丙泊酚与舒芬太尼相互作用的药效学关系

目的观察临床浓度范围内丙泊酚与舒芬太尼相互作用的药效学变化。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级、拟在全身麻醉下择期行腹部手术患者36例,应用靶控输注系统给予逐渐增加的丙泊酚和舒芬太尼浓度,第一阶段随机给予三个浓度梯度丙泊酚或舒芬太尼,第二阶段及第三阶段同时给予随机浓度组合的丙泊酚与舒芬太尼,浓度达稳态后记录脑电双频指数(BIS)及血压。浓度效应数据用于计算相互作用指数(α)。结果 BIS与血压变化的直线方程显示,丙泊酚与舒芬太尼两者相互作用指数α与零比较差异无统计学意义。结论临床浓度范围内丙泊酚与舒芬太尼联合应用药效学指标仅表现为简单的相加作用,因此两药联合应用不必减少各自用量。

打造灵动、高效的小学数学课堂

小学数学学习过程应是一个生动活泼的、主动的、富有个性的过程。随着新一轮课程改革的持续深入，不断冲击着我们的课堂教学，也不时地带给我们创新的活力。我们的数学课堂要变得开放、自由、丰富了，课堂不在沉闷，知识不在枯燥，教学不再呆板。如何创设这样一个灵动、高效的课堂，让我们的数学课堂活起来，让学生真正成为学习的主人，下面是我的一些做法。

酮咯酸氨丁三醇对舒芬太尼用于老年病人术后镇痛的节俭作用

目的评价酮咯酸氨丁三醇对舒芬太尼用于老年妇科手术病人术后镇痛效果的影响。方法择期妇科开腹手术病人60例，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄≥65岁，体重指数18～24kg／m2，采用随机数字表法，将病人随机分为2组（n=30）：舒芬太尼组（s组）和酮咯酸氨丁三醇混合舒芬太尼组（T组）。采用静吸复合全身麻醉下，术后采用静脉病人自控镇痛，T组镇痛药为酮咯酸氨丁三醇和舒芬太尼，负荷剂量酮咯酸氨丁三醇30mg（手术结束前15min时静脉注射），酮咯酸氨丁三醇180mg混合舒芬太尼100μg稀释至100ml，背景输注速率1．5ml／h，PCA剂量1．6ml，锁定时间20min；S组镇痛药物为舒芬太尼，负荷剂量5μg（手术结束前15min时静脉注射），舒芬太尼100μg稀释至100ml，背景输注速率1．5ml／h，PCA剂量1．6ml，锁定时间20min。术后48h内维持临床有效镇痛（静态和动态VAS评分在3分以下），记录术后48h舒芬太尼用量和不良反应的发生情况。结果与S组比较，T组术后48h舒芬太尼用量减少，不良反应发生率降低（P〈0．05）。结论酮咯酸氨丁三醇可减少舒芬太尼用于老年妇科手术病人术后镇痛的用量，产生显著的节俭作用，提高镇痛的安全性。