经皮与开放胸腰椎椎弓根螺钉内固定术螺钉置入准确性及安全性比较

目的比较经皮、开放胸腰椎椎弓根螺钉内固定术螺钉置入的准确性及安全性。方法将94例需行下胸椎或腰骶椎（T11~S1）椎弓根螺钉内固定术者随机分为经皮组40例及开放组54例,分别行经皮椎弓根螺钉内固定术及开放椎弓根螺钉内固定术。结果经皮组置入椎弓根螺钉166枚,准确率83.7%,开放组置入椎弓根螺钉246枚,准确率85.8%。经皮组及开放组安全率分别为98.8%、93.5%。经皮组准确率及安全率均高于开放组（P〈0.05）。结论经皮与开放椎弓根螺钉内固定术的置钉准确性无明显差异,但前者安全性较高。

颈椎前路Cage融合术与钛板固定融合术治疗颈椎病中期疗效比较

目的比较颈椎前路Cage融合术和钛板固定融合术治疗颈椎病的中期疗效。方法将113例颈椎病患者随机分为观察组56例和对照组57例。观察组采用颈椎前路减压单纯PEEK-Cage融合术治疗,对照组行经前路减压植骨融合钛板内固定术治疗。术后随访6个月,比较两组术前及术后6个月的JOA评分、椎间高度、颈椎曲度及术后并发症发生情况。结果两组术后6个月JOA评分均高于术前(P均<0.05),观察组术后JOA评分高于对照组术后(P<0.05)。术后即刻及术后6个月两组椎间高度、颈椎曲度均高于术前(P均<0.05),两组间比较差异无统计学意义。观察组发生椎间塌陷0例、椎间不融合1例、硬脊膜破裂2例、内置物移位或松动2例,对照组分别为5、9、7、5例,观察组椎间不融合发生率低于对照组(P<0.05),其他并发症发生率两组相比差异无统计学意义。结论与钛板固定融合术相比,颈椎前路减压Cage融合术治疗颈椎病中期疗效类似,但并发症少。

锁骨骨折298例手术体会

我院1997年至2003年手术治疗锁骨骨折共计298例，分别选用斯氏针、钢板、行状记忆合金环抱接骨板3种材料固定，取得了一些经验及教训，总结如下。

血管移植皮瓣原位缝合治疗足跟皮瓣撕脱伤2例

自2003年8月～2004年11月我们采用血管移植皮瓣原位缝合治疗足跟部皮瓣撕脱伤2例，术后皮瓣成活及功能恢复满意，现报告如下：

应用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折效果观察

目的探讨应用经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporosis vertebra compressed fracture,OVCF)的疗效。方法选择2009年7月—2012年5月OVCF患者24例,共44个椎体,均应用PVP治疗,观察术后疼痛改善及椎体高度恢复情况。结果 24例患者均顺利完成手术,2例骨通道内骨水泥柱存留,无其他并发症。所有患者术后即疼痛缓解,2例术后次日疼痛加重,经休息、对症治疗,15d后疼痛逐渐消失。20例椎体高度明显改善,4例无改善。结论对于OVCF患者,PVP是一种安全有效的手术方式,值得推广。

动力髁钢板治疗股骨粗隆间粉碎性不稳定型骨折48例

目的总结动力髁钢板(dynamic condylar screw,DCS)治疗股骨粗隆间粉碎性不稳定型骨折的方法和疗效。方法选择2003年3月—2006年2月48例股骨粗隆间粉碎性不稳定骨折患者采取切开复位DCS内固定术治疗。结果优35例,良11例,可2例,优良率95.8%,发生髋内翻1例,未出现钢板松动、断裂、螺钉穿透股骨头等并发症。结论 DCS符合股骨近端的解剖特点,符合髋部生物力学要求,对粗隆后内侧缺损的重建具有优势,值得临床推广使用。