急性间歇性卟啉病伴可逆性后部脑病综合征MRI表现

急性间歇性卟啉病(acute intermittent porphyria,AIP)为罕见常染色体显性遗传病,为羟甲基胆素合酶(recombinant hydroxymethylbilane synthase,HMBS)基因突变导致卟胆原脱氨酶(porphobilinogen deaminase,PBGD)活性缺乏所致。PBGD失活致前体物质如胆色素原(porphobilinogen,PBG)和5-氨基乙酰丙酸(5-aminolevulinic acid,5-ALA)体内蓄积,其毒性可影响多个系统^([1]);累及神经系统时,可出现中枢神经、周围神经和自主神经病变。

胎儿颅内出血的MRI诊断

目的探讨产前MRI在胎儿颅内出血(FICH)中的诊断价值。资料与方法回顾性分析行MRI诊断的41例FICH的影像及临床资料,观察出血部位、信号特征及颅内伴随异常。随访妊娠结局及出生后临床资料,分析脑室周围出血和脑室内出血(PVH/IVH)分级与出生结局的相关性及胎儿期危险因素。结果 MRI检查示41例胎儿颅内出血,其中多灶性脑出血23例,单灶脑出血18例。出血部位:PVH/IVH 33例,大脑半球近皮层区脑实质出血3例,小脑出血2例,硬膜下出血2例,蛛网膜下腔出血1例。36例为亚急性期出血,5例为慢性期出血或形成脑软化灶。FICH伴随改变包括脑室扩大、血管畸形、胼胝体发育不全、小脑下蚓部发育不全等。随访结果示25例引产(其中3例行引产后尸检),16例新生儿出生后进行随访,其中1例PVH/IVH II级新生儿出生后左耳听力低下,1例PVH/IVH II级新生儿出生后1年内发现运动障碍,1例PVH/IVH IV级新生儿出生后存在单侧肢体运动障碍,13例新生儿无明显神经系统后遗症。Spearman相关分析提示PVH/IVH分级与出生结局呈正相关(r=0.689,P<0.05)。结论产前MRI能评估胎儿期脑出血的类型及严重程度,为临床诊治提供参考。

胎儿肠梗阻的MRI诊断

目的观察胎儿期肠梗阻MRI表现,结合生后手术史及病理学诊断,探讨MRI对胎儿期肠梗阻的诊断价值。材料与方法回顾性分析胎儿期肠梗阻病例26例,胎龄为孕23~35 w,均先行胎儿超声检查后再行胎儿MRI平扫。采用2D快速平衡稳态进动序列(2D fast imaging employ steady acquisition,2D FIESTA)、单次激发快速自旋回波(single-shot fast spin echo,SSFSE)序列、快速反转恢复运动抑制序列T1WI(fast inversion recovery motion insensitive T1WI,FIRM T1WI)和弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列。根据梗阻部位、梗阻区肠管信号改变、梗阻远端肠道充盈情况、肠系膜血管异常等进行影像学诊断,并观察继发改变如腹水、羊水增多等,随访出生情况及手术治疗结果,分析MRI诊断的正确率及漏诊率,探讨MRI各序列在胎儿肠梗阻诊断中的优势。结果 26例肠梗阻胎儿中:十二指肠/空肠狭窄或闭锁16例,其中4例伴十二指肠和空肠旋转不良;胎粪性小肠梗阻4例,其中2例继发肠扭转致肠缺血坏死;肛门闭锁4例;结肠狭窄或闭锁1例;先天性巨结肠1例。所有胎儿均伴有不同程度羊水增多,部分病例伴腹水、心包积液及睾丸鞘膜积液;2例为单脐动脉。MRI诊断正确率为92.3%(24/26),误诊率为7.7%(2/26)。MRI能清楚显示胎儿肠梗阻部位,观测肠管扩张的程度。SSFSE序列可显示系膜血管受累,FIRM T1WI序列有助于结肠梗阻的诊断,DWI序列可提示梗阻肠管缺血和出血的改变。结论胎儿期肠梗阻MRI图像有特征性改变,可以判断受累肠管的发生部位、梗阻程度和合并症等,对产前诊断和出生后手术治疗有重要参考价值。

MRI评估子宫内膜癌的研究进展

子宫内膜癌(EC)的危险级别取决于癌灶的生长浸润范围、组织学类型和分化程度,准确判断以上因素对选择治疗方案和判断病人预后十分重要。MRI的软组织分辨力较高,可以清晰地显示EC与子宫肌层、宫颈及宫旁邻近组织器官的关系,在判断癌灶的生长浸润范围方面具有很高的准确性。MR扩散加权成像能在一定程度上预测EC癌灶的组织学类型和分化程度,因此MRI已成为术前评估EC危险级别最常用的检查方法。相比宫腔镜直视下内膜活检,MRI可以观察子宫内膜的整体情况,更易发现局部体积很小的癌灶,可以弥补内膜活检因取材的局限性而造成的部分假阴性。就MRI多序列对EC的诊断、评估其生长浸润范围以及预测组织学类型和分化程度的研究进展予以综述。

免疫功能正常者肺奴卡菌病的高分辨CT影像特征

目的探讨免疫功能正常者肺奴卡菌病的高分辨CT影像特征,以助早期诊断。方法回顾性分析35例肺奴卡菌病患者CT图像特征。35例患者中,女20例,男15例;年龄49~80岁,平均年龄61岁。所有患者均没有服用免疫抑制剂史和免疫抑制疾病。所有病例样本菌种鉴定均采用传统生化反应实验与全细胞脂肪酸气相色谱分析法相结合进行。所有患者均行高分辨CT检查。结果 35例均表现为多发肺部实变区,按小叶分布的结节及磨玻璃影。35例均可见空气支气管征,支气管管壁增厚和管腔扩张。8例表现为空洞结节,结节直径超过1 cm。结论免疫功能正常者肺奴卡菌CT表现以实变、结节、磨玻璃影为主,空洞少见,常伴有支气管扩张、管壁增厚,如患者应用头孢类等抗生素治疗无效时,应结合胸部CT特征,考虑到肺奴卡菌肺炎的诊断。

MRI不同序列对子宫内膜癌定性和定量诊断的价值

目的比较DWI与T 2WI诊断子宫内膜癌敏感性以及测量病变大小准确性的差别,以更好地指导临床医师阅读MRI。方法34例子宫内膜癌患者术前均已行多模态3.0T MRI检查,以术后病理为金标准,比较这两种序列诊断EC的灵敏度,同时分别比较两种序列测量癌灶上下径、左右径与术后径线的差别。结果DWI诊断子宫内膜癌的敏感性(97%)高于T 2WI(80%),DWI所测得癌灶上下径、左右径与术后均有差别(P上下径=0.002,P左右径=0.002),T 2WI均无差别(P上下径=0.579,P左右径=0.261)。结论DWI可明显提高MRI诊断子宫内膜癌的敏感性,而T 2WI测量癌灶大小的准确性更高。

磁共振扩散加权成像对宫颈癌的临床诊断价值

目的探讨磁共振扩散加权成像对宫颈癌患者的临床诊断价值。方法选取87例宫颈癌患者,均先行磁共振检查,再行磁共振扩散加权成像检查,对两种检查结果进行比较分析。结果磁共振扩散加权成像检查检出率为94%,明显高于磁共振成像的检出率86%,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结合带表观扩散系数(ADC)与颈管内膜比较差异无统计学意义(P>0.05),与肌层比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对宫颈癌患者行磁共振扩散加权成像检查,可大大提高了病灶的检出率,对疾病的治疗提供了有力的依据,值得在临床上推广使用。

女性盆腔3.0T MRI扫描对良恶性肿瘤的诊断价值

目的分析3.0 TMRI扫描对女性盆腔肿瘤良恶性的诊断价值。方法选取50例于医院行3.0T MRI检查的女性盆腔病变患者进行检查,行DWI扫描,记录分析Fast ADC、Slow ADC、Standard ADC和Fraction of fast ADC值,并融合轴位TA脂肪抑制图和Standard ADC图。结果良性肿瘤患者Standard ADC值与Slow ADC值显著高于恶性肿瘤患者(P<0.05);良性肿瘤组与恶性肿瘤组组内Standard ADC与Fast ADC值和Fast ADC与Slow ADC值差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3.0T MRI的DWI双指数模型可从分子水平描述肿瘤特性,有助于鉴别和诊断肿瘤的良性或恶性。

成人肝豆状核变性的颅脑MRI特征分析

目的分析成年患者肝豆状核变性的颅脑MRI表现。方法回顾性分析11例成年肝豆状核变性患者的颅脑MRI图像,所有患者均行T1WI、T2WI、FLAIR序列检查。结果 4例患者可见中脑"熊猫脸征",8例患者豆状核MRI表现轻微,仅表现为T2低信号,2例患者豆状核T2信号升高,并且信号混杂。11例患者均可见脑干T2信号升高,伴脑干萎缩。10例可见不同程度脑萎缩。2例患者额叶皮层缺血伴周围胶质增生。结论成年患者肝豆状核变性的颅脑MRI表现具有多样性,相较于儿童,成年患者小脑和中脑萎缩、脑干T2信号增高,豆状核T2低信号征象更多见,且具有重要的诊断意义。

白细胞介素4 rs2070874基因多态性与H.pylori感染及胃癌易感性的关系

目的探讨河北汉族成年人群中白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)rs2070874基因型及其基因频率与幽门螺杆菌(H.pylori)感染、胃癌临床易感性的关系。方法收集本院就诊患者分为3组:H.pylori感染组105例,未感染组103例,胃癌组103例。留取患者外周静脉血,采用直接测序法对IL-4rs2070874进行基因型测定。结果IL-4rs2070874基因型在H.pylori感染组以TT型为主(55.24%),胃癌组以TC型为主(55.34%),未感染组以TT型为主(44.66%);胃癌组TC基因型高于H.pylori感染组和未感染组,基因型分布差异有统计学意义(P<0.05),而H.pylori感染组与未感染组基因型分布差异无统计学意义。3组人群该位点均以T基因为高表达基因,3组人群T、C等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05)。该位点C为低频率表达基因,表达频率为0.321 5。结论 IL-4rs2070874基因多态性与胃癌易感性有关,而与H.pylori感染无关,该位点TC基因型可能增加胃癌风险。

3.0TMRI评估正常女性子宫肌层的年龄差异

目的：应用3．0T MRI 成像探讨正常女性子宫肌层厚度随年龄变化的差异。方法回顾性分析76例正常女性子宫磁共振多模态成像，测量子宫内肌层（结合带）和外肌层的厚度，按年龄分组进行分析。结果21～30岁、31～40岁、41～50岁、≥51岁年龄组结合带厚度中位值分别为0．4 cm、0．8 cm、0．63 cm、0．1 cm，外肌层平均厚度分别为1．2 cm、1．1 cm、1．2 cm、1．2 cm。结合带厚度在不同年龄段的变化对研究孕宫疾病方面有非常重要的意义。结合带厚度在31～40岁、41～50岁2个年龄段差异无统计学意义（ P＞0．05），31～40岁、41～50岁年龄段的结合带厚度最厚，21～30岁次之，≥51岁女性的结合带最薄。外肌层厚度在各年龄组间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论结合带厚度在不同年龄段的变化对研究子宫疾病方面有非常重要的意义。

磁共振扩散张量成像证实下腰部肌群动力失衡与椎间盘退变的相关性

目的:利用磁共振扩散张量成像技术研究下腰部肌群动力失衡与椎间盘退变的相关性.方法:本研究纳入52例腰椎间盘退变患者和20名健康志愿者.采用MRI扫描序列包括:矢状位T1WI、矢状位和轴位T2WI和横断面DTI.根据腰椎间盘在T2WI上的信号,按照Pfrimann分级,将腰4-5和腰5-骶1椎间盘分为Ⅰ~Ⅴ级.测量每个椎间盘水平两侧的腰大肌、竖脊肌FA值和ADC值.比较各组两侧腰大肌、竖脊肌的参数值,并进行统计学分析.结果:Ⅰ~Ⅴ级椎间盘左、右两侧腰大肌的FA值、ADC值差异均无统计学意义,左右两侧竖脊肌的FA值差异无统计学意义,除Ⅴ级椎间盘水平外,其余Ⅰ~Ⅳ级椎间盘水平两侧竖脊肌的ADC值差异无统计学意义.结论:DTI技术能够从分子水平定量评价腰肌纤维束的功能,下腰部肌群的动力失衡不是椎间盘退变的主要因素.

锁骨下动脉和上肢动脉狭窄及闭塞MSCTA检查和评价

目的:探讨锁骨下-上肢动脉狭窄及闭塞的CT血管成像(CTA)检查技术及临床价值。方法:36例锁骨下-上肢动脉狭窄及闭塞的患者行MSCTA检查,分析其检查技术、病变征象及CT诊断价值。结果:36例中血栓形成11例、动脉硬化13例、大动脉炎12例。36例均成功完成CTA检查,靶血管显示清楚。曲面重组(CPR)及横轴面图像可同时观察血管腔及管壁,急性血栓6例,在横轴面及CPR图像上密度低于亚急性和慢性血栓(5例)。最大密度投影(MIP)显示侧支血管最佳(23例),13例动脉硬化横轴面及容积再现(VR)图像均显示血管壁钙化。CTA还能显示13例动脉硬化及12例大动脉炎患者其他部位的血管病变。结论:锁骨下-上肢动脉MSCTA可清楚显示动脉狭窄或闭塞的部位及特征,应作为本病的常规检查方法,多种后处理技术的联合使用对诊断也有重要作用。