清蛋白、体质量与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05);滋膵通脉饮低剂量组、Rx抑制剂组大鼠心肌组织PKC-βⅡ、VEGF蛋白相对表达量及心肌组织PKC-βⅡmRNA、VEGF mRNA相对表达量均低于模型组(P<0.01),VE-cadherin、VEGFR2蛋白相对表达量及VE-cadherin mRNA、VEGFR2 mRNA相对表达量均高于模型组(P<0.01);滋膵通脉饮高剂量组大鼠心肌组织VE-cadherin、VEGFR2蛋白相对表达量及VE-cadherin mRNA、VEGFR2 m RNA相对表达量高于模型组(P<0.05或P<0.01),心肌组织PKC-βⅡmRNA、VEGF mRNA相对表达量低于模型组(P<0.01)。透射电镜显示空白对照组大鼠微血管管腔圆滑规整,内皮细胞附着在基底膜内,基底膜均匀连续,胞间紧密连接完整;模型组大鼠心肌微血管损伤明显,基底膜及胞间连接断裂,细胞间隙增宽,管腔通透性增加;Rx抑制剂组、滋膵通脉饮高剂量组、滋膵通脉饮低剂量组大鼠微血管损伤均有不同程度改善,基底膜及胞间连接断裂改善或消失,细胞间隙轻微增宽或不明显。结论:滋膵通脉饮可抑制糖尿病心肌病大鼠PKC-βⅡ激活,影响VEGF的表达,从而调节心肌微血管细胞间正常连接,改善心肌微血管损伤。这可能是其治疗糖尿病心肌病的机制之一。

卜献春从脾肾分期论治糖尿病肾病经验

总结卜献春教授从脾肾论治糖尿病肾病的经验。卜教授认为,嗜食肥甘厚味,或思虑过度,或房事劳倦,均可致糖尿病,日久迁延至肾,发为糖尿病肾病,故本病病机为脾肾两虚,兼杂血瘀。治疗上当健脾益肾,化瘀行血,临证应有所侧重,予以分期治疗:早期以脾肾阴虚为主,治以滋阴降糖,方用苍丹地黄汤;中期辨为脾肾气阴两虚,治以益气养阴,方用参芪地黄汤加减;终末肾衰期发展为脾肾阴阳两虚,治以滋补阴阳、活血通络,方用金匮肾气丸加减,标本兼顾,随症治之。并附验案1则,以资佐证。

卜献春运用柴胡疏肝散治疗甲状腺结节经验

介绍卜献春教授治疗甲状腺结节的经验。卜教授认为本病与肝密切相关,以肝郁气滞、痰瘀互结为主要病机,在治疗上主张从肝论治,以疏肝理气、化痰散瘀为治疗原则,善用柴胡疏肝散加减治疗,同时注重对患者心情的调节及生活规律的调整,临床疗效肯定。

卜献春治疗桥本甲状腺炎经验

总结卜献春主任医师治疗桥本甲状腺炎的经验。卜教授认为桥本甲状腺炎的病机以虚为本,多虚实夹杂。气、痰、瘀、热毒是其主要病理因素。临床多分为肝郁痰凝、肝火亢盛、痰凝血瘀、脾肾阳虚、气阴两虚等证进行辨治。治宜标本兼顾,有所侧重。

卜献春治疗糖尿病心肌病经验

介绍卜献春教授治疗糖尿病心肌病的临床经验。卜教授认为本病病机主要以气阴两虚为主,并在此基础上,内生火、痰、瘀等毒邪,终致虚实夹杂而发病。故临证以气阴两虚型为主,兼火毒伤络、痰毒滞络、瘀毒阻络三型,分别予以当归六黄汤加减、炙甘草汤合二陈汤加减、经验方滋膵通脉饮治之,疗效颇佳。并附验案1则,以资佐证。

卜献春治疗老年糖尿病经验

总结卜献春教授治疗老年糖尿病的经验。卜教授认为脾虚为老年糖尿病发病的始因,肾虚为发病的关键,倡导在体质学说指导下结合多种辨证体系治疗老年糖尿病,以清、补、化、通为治疗大法,分前、中、晚3期辨治,且重视脾胃、善用虫类药,内外调治,随症加减用药,获效颇佳。

卜献春分期辨治糖尿病周围神经病变经验

总结卜献春教授治疗糖尿病周围神经病变的经验。卜教授认为糖尿病周围神经病变乃糖尿病发展至后期,由气血阴阳亏虚、痰浊瘀血阻络所致。根据其病情轻重,可分为早、中、晚三期。但总属本虚标实之证,以气血阴阳亏虚为本,痰浊瘀血阻络为标,虚实夹杂,互为因果。根据患者早、中、晚三期临床表现,卜教授分别提出以益气养阴,行血通络、养血活血,化痰通络、温阳散寒,通络止痛为治疗原则,同时配合独创的豨莶通络液外洗治疗,并将化瘀通络法贯穿于三期治疗之中,标本兼治,内治外治并施,进行个体化综合治疗。并附验案1则,以资佐证。

卜献春治疗老年糖尿病肾病经验

总结卜献春教授治疗老年糖尿病肾病的临床经验。卜教授认为,本病病位在脾肾,核心病机为本虚标实,治疗应以补虚泄浊为主。临床上针对气阴两虚证治以益气养阴,予以参芪地黄汤加减;阴阳两虚证治以固护阴阳,予以金匮肾气丸加减;痰浊内阻证治以祛痰化浊,予以二陈汤加减;瘀血内阻证治以活血化瘀,予以桃红四物汤加减。并附验案1则,以资佐证。

卜献春从肝论治老年糖尿病周围神经病变经验

介绍卜献春教授治疗老年糖尿病周围神经病变(DPN)的经验。卜教授认为本病多因肝血亏虚,筋脉失养,而致虚风内动,肝气犯脾,脾失健运,水液运化失司,痰湿内生,痰瘀互结,壅塞脉道所致,核心病机为"络虚""络瘀",主要从肝论治,兼活血化瘀等治法。其临证辨证论治,阴虚血瘀证予养血通络汤加减滋阴养血、活血化瘀、通络止痛;气虚血瘀证予补阳还五汤加减补气活血、化瘀通痹;肝肾亏虚证予六味地黄丸加减补益肝肾、填髓生精;阳虚寒凝证予当归四逆汤加减温经散寒、通络止痛。并附验案1则,以资佐证。

卜献春从脾肾论治老年糖尿病经验

介绍卜献春教授治疗老年糖尿病的经验。卜教授认为老年糖尿病多为虚证,以脾肾为本,痰瘀为标,临证时不必拘泥于"三消"辨证,可从脾肾论治,兼化痰祛湿、活血化瘀等治法入手。其中脾胃气虚证者方用七味白术散健脾益气、生津止渴;肾阴亏虚证者方用六味地黄丸滋阴补肾、润燥止渴;阴阳两虚证者方用金匮肾气丸温阳滋阴、补肾固摄;肾虚血瘀证者方用养胰通脉饮滋肾健脾、活血通脉。并附验案1则,以资佐证。

卜献春治疗糖尿病并发症验案3则

糖尿病是一种由于胰岛素分泌相对或绝对不足,及集体靶器官、靶组织对胰岛素降低而引起的血糖水平内分泌代谢性疾病,是由基因及环境因素相互影响而形成的一组临床综合征。糖尿病多同时伴有脂肪、蛋白质、水和电解质的异常,且可以并发眼、肾、神经、心脑血管等多脏器和多组织的慢性损害,引起其功能障碍及衰竭,病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱,危及生命。