来氟米特治疗以肾病综合征为表现的IgA肾病疗效及安全性

目的本文主要探讨来氟米特(LEF)与其他免疫抑制剂(CTX、MMF)对以肾病综合征为主要表现IgA肾病的疗效及安全性。方法从pubmed、Cochrane、CNKI、CBM等数据库中收集了近30年来6篇有关来氟米特治疗以肾病综合征为主要表现的IgA肾病的随机对照试验(RCT)的研究,这些研究对比了治疗前后的缓解率,24 h尿蛋白、血清白蛋白、血肌酐水平的变化及所有出现的不良反应。并使用统计软件Review Manager 5.0作图分析,确定95%的置信区间。结果在缓解率、24 h尿蛋白、血肌酐水平上:LEF组与对照组未观察到明显差异;血清白蛋白水平:LEF治疗组与对照组相比患者白蛋白都有升高,但LEF治疗组升高差异有统计学意义;不良反应:LEF治疗组与对照组相比,LEF组的不良反应更小,差异有统计学意义。结论LEF治疗以肾病综合征为表现的IgA肾病与CTX/MMF同样有效,且治疗后更有助于患者提高白蛋白水平,不良反应相对更少。

氟伐他汀及氯沙坦对血管紧张素Ⅱ诱导人足细胞VEGF表达的影响

目的:观察氟伐他汀及氯沙坦对血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)刺激人足细胞血管内皮细胞生长因子(vascu-lar endothelial growth factor,VEGF)表达的影响。方法:采用不同浓度的(10-9～10-5 mol/L)AngⅡ刺激人足细胞24 h以确定最适干预浓度;选择最适干预浓度(10-7 mol/L)的AngⅡ刺激0、6、12、24 h以确定最适干预时间;AngⅡ(10-7 mol/L)和不同浓度的(10-7～10-5 mol/L)氟伐他汀共同干预足细胞24 h以确定氟伐他汀最适干预浓度;AngⅡ(10-7 mol/L)和不同浓度的(10-6～10-4mol/L)氯沙坦共同干预足细胞24 h以确定氯沙坦最适干预浓度;氟伐他汀和氯沙坦(均为10-6 mol/L)共同干预足细胞24 h。Western blot检测人足细胞VEGF的表达。结果:①10-7 mol/L AngⅡ刺激人足细胞24 h后表达VEGF增加最明显;②氟伐他汀干预组与AngⅡ刺激组比较,VEGF表达明显下降,浓度10-5 mol/L下降最明显。氯沙坦干预组与AngⅡ刺激组比较,VEGF表达明显下降,浓度10-4 mol/L下降最明显;③10-6 mol/L氟伐他汀和10-6 mol/L氯沙坦共同干预人足细胞后,VEGF表达下降比氟伐他汀、氯沙坦单药干预组更明显(P<0.01)。结论:AngⅡ促进人足细胞表达VEGF,具有一定的时间和浓度依赖性,氟伐他汀和氯沙坦均可抑制此作用,且二者具有协同抑制效应。

腹膜透析+血液透析治疗终末期肾病的临床效果观察

目的:分析对于终末期肾病患者通过合用腹膜透析以及血液透析的治疗价值。方法:方便抽样法抽取2019年5月~2021年3月本院74例终末期肾病患者,依据治疗方式分组,即观察组(腹膜透析+血液透析治疗)、对照组(腹膜透析治疗),各组均各为37例患者,对照组应用腹膜透析治疗,同期观察组则联合应用腹膜透析、血液透析进行治疗,就2组患者的血生化指标、血清营养指标以及并发症率进行对比。结果:治疗前2组的血肌酐、甲状旁腺素、尿素氮以及β2-微球蛋白、血磷对比P>0.05,治疗后Scr、PTH、BUN、β2-MG、IP观察组均较对照组更低P<0.05;治疗前2组白蛋白、血红蛋白水平对比P>0.05,治疗后ALB、Hb水平观察组均较对照组更高P<0.05;并发症率观察组为2.70%,对照组为13.51%,P<0.05。结论:对于终末期肾病患者通过合用腹膜透析以及血液透析能够获得更为确切的临床疗效,且有利于改善患者的机体营养状况,并降低并发症率。

血液透析联合血液灌流对尿毒症高磷血症患者的临床疗效观察

目的:探讨血液透析联合血液灌流对尿毒症高磷血症患者的临床疗效。方法:收治尿毒症高磷血症患者40例,分为对照组和观察组。对照组采用血液透析治疗,观察组在对照组的基础上加用血液灌流治疗,比较两组治疗效果。结果:两组经治疗前、后的Scr、BUN均有显著差异,但两组间下降幅度差异无统计学意义(P>0.05);其iPTH较对照组具有显著差异,且接受治疗的血磷浓度低于对照组(P<0.05)。观察组临床症状改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论:血液透析联合血液灌流对尿毒症高磷血症患者的临床疗效显著。

氟伐他汀联合氯沙坦对血管紧张素Ⅱ诱导的人足细胞血管内皮生长因子表达的影响及机制研究

目的 探讨氟伐他汀联合氯沙坦对血管紧张素Ⅱ（ AngⅡ）诱导的人足细胞血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响及机制.方法 体外培养人足细胞株,采用不同浓度的AngⅡ（10-9～10-5mol/L）刺激人足细胞,另予氟伐他汀（10-7、10-6、10-5 mol/L）和（或）氯沙坦（10-7、10-6、10-5 mol/L）、ERK特异性阻断剂PD98059（ 5× 10-5 mol/L）干预.Western印迹法检测VEGF、磷酸化（p）ERK1/2蛋白的表达.RT-PCR法检测VEGF mRNA的表达.结果 AngⅡ刺激后,人足细胞VEGF mRNA和蛋白的表达显著增加（P＜0.05）,p-ERK1/2增加（P＜0.05）.氟伐他汀、氯沙坦及PD98059均可下调AngⅡ诱导的VEGF mRNA和蛋白表达及ERK1/2磷酸化（P＜0.05）,而氟伐他汀和氯沙坦联合干预较单独作用抑制效果更为显著（P＜0.01）.结论 氟伐他汀和氯沙坦均可抑制AngⅡ诱导足细胞VEGF的过表达,且两者联合具有协同作用.抑制ERK信号通路可能是实现其联合作用的机制之一.

狼疮性肾炎合并右肾静脉完全性血栓闭塞1例报告

1 病历资料 患者女，17岁，因“下肢关节疼痛4个月，右腰痛伴肉眼血尿1d”于2009—08—12入院。患者曾于2009年4月出现头晕乏力，下肢关节疼痛，外院诊为“溶血性贫血”。