地理核心素养目标引领下的热点问题教学设计——以“吐鲁番的葡萄熟了”为例

在新课程改革的背景下,核心素养已成为制定课程教学方案的依据。基于真实情境的创设进行教学设计,有利于培养学生的地理核心素养,而热点问题则是最容易获取的真实情境之一。以央视新闻报道中的“吐鲁番的葡萄熟了”为案例,以问题为导向,创设不同情境并进行教学设计,引导学生积极思考,培养学生区域认知和综合思维能力,从而提高学生解决问题的能力,形成正确的人地协调观。

结直肠癌术后化疗联合DC-CIK细胞治疗的效果评价

目的探讨结直肠癌术后化疗联合DC-CIK细胞治疗的临床价值。方法选择无锡市第三人民医院收治的结直肠癌84例患者,随机分为观察组和对照组。对照组采取单纯化疗方案治疗,观察组在化疗的基础上联合使用DC-CIK细胞治疗方案,观察两组的临床治疗效果。结果观察组治疗后外周血CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3-CD56+与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。观察组患者临床治疗有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论化疗联合DC-CIK细胞治疗可以明显改善结直肠癌术后患者的免疫功能,提高总体疗效,改善患者的生活质量,降低化疗不良反应的发生。

原发性小肠肿瘤41例诊治体会

目的总结原发性小肠(空、回肠)肿瘤的临床特点及诊疗经验。方法对1999年至2012年收治的经手术治疗、病理确诊的41例原发性空、回肠肿瘤进行回顾性分析。结果本组病例良性11例、恶性30例,发生在空肠16例,回肠25例。主要临床表现为腹痛、腹部包块、消化道出血、肠梗阻等,术前确诊率低,但近来有所提高,CT、胶囊内镜、小肠镜检查、PET-CT等对小肠肿瘤诊断有意义。结论小肠肿瘤无特异性临床特征。CT、PET-CT、胶囊内镜、小肠镜检查有助于早期诊断。

中西医治疗重症胰腺炎的结合点

目的研究中西医结合治疗重症胰腺炎的结合点．方法将我院于1982－03／1998－05收住的重症胰腺炎患者45例，以1993－01为界分为甲、乙两组进行对照分析，结果提示：甲乙两组一般情况基本相仿（P＞0．05）；两组合并症、重症分型差异亦无显著性（P＞0．05）；两组手术率差异有非常显著意义（P＜0．01）．甲、乙两组病死率分别为35％，8％，但两组差异无显著性（P＞0．05）．治疗强调早期应用胰酶抑制剂；改善微循环，增加胰腺血液灌注量；静脉营养及早期空肠营养；重要脏器功能的保护和支持；减毒和抗感染；必要时进行腹腔灌洗及超声或CT介入治疗等非手术治疗方法．结果我们认为中药活血化瘀在改善胰腺炎微循环障碍；清热解毒在减轻内毒素血症；通里攻下在防治肠源性细菌移位等方面在急性胰腺炎的病理条件下有利于阻抗其向出血、坏死、感染方向发展．结论中西医结合综合治疗是提高重症胰腺炎非手术治疗成功率，降低并发症的发生率及病死率的重要手段．强调只有在胰腺炎伴发细菌感染时才手术，手术原则采用“个体化治疗方案”．

彩色及频谱多普勒超声在检查肝移植术后微血管的应用

目的采用彩色及频谱多普勒超声检查肝脏移植术后的移植肝脏 ,探讨对术后早期血管并发症诊断的临床价值。方法对我院的7例肝移植、1例肝肾联合移植手术的患者术后进行二维及多普勒超声检查 ,观察移植患者肝实质和胆管声像图改变 ,并着重观察肝脏动静脉血流情况 ,必要时对术后的胸腹水的处理及肝脏活检提供必要的引导及监测。结果对8例术后的移植肝脏进行了为期三个月的检查随访 ,发现布加综合征1例 ,未发现肝动脉、门静脉血栓等其他并发症。结论彩色及频谱多普勒超声检查对肝移植术后早期的血管并发症的诊断有重要的临床意义。

同种异体原位肝移植2例报告

目的 :探讨肝移植治疗肝癌的方法和效果。方法 :2 0 0 0年 6、9月对 2例原发性肝癌病人施行原位肝移植手术。结果 2例病人术后移植肝功能良好并存活至今 ,生活自理 ,能参加日常工作和体育锻炼 ,生活质量良好。结论 :原位全肝移植是治疗肝癌的有效方法之一。

高中地理“思考”栏目的教学探讨——以人教版《环境保护》为例

本文以人教版《环境保护》为研究对象,将教材中＂思考＂栏目分为材料分析型、开放辩证型和调查实践型,结合＂思考＂栏目在实际教学过程中存在的问题提出了作者的教学建议。

全腹腔镜根治性全胃切除术的临床应用研究

目的探讨全腹腔镜下根治性全胃切除术临床应用的可行性、安全性以及近期疗效。方法回顾分析2008年1月至2012年12月间接受外科根治性全胃切除术139例患者的临床资料。其中全腹腔镜根治性全胃切除术69例，开腹根治性全胃切除术70例。腹腔镜组和开腹组患者的年龄、性别及临床TNM分期差异均无统计学意义（P〉0．05），所有患者均是接受同一组医师手术。结果69例腹腔镜手术均顺利完成，无中转开腹或腹腔镜辅助，无手术死亡。平均切口长度4．3cm，较开腹15．1Cm短；平均手术时间（305．0±60．2）min，较开腹组（263．6±30．6）min长；平均术中出血（142.3±82.-3）ml，较开腹组（35213±153．2）ml少；术后肛门排气时间平均（4．2±1．5）d，较开腹组（9．4±3．5）d短，术后平均住院（10．22±2．5）d，较开腹组（13．1±4．6）d短，两组的差异均具有统计学意义（P〈0．01）：而平均清扫淋巴结数目（24.3±12．2）枚，开腹组（25．1±10．9）枚；术后并发症发生率7．2％，开腹组12．9％，两组的差异无统计学意义（P〉0．05）。术后随访3～24个月，两组均无肿瘤复发和死亡病例。结论全腹腔镜根治性全胃切除术治疗胃上、中部癌安全可行，并能达到肿瘤根治的要求，具有创伤小、出血少、康复快等优点。

DC-CIK细胞免疫治疗改善结直肠癌化疗患者生活质量的效果

目的探讨树突细胞刺激的细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)免疫治疗改善结直肠癌术后患者化疗后的生存质量的效果。方法结直肠癌患者52例随机均分为两组:B组采取单纯化疗方案;A组加用DC-CIK细胞免疫治疗。比较两组患者化疗后的生活质量(QOL)评分及不良反应发生情况。结果A组治疗后QOL总分高于B组[(84.3±9.8)分vs.(71.9±9.2)分](P<0.05)。A组骨髓抑制、消化道反应和腹泻发生率均低于B组(P<0.05)。结论联合应用DC-CIK细胞免疫治疗能提高结直肠癌化疗患者生活质量,降低化疗不良反应。

术中内镜在复发性小肠活动性出血中的应用

目的探讨小肠活动性出血治疗的临床路径。方法回顾分析7例复发性小肠活动性出血患者临床资料。结果 7例患者术中内镜检查均发现出血病灶,明确小肠出血病因,未发生内镜检查并发症。结论手术探查+术中内镜检查是治疗小肠活动性出血简捷有效、安全经济的临床治疗路径。

原发性空回肠肿瘤的诊断和治疗

目的 :探讨原发性空回肠肿瘤的诊断和治疗。方法 :回顾分析 3 0例原发性空回肠肿瘤的诊治经过。结果 :原发性空回肠肿瘤临床误诊率高 ,CT、肠系膜动脉造影有较高的确诊率。结论 :综合应用各种检查方法 ,能提高原发性空回肠肿瘤的早期诊断率。

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症48例的临床效果

我院2005～2010年对48例肝炎后肝硬化门静脉高压症患者采用改良Sugiura手术治疗,现将治疗结果总结如下。资料与方法1.一般资料本组共48例,男32例,女16例,年龄28～65岁,中位年龄45岁。