年龄对妊娠期糖尿病发病风险影响的调查研究

目的调查分析孕妇年龄对妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）发病的影响。方法对21371例2007—2015年在解放军306医院妇产科分娩,且在妊娠24-32周行一步法75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）的初产单活胎孕妇的年龄及糖代谢情况进行回顾性调查分析。根据OGTT结果将孕妇分为非妊娠期糖尿病组（NGDM组）和妊娠期糖尿病组（GDM组）,评估怀孕年龄与OGTT血糖水平的关系及对GDM患病的影响。结果 GDM患者2577例,其发病率为12.1%。GDM在-20岁、-25岁、-30岁、-35岁、-40岁及-45岁的发病率分别为0、5.1%、7.5%、13.5%、30.4%及68.5%。GDM组孕妇年龄（33.28±5.36）岁显著高于NGDM组孕妇的（29.67±3.58）岁（P〈0.01）。2007-2015年,GDM孕妇平均年龄由（32.57±5.52）岁增加至（34.57±4.95）岁。所有孕妇及NGDM组峰值年龄均在29岁,而GDM组峰值年龄在31岁。随妊娠年龄的增加,NGDM组和GDM组孕妇OGTT的0 min、60 min和120 min血糖均呈上升趋势。结论近年来GDM患病率较高,孕妇年龄逐年增高是重要原因,同时,GDM在30岁以下孕妇中有较高患病比例值得密切关注。

2型糖尿病下肢血管病变的血清脂肪因子血管生成素样蛋白4水平及其临床意义研究

目的观察2型糖尿病下肢血管病变患者的血清脂肪因子血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)水平,并分析其临床意义。方法回顾性选取淮安第一医院2016年8月至2018年8月接受治疗的2型糖尿病患者为研究对象,并根据其是否发生下肢血管病变分为合并下肢血管病变组和未合并下肢血管病变组,同时选取同期在该院接受体检的健康成年人作为对照。观察三组研究对象血清ANGPTL4水平,比较三组研究对象炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、血脂[胆固醇(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平的差异,分析2型糖尿病下肢血管病变患者血清ANGPTL4水平与炎症因子和血脂水平的相关性。结果合并下肢病变组患者的ANGPTL4水平为(612.75±15.36)pg/ml,低于未合并下肢病变组[(801.39±12.02)pg/ml]和对照组[(945.26±20.13)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05);合并下肢病变组患者的IL-6、hs-CRP和TNF-α水平分别为(26.49±3.12)mg/L、(14.36±3.27)mg/L和(33.48±4.93)ng/L,高于未合并下肢病变组[(18.27±2.05)mg/L、(8.08±2.65)mg/L、(18.65±3.06)ng/L]和对照组[(8.65±1.64)mg/L、(6.14±1.20)mg/L、(10.32±2.03)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);合并下肢病变组患者的HDL-C水平为(0.86±0.13)mmol/L,低于未合并下肢病变组[(1.32±0.28)mmol/L]和对照组[(1.55±0.46)mmol/L],合并下肢病变组患者的TC、LDL-C和TG水平均高于未合并下肢病变组和对照组(P<0.05);2型糖尿病下肢病变患者的ANGPTL4水平与IL-6、hs-CRP、TNF-α、HDL-C水平负相关,与TC、LDL-C和TG水平正相关。结论2型糖尿病下肢血管病变患者的ANGPTL4水平较低,且与炎症因子水平和血脂水平密切相关。

新诊断2型糖尿病患者血清促甲状腺激素水平与早期动脉粥样硬化的相关性研究

目的:探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血清促甲状腺激素(TSH)与早期动脉粥样硬化的相关性。方法:2017年3月-2018年12月收治T2DM患者400例,根据血清TSH水平分为四组。分析四组T2DM临床特征、TSH与CIMT增厚及LEAD发生的关联。结果:与组1相比,组3和组4收缩压、TC、TG、LDL-C、CIMT增厚和LEAD百分比均高于组1,差异有统计学意义(P<0.05)。分别以CIMT和下肢动脉粥样硬化为因变量,以TSH为自变量进行Pearson相关分析,CIMT增厚和LEAD均与TSH呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析提示,CIMT增厚、下肢动脉粥样硬化与TSH密切相关。结论:血清TSH水平与CIMT增厚和下肢动脉粥样硬化密切相关,高水平TSH可能是T2DM早期动脉粥样硬化的独立危险因素。

2型糖尿病肥胖患者焦虑状态的观察

目的探讨T2DM肥胖患者焦虑状态的发生情况及其相关危险因素。方法采用焦虑自评量表(SAS)评价T2DM肥胖患者120例(O-T2DM组)及T2DM非肥胖患者(T2DM组)394例,进行横断面调查。结果O-T2DM组标准化焦虑评分为(41.0±14.0)分、焦虑状态者40.0%,高于T2DM组(37.3±12.4)分和30.2%(P=0.005,0.045)。与T2DM组比较,O-T2DM组年龄[(54.3±12.5)vs(58.9±10.9)岁],饮食控制差,脑血管病、高血压病、糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患病率高,血糖[FPG(8.8±3.0)vs(8.0±2.9)mmol/L、2hPG(13.1±4.7)vs(11.6±4.6)mmol/L]、HbA1c[(8.2±1.8)%vs(7.6±1.7)%]、血压、TG均升高。T2DM肥胖患者标准化焦虑评分与年龄、DBP呈正相关(r=0.181、0.356,P<0.05);逐步回归分析显示,FPG及DBP升高是肥胖T2DM患者焦虑的独立危险因素。结论T2DM肥胖患者年龄小,心脑血管病发病率高,血糖,BP、血脂、饮食控制差,焦虑状态更严重,FPG及DBP升高是T2DM肥胖患者焦虑的独立危险因素。

1,25(OH)_(2)D_(3)对柯萨奇病毒B3诱导小鼠心肌炎症反应的影响及机制

目的探讨1,25二羟维生素D_(3)[1,25(OH)_(2)D_(3)]对柯萨奇病毒B3(CVB3)诱导小鼠心肌炎症反应的影响及机制。方法将雄性野生型(WT)小鼠和1α羟化酶基因敲除[1(OH)ase^(-/-)]小鼠分为WT组、WT+CVB3组、1(OH)ase^(-/-)+CVB3组和1(OH)ase^(-/-)+CVB3+VD_(3)组,每组8只。实时荧光定量PCR测定促炎症因子白细胞介素(IL)1β、IL-6、干扰素γ(IFN-γ)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)mRNA水平;HE染色观察心肌组织病理学改变;TUNEL染色及流式细胞仪检测心肌细胞凋亡;Fluo-4/AM荧光探针检测心肌细胞内的钙离子含量;Western印迹法检测钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)及内质网应激相关葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)的表达水平。结果与WT组相比,WT+CVB3组小鼠心肌中促炎症因子IL-1β(14.88±3.32比1.03±0.02,P=0.009)、IL-6(7.00±1.09比1.81±0.18,P=0.005)、IFN-γ(4.70±1.11比1.34±0.34,P=0.006)、TNF-α(17.20±3.22比1.02±0.12,P<0.001)mRNA水平均升高,炎症细胞浸润增多,心肌细胞凋亡率增加(16.66%±1.09%比7.85%±1.12%,P=0.012),心肌细胞胞质中游离Ca^(2+)增加(2.98±1.05比0.96±0.10,P=0.006),磷酸化CaMKⅡ(pCaMKⅡ)(1.97±0.34比1.00±0,P<0.001)、GRP78(1.78±0.19比1.00±0,P=0.005)及CHOP(1.62±0.09比1.00±0,P=0.002)蛋白表达增加;上述心肌细胞损伤指标在1,25(OH)_(2)D_(3)缺乏的1(OH)ase^(-/-)+CVB3组更显著;而在给予1,25(OH)_(2)D_(3)补充的1(OH)ase^(-/-)+CVB3+VD_(3)组,上述心肌细胞损伤指标均改善(均P<0.05);此外,CaMKⅡ特异性抑制剂可同样降低CVB3感染小鼠的心肌损伤和细胞凋亡率。结论1,25(OH)_(2)D_(3)缺乏可通过CaMKⅡ过度活化加重小鼠心肌炎症反应。