改良Whipple手术后上消化道急性大出血1例分析

改良Ｗｈｉｐｐｌｅ手术后上消化道急性大出血１例分析首都医学院附属北京天坛医院消化内科卞宗芳，杨昭徐巨十二指肠属少见疾病，治疗方法主要为病段十二指肠切除，即改良Ｗｈｉｐｐｌｅ手术。国内对Ｗｈｉｐｐｌｅ手术或改良Ｗｈｉｐｐｌｅ手术后上消化道大出血的病例尚...

在非溃疡性消化不良中ELISA法测抗幽门螺旋杆菌抗体的临床意义

非溃疡性消化不良(NUD, non-ulcer dyspepsia)是常见症候群,其病因尚未完全明了。NUD中幽门螺旋杆菌(HP Helicobacter Pylori)相关性胃炎占很大比例。针对该菌产生之抗体反应,应用酶联免疫法(ILISA)检测了335例NUD患者血清抗-HP抗体。其中208例为经细菌培养及(或)组织学检查证实的HP相关性胃炎,对其中164例进行前瞻性随机安慰剂对照研究,以评价胶态次枸橡酸铋加氟哌酸治疗效果.治疗组与安慰剂组HP清除率分别为69％与6％(P<0.01)。HP清除后患者胃粘膜炎症好转或消除,症状明显减轻,抗-HP抗体滴度下降。

ERCP诊断十二指肠乳头癌27例分析

自1985～1996年期间共做了内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）1008例，其中检出十二指肠乳头癌27例，检出率2．7％。病理检查采用组织活检及细胞刷涂片两种方法，前者阳性率96％，后者阳性率64％，二者可互相补充，均经用HE染色。病理检查结果按Broders分级，Ｉ级高分化癌21例（70），Ⅱ、Ⅲ级中低分化癌6例（23％）。其中7例做了外科whipple手术，术后随访，5年存活率43％（3／7）。术后5年均发生胆道感染及胃或吻合口溃疡并发症，测空腹血清胃泌素分别为417ng／L、329ng／L、452ng／L，钙激发实验阴性。对这组病例进行了回顾性分析，对近年来国内外关于肿瘤浸润转移机制作了简述。

澳大利亚《消化道药物指南》(第5～6章)

编者说明: 澳大利亚著名临床药理学家M.L.Mashford教授在华进行学术访问期间,将澳大利亚国家使用的消化道药物指南赠送卫生部药品不良反应监察中心,特邀专家协助翻译。澳大利亚是大洋洲国家,他们的生活方式、人民体质与欧美国家相似,所用药的剂量对我国人民看来偏大,提请治疗用药时考虑到人种差异。《消化道药物指南》的内容原发表于《天坛药讯》,本刊略有删改。

内镜微波十二指肠乳头切开术

率先应用微波技术经内镜行十二指肠乳头切开术,治疗50例胆总管结石、乳头狭窄等病例,全部切开成功。经切开后综合治疗,胆总管结石排净率96%,乳头狭窄状态解除率94%,上腹痛、发热、黄疽症状消除率94%～96%。除1例并发急性胰腺炎外,无大出血、穿孔及死亡病例。本法较用高频电流传统的乳头切开方法更简便、安全和经济。

幽门螺杆菌尿素酶抗原的分离和纯化

本研究采用层析技术,以Sephadex G200分离幽门螺杆菌尿素酶,从幽门螺杆菌超声破碎物离心上清中一次提纯了尿素酶抗原,产物接近电泳纯并保持了良好的抗原性。我们对55份抗幽门螺杆菌抗体阴性标本和50份阳性标本检测发现,符合率达100％,假阴性和假阳性均为零;大样本临床标本检测也取得了很好的结果。提示此法纯化的抗原用于ELISA检测血清抗幽门螺杆菌抗体具有良好的应用前景,为大量用于幽门螺杆菌感染的临床诊断和流行病学调查奠定了基础。

诺氟沙星治疗幽门螺旋杆菌阳性胃炎142例及治疗后抗体滴度

212例幽门螺旋杆菌(HP)阳性胃炎患者随机分为3组:A组(男48,女24,年龄43±10a)服诺氟沙星0.2g,tid;B组(男47,女23,年龄40±7a)服诺氟沙星0.2g,tid和胶态次枸橼酸铋0.1lg,qid;C组(男46,女24,年龄39±9a)服安慰剂对照。疗程1mo。停药后1mo HP清除率(据病理和HP培养)A组(69％)及B组(87％)显著高于C组(7％)(P<0.01)。治疗后血清HP抗体滴度下降、炎症程度减轻与HP清除一致。