防旋型股骨近端髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折的疗效观察

目的探讨应用防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗不同类型不稳定转子间骨折的疗效的区别,并分析原因。方法回顾性分析2015年8月至2017年8月本院收治的行PFNA内固定治疗的不稳定股骨转子间骨折患者142例。骨折按复位后股骨近端内外侧壁的完整性分组:A组,外侧壁损伤组;B组,内侧壁损伤组;C组,同时伴发内外侧壁损伤组;D组,内外侧壁支撑稳定组(对照组)。统计分析各组患者内固定失败率、骨折愈合率、1年内全因死亡率及髋关节功能评分等指标差异。结果最终142例患者得到随访(A组27人,B组43人,C组21人,D组51人),平均随访时间(16.3±3.7)个月。C组内固定失败病例数(5例)高于D组(1例),差异具有统计学意义(P=0.012),其余组间差异无统计学意义;C组骨折不愈合病例数(7例)高于D组(2例),且差异有统计学意义(P=0.001),其余组间差异无统计学意义;C组术后1年内死亡病例数(6例)高于D组(1例),差异具有统计学意义(P=0.002),其余组间差异无统计学意义;髋关节Harris功能评分A组(82.84±4.89)分,B组(77.55±5.74)分,C组(74.23±6.35)分及D组(90.06±4.46)分,B组与C组均差异无统计学意义(Pbc=0.286),其余组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PFNA治疗不同类型股骨转子间骨折的疗效有差异。外侧壁损伤及内侧壁损伤均可对转子间骨折愈合及术后髋关节功能恢复产生影响。同时合并外侧壁损伤及内侧壁损伤的患者疗效可能较差,经复位后内外侧壁支撑稳定的患者疗效普遍较好。

股骨近端防旋髓内钉与双极人工股骨头置换治疗股骨近端骨折的临床疗效分析

目的探讨股骨近端防旋髓内钉与双极人工股骨头置换用于股骨近端骨折的临床疗效。方法回顾分析徐州医科大学附属医院159例股骨近端骨折患者,依手术方式分为股骨近端防旋髓内钉(PFNA)组和双极人工股骨头置换(BH)组,比较2组治疗效果。结果PFNA组手术时间、术中出血量、切口长度及术后引流量均低于BH组,负重时间高于BH组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者住院时间、术后1年Harris评分及早期并发症发生率之间差异无统计学意义,BH组晚期并发症发生率高于PFNA组。结论股骨近端防旋髓内钉与双极人工股骨头置换治疗股骨近端骨折各具优点,需根据患者情况严格把握手术适应证进行选择。

MRN在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用

目的:探讨术前评估磁共振神经成像(MRN)对经皮椎间孔镜手术(PETD)治疗腰椎间盘突出症的效果评价。方法:收集2016年1月~2020年12月期间接受PETD治疗的50例腰椎间盘突出症患者,根据术前是否使用MRN评估分为MRN组(25例)和非MRN组(25例)。对比分析两组患者的疼痛数字评分(NRS)、Oswestry功能障碍指数(ODI),并发症和复发率。结果:MRN组和非MRN组患者术后1周、术后1月、术后3月、术后6月NRS和ODI评分均较术前明显降低。MRN组术后3月和术后6月的NRS和ODI优于非MRN组。MRN组并发症优于非MRN组。结论:MRN技术可对经椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除的安全工作区域进行术前评估和判断责任病灶,对减少神经损伤并发症具有指导意义。

PRP联合膝关节周围痛点注射治疗膝骨关节炎疗效评价

目的:评价富血小板血浆(Platelet-Rich Plasma,PRP)联合膝周痛点注射和透明质酸钠(Sodium Hyaluronate,HA)联合膝周痛点注射治疗膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:48例KOA患者分成PRP联合膝周痛点注射(观察组)和HA联合膝周痛点注射(对照组),各24例,采用NRS和WOMAC评分评估术前和术后1个月、3个月和6个月的临床疗效。结果:观察组患者随访6个月的有效率为82.1%,而对照组为75.3%。二组的NRS和WOMAC评分较治疗前比较均有统计学差异(P<0.05),且观察组在术后6个月的NRS和WOMAC均优于对照组(P<0.05)。结论:观察组的PRP联合膝周痛点注射和对照组的HA联合膝周痛点注射治疗KOA均可缓解膝关节疼痛和改善关节功能,而PRP联合膝周痛点注射的远期疗效更优。