艾司西酞普兰联合奥卡西平治疗癫痫合并抑郁的临床疗效

目的:探讨艾司西酞普兰联合奥卡西平治疗癫痫合并抑郁的疗效及安全性。方法:选择癫痫合并抑郁患者126例,采用随机字母表法将其分为观察组与对照组,每组63例。对照组采用艾司西酞普兰治疗;观察组在对照组基础上联合奥卡西平治疗。观察两组临床疗效,比较两组患者治疗前后抑郁、焦虑情绪变化和血清5-羟色胺1A(5-HT_(1A))受体、多巴胺(DA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化,统计不良反应发生率。结果:观察组患者总有效率为96.83%,显著高于对照组(77.78%,P<0.01)。观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)与汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均低于对照组(P<0.001)。观察组5-HT_(1A)受体、DA水平高于对照组,TNF-α水平低于对照组(P<0.001)。观察组患者总不良反应发生率为7.94%,低于对照组(14.29%),但差异无统计学意义。结论:艾司西酞普兰联合奥卡西平可明显缓解癫痫合并抑郁患者的抑郁、焦虑症状,提高5-HT_(1A)受体、DA水平,降低TNF-α水平,安全性较好,优于单用艾司西酞普兰。

前庭康复对前庭性偏头痛患者疗效及自发性脑活动的影响

目的:研究前庭康复训练(VRT)对前庭性偏头痛(VM)患者自发性脑活动的影响及临床疗效。方法:选取我科前庭性偏头痛患者82例,按照随机数字表法分为两组,对照组41例采用常规药物治疗,观察组41例加用前庭康复治疗。对比两组患者自发性脑活动和眩晕效果。结果:干预后观察组患者脑干听觉诱发电位(BAEP)各项指标低于对照组(P<0.05),眩晕残障程度评价量表(DHI)和眩晕发作次数及视觉模拟评分法(VAS)、数字分级法(NRS)评分均低于对照组(P<0.5)。结论:前庭康复可以缓解前庭性偏头痛患者眩晕和头疼程度,改善患者的自发性脑活动,进而提高生活质量。

失眠认知行为治疗对老年慢性失眠患者的疗效

目的探讨失眠认知行为治疗(CBTI)对老年慢性失眠患者的疗效。方法选取2018年9月至2021年3月于黄河中心医院神经内科诊断为慢性失眠的72例患者,根据治疗方案将患者分为CBTI组(25例)、药物组(23例)和联合组(24例)。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重指数量表(ISI)评估治疗效果。结果3组治疗前PSQI、ISI评分差异无统计学意义(P>0.05),随着时间的推移,3组PSQI、ISI评分均呈下降趋势。2周末时药物组和联合组PSQI评分低于CBTI组(P<0.05),6、8周末时CBTI组和联合组PSQI评分低于药物组(P<0.05),12周末时CBTI组和联合组ISI评分低于药物组(P<0.05)。结论对于老年慢性失眠患者,药物治疗起效较快,CBTI治疗起效较慢,但后期疗效更好,二者联合可兼顾起效速度与疗效。

全息血管硬度分析技术在首发腔隙性脑梗死及短暂性脑缺血发作患者颈总动脉僵硬评估中价值

目的应用全息血管硬度分析技术(R-QVS)检测首发腔隙性脑梗死(LI)及短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈总动脉血管弹性参数,探讨影响LI、TIA患者颈总动脉脉搏波传导速度(PWV)的影响因素。方法2022年8月—2023年5月黄河中心医院和河南省人民医院就诊首发LI患者47例为LI组,TIA患者43例为TIA组,同期体检健康者52例为对照组。LI、TIA患者于入院次日、对照组于体检时行超声检查,在颈内、外动脉分叉水平下方1~2cm范围内测量颈总动脉远段后壁内-中膜厚度(IMT),采用R-QVS测量颈总动脉远段血管收缩期管腔内径(Diam)、血管壁位移(Dist)、硬度指数(HC)和PWV。收集LI、TIA患者入院次日及对照组空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B100(APOB100)、同型半胱氨酸(Hcy)水平;采用Pearson相关法分析TIA组、LI组颈总动脉IMT、Diam、HC、PWV与收缩压、脉压等的相关性;采用多元线性回归分析影响TIA组、LI组患者PWV的因素。结果(1)3组颈总动脉IMT、Diam、HC、PWV比较差异均有统计学意义(P<0.05),Dist比较差异无统计学意义(P>0.05)。LI组IMT[(0.74±0.09)mm]、Diam[(7.44±0.66)mm]、HC(4.00±0.92)、PWV[(7.77±0.89)m/s]均高于TIA组[(0.68±0.13)mm、(7.09±0.52)mm、3.49±0.90、(6.93±1.11)m/s]和对照组[(0.65±0.85)mm、(6.87±0.33)mm、3.27±0.56、(6.53±0.73)m/s](P<0.05);TIA组PWV高于对照组(P<0.05)。(2)3组收缩压、脉压及血清HDL-C、Hcy水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),舒张压、FPG及血清TC、TG、LDL-C、APOA1、APOB100水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。LI组收缩压、脉压及血清Hcy水平均高于TIA组和对照组(P<0.05),血清HDL-C水平低于对照组(P<0.05);TIA组收缩压、脉压均高于对照组(P<0.05)。(3)LI组、TIA组收缩压、脉压、Hcy与HC、PWV均呈正相关(P<0.05),LI组HDL-C与HC、PWV均呈负相关(P<0.05)。(4)脉压(β=0.475,95%CI:0.02~0.09,P<0.001)、HDL-C(β=-0.260,95%CI:-2.55~-0.27,P=0.02)是LI患者颈总动脉PWV的影响因素,脉压(β=0.732、95%CI:0.11~0.23,P<0.001)是TIA患者颈总动脉PWV的影响因素。结论R-QVS技术可早期识别LI、TIA患者颈总动脉僵硬情况,LI患者颈总动脉僵硬较TIA患者明显;LI、TIA患者脉压增大,LI患者HDL-C水平降低提示颈总动脉僵硬风险增加。

前庭性偏头痛患者心理状态及影响因素分析

目的探讨前庭性偏头痛(VM)患者的心理状态及其影响因素。方法选取我院2019年5月-2020年8月期间收治的128例VM患者,采用自制头痛调查问卷、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者心理状态进行评估,并分析可能影响患者心理状态的因素。结果128例VM患者中,92例伴有焦虑,97例伴有抑郁,焦虑抑郁共病53例;VM患者伴有焦虑、抑郁与病程、学历、医疗费用来源、发作次数、听力受损因素相关;其中病程、偏头痛发作次数、学历、听力受损、医疗费用来源均是VM患者焦虑抑郁的危险因素(P<0.05)。结论VM患者伴有焦虑、抑郁情绪比例较高,焦虑、抑郁与病程、偏头痛发作次数、学历、听力受损因素相关。