两种不同扩张方式椎体后凸成形术的生物力学比较

目的:比较经皮球囊扩张后凸成形术(percutaneous balloon kyphoplasty,BKP)与JACK椎体扩张器后凸成形术(JACK vertebral dilator kyphoplasty,DKP)对骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)生物力学的影响。方法:T11-L2老年骨质疏松椎体标本24个,分为BKP组(12椎)和DKP组(12椎)。DSFW-50型万能试验机将椎体前屈压缩25%制成OVCFs,并记录制成骨折时的最大载荷、抗压强度及刚度。BKP组将骨折标本行BKP手术,而DKP组将骨折标本行DKP手术,将术后椎体标本再次进行前屈压缩,记录椎体的最大载荷、抗压强度及刚度,并对两组数据进行统计学分析。结果:BKP组及DKP组初次骨折前最大载荷分别为(1 609.2±160.6)N、(1 630.0±168.4)N;抗压强度分别为(9.9±1.6)MPa、(10.2±1.7)MPa;刚度分别为(1 034.8±147.3)N/mm、(1 014.2±219.7)N/mm,两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。BKP组及DKP组后凸成形术后最大载荷分别为(3 139.2±300.9)N、(3 171.2±366.2)N;抗压强度分别为(14.1±2.2)MPa、(14.4±1.7)MPa;刚度分别为(1 316.7±229.1)N/mm、(1 348.3±214.0)N/mm,两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。BKP组及DKP组后凸成形术后最大载荷、抗压强度及刚度较术前相比差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:BKP及DKP均可以有效改善OVCFs椎体的抗压破坏能力,达到强化骨折椎体的目的。

DKP与BKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床对比研究

目的:比较Jack椎体扩张器后凸成形术(Jack vertebral dilator-kyphoplasty,DKP)与球囊扩张后凸成形术(balloonkyphoplasty,BKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法 :回顾性研究2010年1月至2012年12月共56例单个椎体老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者,其中33例患者行DKP手术治疗,23例患者行BKP手术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、骨水泥注入量、视觉疼痛模拟评分(visual analogue scales,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),观察骨水泥在椎体内的分布情况,测量手术前后病椎高度和Cobb角的改变。结果:56例患者均获随访,其中DKP组随访7~16个月,平均10.7个月;BKP组随访6~15个月,平均9.5个月。两组手术时间、出血量、骨水泥注入量相比,差异均无统计学意义(P>0.05),两组术后椎体高度、后凸Cobb角、疼痛VAS评分及ODI评分均较术前改善(P<0.05),DKP组在恢复椎体前缘高度和矫正后凸Cobb角方面优于BKP组(P<0.05)。DKP组出现1例椎体旁骨水泥少量渗漏(3.0%);BKP组出现5例渗漏(21.7%),均无临床症状。结论:DKP和BKP均可有效治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折,DKP在恢复椎体前缘高度及矫正后凸Cobb角上效果更显著,且骨水泥的渗漏率更低。

后路经伤椎椎弓根钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的疗效及对术后疼痛的影响

目的探究后路经伤椎椎弓根钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的疗效及对术后疼痛的影响。方法选取我院2015年7月至2017年7月收治的胸腰椎骨折患者92例,按随机数字表法分为2组,各46例。对照组采用跨伤椎短节段椎弓根钉固定治疗,观察组采用后路经伤椎椎弓根钉短节段固定治疗。对比2组术后3 d出血量、临床疗效及手术前后疼痛情况变化。结果观察组术后3 d出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后椎体压缩程度轻于对照组,伤椎Cobb角小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路经伤椎椎弓根钉短节段固定治疗胸腰椎骨折可有效减少术后出血,并提高临床疗效,缓解患者术后疼痛。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效分析

目的探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾2015年5月—2018年6月期间在该院接受治疗的60例肩锁关节脱位患者临床资料,所有患者均接受锁骨钩钢板治疗。随访半年,根据Constant评分和L'lnsalata评分评价患者肩关节功能恢复情况。结果 60例患者均顺利完成手术,术后半年无患者发生脱钩、断板、骨质碎裂,术后3个月取板也无再脱位情况发生。60例患者肩关节恢复优44例、良12例、差4例,优良率为93.33%。随访半年,患者患侧Constant评分(94.33±7.24)分和L'lnsalata (94.74±9.26)分与健侧(95.85±4.14)分、(94.13±5.20)分比较差异无统计学意义(t_1=1.411 7,t_2=.806 9,P>0.05)。结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位有很好的效果,能帮助患者快速恢复肩关节功能,术后并发症少,效果好,值得推广。

腰椎间盘突出症融合术后邻近节段退变危险因素

[目的]观察分析腰椎间盘突出症后路椎间融合术后邻近节段退变的发生及其危险因素。[方法]回顾本院2012年收治的腰椎间盘突出症患者67例。34例融合,33例保守作为对照。入院、末次随访时评测MRI、X线片参数：近端椎间高度丢失、近端小关节退变。采用SPSS 19进行统计分析。[结果]平均随访（25±2.4）个月（18～28个月）。椎间高度组内对照差异均有统计学意义（P〈0.01）,高度丢失组间对照差异有统计学意义（t=-6.969,P=0.000）。小关节退变的组内对照差异均有统计学意义（P〈0.05）,末次随访时组间差异有统计学意义（P=0.001）,入院时组间差异无统计学意义（P〉0.05）。前凸角异常是邻近节段退变的独立危险因素（P=0.043）。[结论]腰椎邻近节段退变是自然病程,融合加速该病程。前凸角异常是退变的重要因素,予适当矫正。