基于决策曲线分析血清铁蛋白检测在肺炎支原体肺炎中的诊断价值

目的 基于决策曲线(DCA)和剂量反应关系分析血清铁蛋白(SF)在肺炎支原体肺炎(MPP)早期诊断中的价值。方法 选取2016年10月至2021年10月于泰州市人民医院就诊的MPP患者104例为MPP组,另选取同期于泰州市人民医院体检的健康成人90例为健康组。比较两组临床资料,筛选发生MPP的影响因素。分析SF对发生MPP的诊断价值,寻求最佳临界值,并评估SF对MPP的临床预测价值。结果 白细胞计数、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、乳酸脱氢酶、SF是患者发生MPP的独立危险因素,25-羟维生素D是其保护因素(P<0.05)。剂量反应关系分析结果显示,SF的连续变化与MPP的关联强度呈非线性剂量反应关系(P<0.05),当SF>127.68 ng/mL时,随着SF水平的升高,MPP发生风险越大;DCA分析结果显示,SF对MPP早期预测有重要临床价值。结论 SF具有较高的MPP早期诊断价值,与MPP发生大致呈非线性剂量反应关系,当SF>127.68 ng/mL时,随着SF水平的升高,MPP发生风险越大。

纤维支气管镜肺泡灌洗联合美罗培南对重症肺部感染患者炎症反应的影响

目的研究纤维支气管镜肺泡灌洗(bronchoalveolar lavageby bronchofibroscopy,BAL)联合美罗培南对重症肺部感染患者炎症反应的影响。方法选取2019年8月至2022年7月在我院接受治疗的104例重症肺部感染患者,采用随机数表法分为对照组和观察组各52例。对照组给予美罗培南治疗,观察组在对照组基础上联合BAL治疗。比较两组临床疗效、肺功能、血气分析、炎症反应水平。结果观察组治疗总有效率为96.15%,高于对照组的80.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗10 d后,两组TLC、MMV、MMEF、PaO_(2)、SaO_(2)均显著高于治疗前,且观察组高于对照组,而PaCO_(2)、hs-CRP、PCT、TNF-α均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BAL联合美罗培南治疗重症肺部感染疗效确切,可有效促进患者肺功能恢复,改善血气功能,抑制炎症反应,值得推广应用。

结缔组织疾病相关性间质性肺病与特发性间质性肺炎比较研究

目的分析结缔组织病相关性间质性肺病(CTD-ILD)与特发性间质性肺炎(IIPs)的临床、影像学、肺功能、自身抗体特点及治疗特征,探讨两组患者各自的特征及意义。方法回顾性分析南京市鼓楼医院2004年1月至2012年12月期间住院符合CTD-ILD及IIPs诊断标准的病例的临床、自身抗体、影像学及治疗特征。结果共收集具有资料完整可供分析的692例病例,其中CTD-ILD组240例和IIPs组452例。CTD-ILD组可见于不同类型的CTD,主要为干燥综合征、类风湿性关节炎及多发性肌炎/皮肌炎,两组患者的性别、年龄、结缔组织病样临床表现(如口干、眼干、关节痛等)及相关实验室检查(如ANA、SSA、SSB等)比较差异有统计学意义(P<0.05);咳嗽、活动后气喘、肺部捻发音、杵状指等呼吸系统表现无明显差异(P>0.05)。CTD-ILD影像学表现为网状影、斑片状影、索条影及胸膜增厚。肺功能提示限制性通气障碍、弥散功能减低,肺活检,病理学检查常表现为慢性炎症细胞浸润,并可见纤维组织增生及肺泡间隔增厚。其中除慢性炎症细胞浸润(P<0.05)外,两组患者的影像学、肺功能及病理学指标比较无明显差异(P>0.05)。目前对CTD-ILD的治疗方案主要为激素联合免疫抑制剂。结论 CTD-ILD有其特征性的临床表现及实验室检查的异常,目前治疗方案主要为激素联合免疫抑制剂,临床工作中应加强对CTD-ILD的鉴别。

铟尘暴露相关性肺病研究进展

随着金属铟在经济及生活中的广泛应用，国内外越来越多的文献报道了暴露于铟尘后出现肺癌的动物实验证据，发现了导致肺纤维化和肺泡蛋白沉积症的病例。本文就铟尘暴露相关性肺病的研究进展作相应介绍。