综合护理干预预防甲状腺术后出血的效果及对患者生活质量的影响分析

甲状腺通过合成、分泌以及贮存甲状腺激素来促进机体新陈代谢和生长发育,是机体质量要的内分泌器官之一,对调节机体内环境平衡及多器官功能具有重要的作用。手术切除是临床常用的治疗甲状腺病变的重要手段;但是由于甲状腺处于人体颈部,周围血管丰富,术后6~8h内极易出现出血,术后出血对患者呼吸、吞咽等均会造成压迫,严重者甚至出现呼吸窘迫,是甲状腺切除术后最严重的并发症[2]。因此,

口腔鳞癌患者血清TPS水平变化及意义

目的观察口腔鳞癌患者血清组织多肽特异性抗原(TPS)水平变化,并探讨其意义。方法采用ELISA法检测69例健康体检者(对照组)入组时、58例口腔鳞癌患者(观察组)手术前后的血清TPS。结果观察组术前血清TPS为(188.4±22.6)U/L,对照组为(48.8±10.2)U/L,P<0.01。观察组生存>3 a者30例,术后1、2、3 a血清TPS水平分别为(62.2±8.8)、(58.8±10.2)、(60.4±10.4)U/L;与对照组比较,P均>0.05。术后血清TPS>80 U/L者28例,26例(92.9%)发生术后鳞癌的复发或转移;术后血清TPS<80 U/L者30例仅1例(3.3%)发生复发或转移,两者发生复发或转移者比较,P<0.01。术后发生复发或转移者27例,在复发或转移时血清TPS为(208.8±32.8)U/L;与对照组比较,P<0.01。结论口腔鳞癌患者术前血清TPS水平升高,术后逐渐降低,TPS>80 U/L;血清TPS可作为判断疗效及复发转移的指标之一。

血清SCC-Ag的变化对口腔鳞状细胞癌患者预后的影响

目的研究血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平的变化对口腔鳞癌患者预后的影响。方法采用ELISA检测了58例口腔鳞状细胞癌(鳞癌)患者手术前后血清SCC-Ag水平的改变。结果术前及术后血清SCC-Ag值<1.5μg/L的口腔鳞癌患者术后发生复发或转移发生率为15.6%和3.1%;术前和术后血清SCC-Ag水平>1.5μg/L的口腔鳞癌患者术后发生复发或转移发生率为83.3%和95.5%;术前血清SCC-Ag水平>1.5μg/L的口腔鳞癌患者术后血清SCC-Ag水平下降且SCC-Ag值<1.5μg/L,其术后复发或转移发生率为25%。结论血清SCC-Ag可能与口腔鳞癌的发生发展有关,其结果可作为判断患者病情的进展及肿瘤是否复发或转移。

腹腔镜直肠癌根治术患者应用快速康复护理的疗效分析

目的探究快速康复护理在腹腔镜直肠癌根治术患者中的疗效。方法选择盐城市阜宁县人民医院和盐城市第一人民医院在2015年1月~2017年12月期间收治入院的60例准备采用腹腔镜行直肠癌根治术的患者为研究对象。随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者采取传统护理方式,观察组患者采取快速康复护理方式,对两组患者的手术情况和并发症发生率进行比较。结果观察组患者在手术时间、术中出血量以及住院时间方面均要明显优于对照组,两组相比较差异具有统计学意义(P<0.05);在术后并发症、术后2 d患者SAS评分、术后1 d VAS评分、患者住院期间止疼药物使用天数和满意度调查情况等方面观察组情况也要明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜直肠癌根治术患者临床护理中,采取快速康复护理措施能有效减少患者住院时间、手术时间以及术中出血量,同时有效减少并发症的发生,对于提高治疗效果有着重要意义和价值,值得临床上进行推广和应用。

纽曼保健模式下的医院-社区延续性护理对永久性肠造口患者心理弹性的影响

目的探索医院-社区延续护理服务对永久性肠造口患者心理弹性的影响。方法选择2017年6月至2018年1月在盐城市第一人民医院行Miles手术永久性肠造口的住院患者65例,采取随机数字表法分为对照组(n=32)和干预组(n=33)。出院后,对照组患者实施常规随访方法;干预组与12家社区卫生服务中心合作,实施为期3个月的以纽曼保健模式为框架的医院-社区一体化延续护理服务。项目结束后,比较两组患者心理弹性水平与社区护士核心能力情况。结果出院后1个月、3个月采用中文版心理弹性量表评估显示,干预组患者心理弹性得分明显高于对照组同期,两组比较差异有统计学意义(P<0. 05);社区护士核心能力得到明显提高(P<0. 05)。结论运用纽曼保健系统模式对永久性肠造口患者实施医院-社区一体化延续护理服务,提高了患者心理弹性水平与社区护士的核心工作能力,减轻医院延续护理服务的压力,带动社区造口专科的发展,同时也为专科护士提供了多点执业模式,提高了社会经济地位。

功能性解剖单侧唇裂整复同期鼻畸形矫正术的应用研究

目的研究单侧唇裂修复时进行功能性解剖口轮匝肌重建并同期进行鼻畸形矫正术的效果,探讨其对患者术后唇部功能、外形的恢复以及减少术后鼻畸形再次发生的影响。方法选取从2008年3月到2010年3月在我科手术的单侧唇裂合并有鼻畸形的患者109例,患者手术年龄为3～10个月,平均5个月。术式采用交大法加口轮匝肌功能性重建法,同时鼻畸形修复时采用Tajima切口,术后一周佩戴用鼻模6个月,分别于术后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月复诊。结果根据鼻孔的对称性、鼻翼是否扁平、鼻小柱是否倾斜、鼻尖是否挺立等项拍照后判断疗效,分为良中差3级,其中良70例,中35例,差4例。结论在单侧唇裂修复时进行口轮匝肌功能性重建同期鼻畸形矫正术,可取得患者唇鼻部术后较满意的效果,减少再次手术的可能及后期手术的难度。

江苏省淋巴水肿护理执行情况的现状调查

目的调查江苏省淋巴水肿护理的培训、操作及考核现状。方法采用目的抽样法,选取江苏省13个地级市三级医院实施淋巴水肿护理的护士99名作为调查对象。采用自行设计的问卷对其进行调查,该问卷包括一般资料,淋巴水肿护理的应用及培训现状,淋巴水肿护理操作及考核情况。结果99名护士中,有68名(68.69%)护士所在科室能够定期开展培训,有59名(59.60%)护士参加过淋巴水肿护理的相关培训。教学师资和相关内容缺乏是未能开展定期培训的最主要原因。结论目前淋巴水肿护理的培训还有待加强,迫切需要制定淋巴水肿护理的统一规范化操作及考核标准,以提高护士的淋巴水肿护理工作质量和专业内涵。

康复训练改善乳腺癌患者上肢身体功能的效果研究

目的探讨康复训练龙舟划船运动对乳腺癌患者上肢身体功能的效果。方法将符合条件的乳腺癌术后患者随机分为观察组(34例)与对照组(36例),基中观察组有3例患者退出研究。观察组与对照组均接受常规的乳腺癌术后护理、书面康复宣教单与康复运动指导。观察组另接受为期8周、每周4次、每次约3 h的龙舟划船运动训练,比较两组患者疼痛程度、关节活动度、肌肉力量、淋巴水肿程度。结果干预后,除伸直肌外,两组屈曲肌、外展肌、外旋肌、内旋肌及水平内收肌的肌肉力量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组干预前、后健侧与患侧臂围差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论龙舟划船运动训练可以增加乳腺癌术后患者上肢肌力,且不会加剧淋巴水肿或造成继发性淋巴水肿。

高负压引流治疗乳腺癌术后皮瓣下积液感染的临床效果

目的分析高负压引流对乳腺癌术后皮瓣下积液感染患者的疗效及炎症因子水平的影响。方法选择2015年6月-2020年10月在某医院乳腺外科住院治疗的68例乳腺癌术后皮瓣下积液感染患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组各34例,两组患者均给予彻底清创及抗感染治疗,对照组患者给予常规负压创面治疗(NPWT),研究组患者采用穿刺置管后连续高负压引流系统及引流瓶进行引流。对两组患者的基线资料、疗效指标及治疗前和治疗7 d时的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平进行比较。结果研究组患者的换药次数、拔管时间、创面愈合时间、抗菌药物用量分别为(5.68±0.79)次、(7.42±1.76)d、(10.28±2.71)d、(5.52±1.16)g,均低于对照组(P<0.05)。在治疗7 d时,研究组患者的血清TNF-α、IL-6、IL-8、PCT、CRP水平分别为(15.16±4.21)μg/L、(22.08±4.47)μg/L、(0.32±0.11)ng/L、(0.62±0.24)μg/L、(28.18±6.06)mg/L,均较治疗前下降(P<0.05),血清IL-10水平为(15.53±2.17)μg/L,较治疗前上升(P<0.05),上述血清炎症因子水平的变化幅度均高于对照组(P<0.05)。结论与应用常规NPWT相比较,在乳腺癌术后皮瓣下积液感染治疗中应用高负压引流,能够提升治疗效果,降低术后炎症反应水平、促进创面愈合。