脊柱相关疾病的“辨病-辨证-辨构”诊疗思路

脊柱相关疾病是临床常见病。此类疾病牵涉较广,单纯进行辨证论治对疾病诊断和治疗的指导性不足,影响了其规范化诊疗模式的建立。本文介绍了脊柱相关疾病的辨病、辨证和辨构,提出了辨病-辨证-辨构的诊疗思路,为此类疾病规范化诊疗模式的建立提供了参考。

腺苷介导循环机械按压内关对心肌缺血大鼠的保护效应

目的观察循环机械按压内关对心肌缺血大鼠心肌梗死面积和心功能的影响,初步研究机械因素产生心肌保护效应的机制。方法18只成年雄性SPF级SD大鼠随机分为假手术组、模型组和机械刺激组,每组6只。模型组和机械刺激组通过结扎大鼠冠状动脉左前降支建立心肌缺血模型,假手术组只穿刺心脏不结扎。机械刺激组采用自制仪器按压内关,按压面为直径3 mm圆形硅胶头,力度为150 g,按压方式为按压5 min,放松5 min,3次循环为1组,每天干预1次,连续3 d。机械刺激3 d后,三苯基氯化四氮唑(TTC)染色测定心肌梗死面积;超声心动图测定左室射血分数(LVEF);Western blot法检测大鼠心肌中炎症因子白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达;ELISA法检测血清腺苷的浓度;免疫组化法检测穴区腺苷脱氨酶(ADA)的表达水平。结果与假手术组比,模型组大鼠心肌梗死面积增加(P<0.001),LVEF值下降(P<0.001),血清中腺苷含量和穴区ADA的表达没有差异(P>0.05);与模型组比较,机械刺激组大鼠心肌梗死面积减少(P<0.01),LVEF值增加(P<0.001),心肌中炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α的表达显著降低(P<0.0001),血清中腺苷含量增加(P<0.01),穴区腺苷脱氨酶表达水平减少(P<0.05)。结论循环机械按压内关穴可减少心肌缺血损伤大鼠的梗死面积,改善心功能;其机制或与机械刺激抑制穴区ADA表达,限制腺苷降解,进而提高动脉中的腺苷浓度有关。

摩腹对2 型糖尿病大鼠胰岛素抵抗和胰腺GLP-1r 的影响

目的研究摩腹对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗和胰腺GLP-1r蛋白表达的影响。方法高糖高脂饲料喂养联合小剂量链脲佐菌素造模方法建立2型糖尿病大鼠模型。从40只SD大鼠中随机抽取6只作为空白组,其余34只采用高糖高脂饲料喂养4周后按25mg/kg的剂量腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制备2型糖尿病(T2DM)模型,将造模成功大鼠随机分为摩腹组、模型组和阳性药物组。以神阙为中心,以神阙至天枢的距离为半径,对摩腹组大鼠进行顺时针摩腹,每次干预20min,每日1次,每周5次,持续8周。干预结束后,检测各组大鼠血糖水平、血清胰岛素和胰腺GLP-1r表达,并计算胰岛素抵抗指数和观察胰岛形态。结果摩腹组空腹血糖、口服葡萄糖耐量的曲线下面积(OGTT-AUC)、血清胰岛素及胰岛素抵抗指数均显著低于模型组但高于空白组(P<0.05),与阳性药物组无明显差异(P>0.05)。摩腹组胰腺GLP-1r蛋白相对表达量显著高于模型组(P<0.05)。与模型组比,摩腹组胰岛结构明显改善。结论摩腹能上调2型糖尿病大鼠胰腺GLP-1r表达,减轻胰岛结构损伤,改善胰岛素抵抗,从而降低血糖。

小儿推拿复式手法“猿猴摘果”源流考

“猿猴摘果”是小儿推拿临床及研究常用的复式手法,也是小儿推拿独有的特定手法,因其在祛痰、消食、定惊悸、除寒热等方面疗效颇为显著,被广泛应用于治疗小儿脾胃、肝系疾病。文献研究发现,历代医家对于“猿猴摘果”的操作部位、操作方法、功效、主治等方面的论述具有较大差异,现今不同地域、流派对该手法的认识和应用也存在诸多分歧。文章通过对不同时期的小儿推拿经典著作中“猿猴摘果”法的有关论述进行梳理、对比,力求能够较为全面地展现此手法的理论根源和演变轨迹,为小儿推拿手法的规范化提供一定的借鉴,从而更好地服务于科研和临床。