实时超声引导经会阴/直肠前列腺系统精准活检在前列腺癌诊断中的应用价值

为探讨实时超声引导经会阴/直肠前列腺系统精准活检在前列腺癌诊断中的应用价值,本研究回顾性分析2016年1月~2018年12月于我院接受前列腺穿刺活检的150例疑似前列腺癌患者的完整临床资料,将行实时超声引导经会阴前列腺活检的74例患者纳入A组,其中前列腺特异性抗原(PSA)灰区患者26例;将行实时超声引导经直肠前列腺系统精准活检的76例患者纳入B组,其中PSA灰区患者28例,比较各组患者一般资料、前列腺癌检出率、PSA灰区前列腺癌检出率,以及术后并发症情况。结果显示,两组年龄、PSA水平、前列腺体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组穿刺针数及手术时间均高于B组(P<0.05);A组PSA灰区患者前列腺癌检出率高于B组(P<0.05);A组血便发生率低于B组(P<0.05)。实时超声引导经会阴与经直肠前列腺系统精准活检在前列腺癌诊断中的检出率相当,但针对PSA灰区患者而言,经会阴穿刺活检的检出率更高,且术后血便等并发症发生率低,安全性更高。

长链非编码RNA XLOC-013014在肾癌组织中的表达及对肾癌细胞恶性生物学行为的影响

目的研究XLOC-013014在肾癌组织及细胞中的表达,探讨其影响肾癌细胞增殖和迁移的作用机制。方法荧光实时定量聚合酶链反应(fluorescence quantitative polymerase chain reaction,qPCR)检测XLOC-013014在37例肾癌组织和癌旁组织、多种肾癌细胞株(CaKi-1、786-O、A498、ACHN)和正常肾小管上皮细胞(HK-2)中的表达。以表达最低的肾癌细胞为对象,分别转染阴性对照质粒(对照组)或转染含有XLOC-013014全长的质粒(实验组)。生物信息学预测XLOC-013014的靶基因。qPCR检测转染后细胞中XLOC-013014和靶基因的表达。免疫印迹法(Western blotting)检测Kruppel样转录因子2(KLF2)蛋白的表达。细胞计数试剂盒(CCK-8法)和Transwell实验分别检测XLOC-013014对肾癌细胞增殖和迁移的影响。结果XLOC-013014在肾癌组织中的表达显著少于癌旁组织(P<0.01),在肾癌细胞株中的表达显著少于正常肾小管上皮细胞(P<0.01),且在A498细胞中表达最少(P<0.01)。XLOC-013014可靶向结合miR-342-3p,miR-342-3p可靶向结合KLF2基因。实验组A498细胞中XLOC-013014的表达显著高于对照组(P<0.01)。miR-342-3p在实验组A498细胞中的表达显著少于对照组(P<0.01)。与对照组相比,实验组A498细胞中KLF2在mRNA水平和蛋白水平的表达显著升高(P<0.01)。高表达XLOC-013014的A498细胞增殖能力显著降低(P<0.05),细胞迁移能力显著降低(P<0.05)。结论XLOC-013014在肾癌组织和细胞中低表达,高表达XLOC-013014可显著抑制肾癌细胞的增殖和迁移能力,其作用机制可能是XLOC-013014通过抑制miR-342-3p的表达从而间接促进KLF2基因的表达。

预测复杂肾脏囊性肿块良恶性的影像学进展

肾脏囊性肿块（cystic renal mass,CRM）大多为良性,而复杂性肾脏囊性肿块恶性率大大增加[1]。大部分肾脏囊性肿块通过术前的影像学检查或穿刺活检等可明确诊断,而部分复杂病变需要施行诊断性手术才能明确其病理性质,这使部分良性病变患者受到不必要的手术创伤[2]。近年来随着影像学技术的飞速发展,

覆盆舒癃颗粒治疗肾气亏虚型良性前列腺增生的临床研究

目的:评价覆盆舒癃颗粒治疗肾气亏虚型良性前列腺增生的安全性、有效性。方法:将117例诊断为肾气亏虚型良性前列腺增生的患者随机分为治疗组(59例)和对照组(58例),治疗组给予覆盆舒癃颗粒,对照组给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊,各6周。以国际前列腺症状评分(IPSS)为主要疗效指标;最大尿流率(Qmax)、生活质量指数(QoL)、前列腺体积(V)、膀胱残余尿量(PVR)、中医证候积分为次要疗效指标,进行疗效判定。结果:治疗后,两组IPSS评分、QoL、中医证候积分均较治疗前显著降低(P<0.01,P<0.05),Qmax较治疗前显著升高(P<0.01),两组间各参数比较,差异无统计学意义;治疗组总有效率84.7%(50/59),对照组总有效率87.9%(51/58),组间差异无统计学意义。结论:覆盆舒癃颗粒治疗肾气亏虚型良性前列腺增生是安全、有效的。

小切口开放式保留肾单位手术治疗中山评分≥8分肾肿瘤的临床研究

目的：探讨小切口开放式保留肾单位手术（nephronsparingsurgery，NSS）治疗中山评分≥8分肾肿瘤的可行性及疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月收治的25例肾肿瘤患者的资料，男18例，女7例。年龄26～75岁，平均50．2岁。体质指数21．3～30．1kg／m2，平均24．5kg／m2。体检发现肾肿瘤17例，因血尿就诊6例，因其他疾病就诊2例。15例患肾对侧尿路有结石、肾囊肿或肾积水等良性病变，4例为双侧肾癌。术前血肌酐为47～132μmol／L，平均76．9μmol／L。eGFR36．5～173．9ml／（min·1．73m2），平均103．8ml／（min·1．73m2）。中山评分8分11例，9分3例，10分5例，11、12、13分各2例。CT检查示肿瘤最大径2．5～8．1cm，平均4．9cm。全麻下行小切口NSS，切口长7．5～10．0cm，平均8．0cm。切开腰部肌肉暴露Gerota筋膜，打开筋膜后根据术前CT检查结果确定肿瘤位置，暴露肿瘤及其周围2～3cm的正常肾组织。沿肾背侧分离至肾门，锐性＋钝性分离出肾动脉，以动脉夹阻断动脉。沿肿瘤边缘0．5～1．0cm正常肾组织完整切除肿瘤。创面内可见的血管断端均以3-0可吸收线行“8”字缝合，再以2-0可吸收线“U”或“8”字形贯穿缝合创面，最后放开动脉夹。记录手术时间、术中热缺血时间、估计出血量以及术中、术后并发症和术后短期（2～3个月）肾功能情况。结果本组25例中，23例完成NSS手术；1例因肿瘤累及肾盂和肾盂输尿管连接处，改行根治性肾切除术；1例因切除的肿瘤标本基底部包膜不完整，考虑有切缘阳性可能，改行根治性肾切除术。手术时间75～150min，平均100．2min。术中热缺血时间21～39min，平均28．3min。术中出血量10～400ml，平均63．6ml，1例输血治疗。术后发生1例手术区域局部积液，经穿刺引流后好转。未发生其他手术相关并发症。住院时间5～9d，平均6．6d。病理诊断：透明细胞癌21例，乳头状肾细胞癌3例，嫌色细胞癌1例。术后2～3个月复查，血肌酐为61～189μmol／L，平均88．9μmol／L；eGFR34．0～149．6ml／（min·1．73m2），平均86．3ml／（min·1．73m2），与术前比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。随访6～24个月，平均13．7个月，未见肿瘤复发和转移。结论中山评分≥8分的肾肿瘤不是小切口NSS的禁忌证，在严格评估的患者中可以安全地进行，并可获得良好的疗效。

肾部分切除术治疗内生性肾肿瘤单中心经验(附23例报告)

目的：介绍本中心肾部分切除术治疗内生性肾肿瘤的经验。方法：回顾性分析2009年7月~2014年7月在我院因内生性肾肿瘤手术治疗的23例患者资料,所有病例术前影像学检查都明确诊断为内生性肿瘤,内生性肿瘤定义为被正常肾实质完全包绕。患者年龄34~83岁,平均53.2岁;男11例,女12例。左侧病变9例,右侧病变14例,其中孤立肾1例。体质指数（BMI）19.1~27.7kg/m2,平均23.7kg/m2。术前肾小球滤过率（eGFR）40.3~158.6ml/min,平均92.4 ml/min。肿瘤直径为1.0~4.7cm,平均2.2cm。术前中山评分（ZS score）结果：低度复杂4例,中高度复杂19例。美国麻醉医师协会（ASA）分级标准：Ⅰ级13例,Ⅱ级9例,Ⅲ级1例。手术方式：小切口开放肾部分切除术（MI-OPN）20例,腹腔镜肾部分切除（LPN）1例,机器人辅助腹腔镜下肾部分切除（RALPN）2例。其中肾动脉阻断11例,未阻断12例。结果：23例手术顺利。手术时间为60~210min,平均103.7min。肾动脉阻断时间9~37min,平均22.8min。术中出血量50~1 000ml,平均233.5ml。术后住院时间4~14d,平均7.7d。术后并发症3例,迟发性出血2例,尿漏1例。所有手术切缘阴性,术后病理：透明细胞癌11例,乳头状肾癌3例,错构瘤6例,囊性病变1例,炎性肾瘤1例,肺癌肾转移1例。术后复查eGFR 35.5~124.5ml/min,平均76.3ml/min。随访6~48个月,平均16.5个月。15例恶性肿瘤患者中12例获得随访,均无瘤生存。结论：肾部分切除术可作为治疗内生性肾肿瘤的一个有效手段,但术中操作仍需谨慎,尽量减少围手术期严重并发症。