临床判读结合超声测量直肠横径对儿童膀胱直肠功能障碍的诊断价值

目的探讨临床判读联合经腹超声测量直肠横径(the rectum diameter,RD)对儿童膀胱直肠功能障碍(BBD)的诊断价值和临床应用。方法选取2020年7月至2022年4月在我院泌尿外科门诊因排尿排便异常病史而疑诊为BBD的患儿167例作为观察组,均经相关检查排除身体解剖结构及神经系统异常。随机选取其中46位儿童家长填写BBD调查问卷(排泄功能异常温哥华症状评分表)。选取同期健康体检儿童172例为对照组,均无排尿排便异常症状,检查显示身体结构无异常。超声对两组儿童经腹壁进行膀胱后方RD测量。结果观察组平均直肠横径(34.14±7.11)mm(95%CI:33.05~35.22),对照组平均直肠横径(23.74±8.84)mm(95%CI:22.41~25.07)。观察组平均RD水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中,有调查问卷的儿童与无调查问卷的儿童平均直肠横径差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗方案的选择上,临床判读+BBD调查问卷+超声直肠横径测量的诊断方法与仅有临床判读+超声直肠横径测量的诊断方法对最终治疗方案的选择差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹超声直肠横径测量为诊断儿童BBD提供了一个更客观的物理参数,临床判读结合超声RD测量是较准确且更简化的BBD诊断方法,有较显著的临床应用价值。

川崎病小鼠心肌细胞损伤坏死后磷酸肌酸钠对特异性心肌标志物调节作用的研究

目的本研究对川崎病(KD)小鼠给予磷酸肌酸钠治疗,观察其对心肌细胞的调节和保护作用,为临床上心肌损伤患儿的治疗提供依据。方法选取SPF级C57BL/6新生小鼠腹腔注射白色念珠菌水溶物(CAWS)建立KD小鼠模型,随机选取100只,以随机数字表法分成五组,即果糖(A)组,果糖+磷酸肌酸钠(B)组,肌苷氯化钠+磷酸肌酸钠(C)组、肌苷氯化钠(D)组及磷酸肌酸钠(E)组,每组20只。分别于用药前及用药后7、14、21 d检测特异性心肌标志物肌酸激酶(CK)、N末端脑利钠肽原(BNP)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、天门冬氨酸转氨酶(AST)并记录,比较五组用药前及用药后4个时间点之间心肌标志物的差异。结果五组用药后7、14、21 d的CK、HBDH、AST水平低于本组用药前,差异有统计学意义(P<0.05)。用药7 d后E组的CK、BNP水平低于A组和D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用果糖、肌苷氯化钠、磷酸肌酸钠能够降低KD小鼠心肌细胞损伤坏死后特异性心肌标志物的平均水平,对于降低CK、BNP的平均水平,早期应用磷酸肌酸钠疗效优于果糖及肌苷氯化钠。