自身免疫性胰腺炎临床特点分析

目的总结自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)的临床特点与诊治方法。方法收集27例AIP患者的临床资料,对其临床症状、影像学特点、血清学检查及组织病理学结果进行分析总结。结果27例患者中,22例(81.5%)以梗阻性黄疸为主要临床表现;19例(70.4%)CT检查显示全胰弥漫性肿大,胰腺有明显低密度肿块者8例(29.6%);23例检测IgG4,阳性者19例(82.6%);根据临床症状、影像学表现、血清学及组织病理学确诊17例(63.0%),糖皮质激素诊断性治疗确诊4例(14.9%),6例(22.2%)经手术探查确诊;6例(22.2%)患者术前误诊为胰腺癌或胆管癌,行手术治疗;诊断明确的患者除2例外其余均行受正规的糖皮质激素治疗(口服泼尼松),随访期4~60个月,2例复发,继续激素治疗半年后缓解。结论AIP少见且缺乏特异性的临床表现,误诊率较高,足够重视、充分认识及综合分析临床资料是诊断的关键。

敲低Aurora-A抑制HepG2人肝癌细胞增殖并促进其凋亡

目的探讨敲低Aurora-A对HepG2人肝癌细胞增殖和凋亡的影响。方法设计Aurora-A短发夹RNA(shRNA)片段,构建和包装Aurora-A shRNA慢病毒载体,转染HepG2细胞,实时定量PCR检测Aurora-A mRNA表达,Westernblot法检测Aurora-A蛋白及磷酸化水平,噻唑蓝(MTT)法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡。结果成功构建Aurora-A shRNA慢病毒载体,转染后的HepG2细胞Aurora-A蛋白磷酸化水平明显降低。敲低Aurora-A后,HepG2细胞增殖显著降低,细胞凋亡率显著增加。结论敲低Aurora-A的表达抑制HepG2细胞增殖并促进其凋亡。

肝癌患者肝部分切除术后感染相关因素分析

目的分析探讨肝癌患者肝部分切除术后感染相关并发症的发生情况及其危险因素。方法选择2014年1月-2016年6月医院收治的262例行肝部分切除术的肝癌患者的临床资料进行回顾性研究,根据患者术后感染发生情况分为感染患者73例与未感染患者189例,对比感染与未感染患者的临床基础资料、术前各项指标的检查结果和相关手术指标等情况,分析引发患者感染的相关因素。结果有73例患者发生术后感染,感染率为27.86%;单因素分析结果显示,患者年龄、白蛋白水平、术前是否合并糖尿病、手术时间、术中出血量、术中输血量、术后是否发生胆瘘、术后引流管留置时间均是患者发生感染的相关因素(P<0.05)。结论对于行肝部分切除术的肝癌患者,在临床治疗过程中有效控制患者的白蛋白水平、改善患者的糖尿病情况、缩短手术时间、减少术中出血、降低术后胆瘘发生率、缩短留置引流管的时间可以有效地改善患者的感染发生情况,预防危险因素的发生以降低感染的发生率。

溶质载体转运蛋白22A3基因rs7758229多态性与胰腺癌预后的关系

目的探讨溶质载体转运蛋白22A3(SLC22A3)基因rs7758229位点多态性与胰腺癌预后相关性。方法选取2014年3月30日至2016年3月30日宁夏医科大学总医院收治的100例接受手术治疗的可切除胰腺癌患者,年龄范围为35~79岁,年龄(49.1±5.7)岁;男61例,女39例;胰头颈癌66例,胰体尾癌34例,TNM分期参考第7版美国癌症联合委员会(AJCC)胰腺癌分期系统,其中Ⅰ期19例、Ⅱ期56例、Ⅲ期25例,于入院第2天抽取空腹静脉血5 ml,使用测序法检测SLC22A3基因rs7758229位点多态性。对患者进行随访,终点为全因死亡,观察rs7758229位点多态性与胰腺癌预后相关性。:应用SPSS 25.0统计软件分析,Hardy Weinberg平衡被用于检测患者基因型分布偏离情况,使用χ^2检验分析SLC22A3基因rs7758229位点多态性患者临床资料相关性,使用Kaplan-Meier法比较SLC22A3基因rs7758229位点多态性与OS相关性;使用Cox比例风险模型对影响OS的预后因素分析。结果基因型分析结果表明SLC22A3基因rs7758229位点3种基因型(GG型、GT型、TT型)在胰腺癌的分布频率不同,其中GG型28例(28.0%);GT型51例(51.0%);TT型21例(21.0%)。rs7758229单核甘酸多态性与肿瘤分化程度、临床分期间差异有统计学意义(χ^2=10.209、10.826,P<0.05)。失访6例(GG型2例,GT型3例,TT型1例),中位随访时间为46个月,死亡73例。Kaplan-Meier分析并Log-rank检验显示,比较rs7758229 GG型患者,rs7758229 TT型患者总生存期(OS)缩短(Log-rank:χ^2=11.254,P<0.05),差异有统计学意义。Cox比例风险模型结果显示,rs7758229单核甘酸多态性[TT型比GG型,P<0.05,比值比(OR):2.357,95%可信区间(CI):1.524~6.317]、TNM分期(P<0.05,OR:1.194,95%CI:0.031~3.491)、年龄(P<0.05,OR:1.354,95%CI:1.067~4.357)、肿瘤分化程度(P<0.05,OR:1.687,95%CI:1.108~4.217)、切缘情况(P<0.05,OR:1.947,95%CI:1.354~5.218)是影响胰腺癌患者OS的独立预后因素。结论SLC22A3基因rs7758229位点多态性与胰腺癌生存率相关,TT型患者的OS更短。

早期胰管支架置入治疗急性胰腺炎的临床疗效

目的探讨早期胰管支架置入治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2011年10月至2017年12月宁夏医科大学总医院收治的201例急性胰腺炎病人的临床资料;男106例, 女95例;中位年龄为62岁, 年龄范围为18~90岁。201例病人中, 178例为中度重症急性胰腺炎, 23例为重度重症急性胰腺炎。病人入院后48 h内行胰管支架置入治疗急性胰腺炎。观察指标:(1)治疗情况。(2)随访情况。采用门诊及电话方式进行随访, 了解病人术后急性胰腺炎复发情况。随访时间截至2019年6月。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用独立样本t检验, 前后比较采用配对样本t检验;偏态分布的计量资料以M(P25, P75)或M(范围)表示, 组间比较采用Mann-WhitneyU检验, 前后比较采用Wilcoxon符号秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示, 组间比较采用χ2检验。结果 (1)治疗情况:201例病人均成功完成早期胰管支架置入, 63例术中可见白色絮状物堵塞胰管。201例病人入院到手术等待时间为10 h(4 h, 22 h), 手术时间为(35±15)min, 首次经口进食时间为3 d(2 d, 5 d), 总住院时间为6 d(5 d, 10 d), 住院费用为3.8万元(3.0万元, 4.9万元)。201例病人中, 22例转重症监护室治疗(其中1例重度重症病人住院期间死亡, 1例中度重症和7例重度重症病人自动出院);25例发生局部并发症, 其中17例为胰腺感染性坏死, 7例为胰腺包裹性坏死, 1例为脾梗死, 经外科干预或保守治疗后均治愈。进一步分析, 178例中度重症病人和23例重度重症病人转重症监护室治疗、外科干预治疗、首次经口进食时间、总住院时间、自动出院分别为6例、11例、3 d(2 d, 5 d)、6 d(5 d, 10 d)、1例和16例、5例、7 d(4 d, 9 d)、9 d(7 d, 17 d)、7例, 两者上述指标比较, 差异均有统计学意义(χ2=91.561, 6.730, Z=6.485, 5.463, χ2=47.561, P<0.05)。201例病人入院前和入院48 h白细胞计数、血清淀粉酶、急性生理与慢性健康评分Ⅱ评分分别为(14±6)×109/L、928 U/L(411 U/L, 1 588 U/L)、(9±5)分和(10±4)×109/L、132 U/L(72 U/L, 275 U/L)、(6±4)分, 病人入院前和入院48 h上述指标比较, 差异均有统计学意义(t=12.219, Z=11.639, t=16.016, P<0.05)。(2)随访情况:201例病人中, 153例获得随访, 随访时间为40个月(27个月, 55个月)。153例病人中, 32例急性胰腺炎复发。结论早期胰管支架置入治疗急性胰腺炎安全、可行。