双腔Power PICC置管部位医用粘胶剂相关性皮肤损伤的风险预防管理

目的评价双腔Power PICC置管部位医用粘胶剂相关性皮肤损伤的风险预防管理效果。方法将2015年1月—2017年12月我院外科置入耐高压注射型双腔Power PICC患者156例,按时间顺序分为对照组85例,干预组71例。对照组采用常规护理方案预防皮肤损伤;干预组在对照组的基础上实施风险评估、风险防护及风险管理的一系列预防措施,比较2组患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤的发生率。结果对照组医用粘胶剂相关性皮肤损伤的总发生率为31%,干预组医用粘胶剂相关性皮肤损伤的总发生率为7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过实施风险评估、风险防护及风险管理等一系列风险预防管理措施,可有效降低双腔Power PICC置管部位医用粘胶剂相关性皮肤损伤的发生率。

应用双腔Power经外周中心静脉置管与深静脉导管的舒适度及活动度比较

目的比较双腔Power经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)与深静脉导管的患者舒适度及活动度,探究更有益于患者舒适的置管方式。方法便利抽样选取2015年1-7月入住北京协和医院外科确诊为胰腺癌并接受手术治疗的患者96例为研究对象,其中:耐高压注射型双腔Power PICC组50例,深静脉组46例。两组均采用美国国立卫生研究所制定的视觉模拟评分法^([1])让患者进行舒适度的自评价,同时比较两种不同置管方式对患者输液部位活动度的影响。结果耐高压型双腔Power PICC组患者舒适程度高于深静脉导管组(P<0.05);耐高压型双腔Power PICC患者置管后输液部位在输液时活动良好者占84%、非输液时占96%,而深静脉导管置管后输液时活动良好者仅有54.3%、非输液时占71%,整体上耐高压型双腔Power PICC组患者输液部位活动度明显优于深静脉导管组(P<0.05)。结论耐高压注射型双腔Power PICC在舒适度及活动度方面优于留置深静脉导管,值得临床推广;同时,在管路维护过程中须加强对置管患者的舒适护理,优化护理流程,提高护理质量,提升患者满意度。

双腔耐高压注射型PICC置管部位医用粘胶剂相关性皮肤损伤情况及原因分析

目的了解双腔耐高压注射型经外周静脉置入中心导管(power peripherally inserted-central catheter, Power PICC)置管部位医用粘胶剂相关性皮肤损伤发生情况及原因并提出对策,以提高双腔Power PICC置管质量。方法选择2016年9月至2017年12月在本院行双腔Power PICC置管的85例患者为研究对象,对其置管部位发生医用粘胶剂相关性皮肤损伤情况进行观察,并对发生原因进行分析。结果 85例行双腔Power PICC置管患者中,有26例置管部位发生医用粘胶剂相关性皮肤损伤,发生率较高的为机械性皮肤损伤和皮炎,分别占42.31%(11/26)和30.77%(8/26)。结论科学的风险管理及预防措施,正确使用医用粘胶剂,可有助于降低双腔Power PICC置管部位医用粘胶剂相关性皮肤损伤的发生。

团队合作精神在国际医疗部护理工作中的作用

目的探讨团队合作精神在国际医疗部护理工作中的作用。方法在分析护理工作现状及国际医疗部护理工作特点的基础上,对团队合作精神在国际医疗部护理工作中的作用进行探讨。结果团队合作有利于提高护理组织效能,有利于护士个人的发展,增加护士个人的专业自豪感和组织归属感。结论团队合作能促使护理人员之间互相沟通,互相激励,最大程度地调动护理人员的主动性和创造性,为患者提供优质、有效的护理。

神经外科各种引流管的观察及护理进展

神经外科引流管主要包括脑室引流管、蛛网膜下隙持续引流管、硬膜外引流管、瘤腔引流管、硬膜下引流管。要做好神经外科各种引流管的护理，护理人员必须要熟悉颅脑解剖结构及其脑脊液的循环路线，掌握颅内压力与脑容量变化的内在关系；同时要严密观察病情，善于将引流情况与患者整体病情联系起来分析问题，解决问题，才能做到引流管护理安全而有效，现报道如下。

1例下丘脑错构瘤患儿的护理

目的探讨下丘脑错构瘤患儿的临床护理。方法回顾性分析总结1例下丘脑错构瘤患儿的护理。结果该患儿手术成功,未发生并发症,护士与患儿建立了良好的护患关系,进行了有效的心理护理和护理干预。结论做好术前宣教,术后并发症的护理及心理障碍的护理是保证临床治疗效果的重要环节。

耐高压注射型双腔PICC置管患者皮肤的集束化管理

目的探讨集束化管理对耐高压注射型双腔PICC置入患者皮肤相关并发症的干预效果。方法将85例耐高压注射型双腔PICC置入患者随机分为干预组41例、对照组44例,干预组应用集束化护理措施,包括进行专项培训,换药手法标准化等;对照组实施常规护理。结果对照组非张力性机械性损伤发生率为9.09%,张力性机械性损伤4.55%,干预组发生率均为0;对照组过敏反应发生率显著高于干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化管理可有效降低耐高压注射型双腔PICC置入患者皮肤相关并发症的发生。

外科患者医用粘胶相关性皮肤损伤的多学科专业化护理

目的探究外科手术患者医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的预防护理。方法对2019年1~3月手术的220例住院患者进行多学科专业护理干预(观察组),2018年7~9月的234例手术患者进行外科常规护理(对照组),比较2组患者住院期间MARSI发生情况差异。结果对照组手术患者住院期间共发生MARSI 21例,发生率8.97%,观察组共发生MARSI 3例,发生率1.36%,观察组表皮剥脱伤、张力性损伤和MARSI合计发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);且观察组在颈胸部位的MARSI发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于前期风险评估的多学科专业护理可有效减少外科患者MARSI的发生。

补偿差异化需求供给法在老年腹股沟疝修补术患者中的应用分析

目的探讨补偿差异化需求评估的护理干预在老年腹股沟疝修补术患者中的应用效果。方法通过方便抽样方法从2018年3月至2020年4月收治的老年腹股沟疝修补术患者中随机抽取250例患者,将住院序号放置在封闭的信封中让患者随机抽取,将全部入选病例分为对照组及观察组,每组125例。比较2组患者术后满意度、积极心理健康评分。结果观察组患者术后满意度(98.4%)较对照组(83.2%)高(P<0.05)。干预后,观察组积极心理健康总分、情绪幸福感、心理幸福感、社会幸福感得分明显高于对照组(t=2.996、3.224、3.558,P<0.05)。干预后,观察组生活质量总分及各维度得分(生理、心理、独立性等)较对照组高(t=4.556、5.144、6.224、3.558、8.022、5.556、7.258,P<0.05)。结论补偿差异化需求供给法护理模式可显著提高该类患者的满意度、积极心理健康水平与生活质量,值得临床推广应用。

应用失效模式与效应分析降低双腔耐高压注射型PICC脱出率的研究

目的探讨失效模式与效应分析（FMEA）在降低双腔耐高压注射型PICC脱出率的应用。方法运用FMEA分析寻找双腔耐高压注射型PICC管路脱出问题潜在的失效模式，由发生频度、失效检验难度以及严重程度3大因素进行评估。纳入2015年1-10月收治的双腔耐高压注射型PICC置管患者44例为对照组，予以常规护理及护理风险管理，纳入2015年11月至2016年8月应用FMEA管理模式后4l例患者作为干预组，比较2组双腔耐高压注射型PICC置管患者管路脱出率。结果实施FMEA管理后，干预组管路脱出率2．4％（1／41），明显低于对照组管路脱出率15．9％（7／44），2组双腔耐高压注射型PICC置管患者管路脱出率比较差异有统计学意义（x2=56．012，P〈0．05）。干预组高危失效模式RPN值在护士操作不熟练方面较对照组降低57．1％[（392-168）／392]，换药手法不统一降低60．9％[（384-150）／384]，观察记录不详细降低64．3％[（336-120）／336]，健康教育不到位下降31．4％[（140-96）／140]。结论FMEA管理模式能有效降低双腔耐高压注射型PICC置管患者管路脱出率，降低了PICC维护过程中的不安全因素。

库欣病合并精神异常患者的治疗与护理进展

自1932年Harvey Cushing报道了12例内分泌代谢紊乱患者合并垂体嗜碱性细胞腺瘤病例，之后以他的名字命名了这组综合征。库欣综合征是一种由于糖皮质激素过多所致的临床症候群，而库欣病是指由于垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）高度分泌所引起的一类库欣综合征。垂体性库欣综合征即库欣病。临床上表现为库欣综合征，存在下丘脑—垂体-肾上腺轴功能紊乱。由于肾上腺分泌过量的糖皮质类固醇致蛋白质、碳水化合物、脂肪及电解质代谢紊乱。