29例复发性颈部淋巴结结核多次手术原因及外科治疗对策

随着耐多药结核病的出现和流动人口的增加，近年来，颈淋巴结结核的发生率有上升趋势。对颈淋巴结结核的治疗，越来越多的学者主张采用以外科手术治疗为主的综合治疗，但手术后复发仍是众多学者关注的问题。2012年4月至2015年4月我科收治复发性颈部淋巴结核再手术29例，取得满意效果，现总结报告如下。

结核伤口中表皮和成纤维细胞生长因子水平测定的临床意义

目的 探究结核性伤口微环境中表皮生长因子(EGF)和成纤维细胞生长因子(bFGF)水平,与普通细菌感染伤口微环境中EGF和bFGF水平比较,找出结核性伤口愈合困难的内在因素,为临床实践做出科学指导.方法 实验组30例为结核伤口患者,对照组30例为普通细菌感染伤口患者,两组于手术后第1、7、14、28、42、56、70天,分别提取伤口分泌物,检测EGF和bFGF含量,并记录伤口愈合时间.将测得数值行单变量t检验,伤口愈合建模后行Pearson相关检验.结果 实验组EGF和bFGF术后第14天测得值分别为(0.200±0.019) ng/ml、(0.021±0.003) ng/ml,明显低于对照组EGF和bFGF术后第14天测得值[分别为(0.533±0.023) ng/ml、(0.069±0.003) ng/ml](t=7.843,P＜0.05;t=5.416,P＜0.05).实验组伤口后期术后第42天实验组EGF、bFGF测得值分别为(0.300±0.023) ng/ml、(0.062±0.002) ng/ml,与前期术后第7天实验组EGF、bFGF测得值[分别为(0.200±0.019) ng/ml、(0.021±0.003) ng/ml]比较,EGF和bFGF明显增加,考虑结核性伤口与EGF、bFGF水平呈正相关(t'=0.813,P=0.015;t'=0.655,P=0.101);实验组和对照组伤口愈合平均时间分别为(133.170±81.390)d和(21.000±1.900)d,两组比较差异有统计学意义(t=8.414,P＜0.05).结论 结核性伤口微环境中EGF和bFGF含量偏低,是伤口愈合延迟的重要原因之一,改善伤口中EGF和bFGF的含量可促进愈合.

医用透明质酸钠在预防颈部淋巴结核术后粘连中的应用研究

目的探讨医用透明质酸钠在预防颈部淋巴结结核术后粘连过程中的临床效果。方法选取2015年3月-2016年3月在我院接受颈部淋巴结结核手术治疗的患者90例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组45例患者。观察组患者给予医用透明质酸钠预防颈部淋巴结结核术后粘连治疗,对照组患者未给予任何预防粘连的治疗,术后6个月观察两组患者的临床预防效果。结果观察组和对照组患者术后轻、中、重度粘连发生率分别是:20.00%、11.11%、0.00%和35.56%、22.22%、8.89%,B超随访显示发生粘连的概率分别是26.67%和46.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论医用透明质酸钠在颈部淋巴结结核手术过程中,可以提高预防术后粘连的效果,减轻粘连的严重程度,值得临床推广。

腹腔镜巨脾切除术治疗肝硬化门静脉高压的临床效果

分析肝硬化门静脉高压这类患者的手术术式选择腹腔镜巨脾切除术效果如何。方法 研究期间对象的选取时间在2020年1月~2022年1月,而且都是我院我科室中的患者,为确诊的肝硬化门静脉高压者,筛入70例,入院号为分组依据,划分为新方案组与传统方案组,两组分别采用腹腔镜巨脾切除术、开腹术治疗,进行各项手术情况的观察和效果对比。结果 (1)对手术时间、术后引流量、术中出血量这三项指标在对患者实施治疗之后的改变进行了查看,新方案组是228.95±23.78(min)、473.29±48.93(ml)、158.34±16.90(ml),传统方案组是182.54±19.41(min)、791.42±80.44(ml)、378.52±38.15(ml),(t5.989,p0.010),是存在一定差距的。(2)对ALT、AST、ALP这三项指标在对患者实施治疗之后的改变进行了查看,新方案组是34.29±4.21(U/L)、35.75±4.68(U/L)、64.38±7.50(U/L),传统方案组是44.70±5.32(U/L)、45.97±5.31(U/L)、93.27±10.23(U/L),(t4.669,p0.024),结果有差异。结论 肝硬化门静脉高压患者采用腹腔镜手术治疗后虽然手术时间长,但是其术后创伤小,并且有利于肝功能恢复,因此该种手术治疗效果优良,可推广。

腹腔镜治疗肝外胆管结石序贯方案的临床研究

肝外胆管结石是外科常见病、多发病。随着腔镜、内镜技术的发展，腹腔镜治疗肝外胆管结石得到了迅速发展。我院2004年6月至2009年3月应用我们总结的腹腔镜治疗肝外胆管结石序贯方案治疗了145例肝外胆管结石，获得良好的疗效，总结报告如下。

两种方法治疗胸壁结核的疗效比较

目的探讨两种方法治疗胸壁结核的临床效果。方法61例胸壁结核患者按手术方式不同分为A、B两组，其中A组31例，B组30例。A组行单纯胸壁结核软组织病灶清除术，B组行病灶清除＋肋骨切除＋肌瓣填塞术。对两组手术时间、疼痛时间、拔管时间、住院时间、伤口积液、治愈率和复发率等指标进行比较。结果A组手术时间、疼痛时间、住院时间等较B组短，差异均有统计学意义[（35．0±11．0）min比（50．0±9．5）min，（1．8±1．3）d比（4．2±2.4）d，（12．5±3．4）d比（18．8±5．7）d，t=6．257、4．275、5．334，均P〈0．05]；两组拔管时间、伤口积液、治愈率和复发率等差异均无统计学意义[（5．8±3．1）d比（5．5±2．8）d，2例比1例，100．0％比100．0％，6．4％比3．3％，t=8．691，）（2=9．867、13．674、15．871，均P〉0．05]。结论对胸壁结核应具体情况个体化分析，如有肋骨破坏则应采取病灶清除＋肋骨切除术＋肌瓣填塞术，若无肋骨破坏行单纯胸壁结核软组织病灶清除术更为安全，对患者而言创伤也更小。