腹腔镜在妇科日间手术中心的应用分析

目的探讨腹腔镜在妇科日间手术中心应用的可行性。方法选择合适的病例作为研究组(日间手术组,不孕症患者及卵巢囊肿患者100例),选择同类非日间手术患者110例作为对照组,比较两组患者的住院费用、住院时间及用药费用,病情康复情况。结果日间手术患者的住院治疗总费用平均为(3840±53)元,用药费用平均为(331±18)元,平均住院天数为(2.63±0.26)d;而同类非日间手术患者的住院治疗总费用平均为(5410±96)元,用药费用平均为(575±37)元,住院天数平均为(10.30±0.35)d;两组间以上指标差异有统计学意义(P<0.01)。结论选择合适的病例进行腹腔镜日间手术安全可行,该医疗方式可显著减少患者的医疗费用及减少药物费用。

脐带脱垂16例临床资料分析

目的探讨脐带脱垂的预防、不同处理方法与新生儿预后的关系。方法对松江区中心医院10年间发生脐带脱垂的16例临床资料进行分析。结果隐性脐带脱垂多发生在临产前,主要通过产检时B超发现。显性脐带脱垂多发生于活跃期及第二产程,早期发现并迅速上推胎头、抬高孕妇臀部,有效减轻脐带受压,快速终止妊娠,可减少新生儿窒息。结论加强产前检查,提高医务人员对脐带脱垂的警惕性,注意产程观察,及时发现并正确处理脐带脱垂,能有效减少围产儿死亡。

低频脉冲膀胱治疗仪结合电针对宫颈癌患者术后尿潴留的临床研究

目的 研究低频脉冲膀胱治疗仪结合电针对宫颈癌患者术后尿潴留的临床应用效果。方法 选取108例宫颈癌术后患者,按照均衡、随机化原则将其分为单一组与联合组,各54例。单一组采用低频脉冲膀胱治疗仪治疗,联合组采用低频脉冲膀胱治疗仪结合电针治疗。对比两组临床效果。结果 治疗3个月,联合组的初始尿意膀胱容量(FVS)、最大尿流率(MFR)、最大尿意膀胱容量(MVS)均高于单一组,其残余尿量(PVR)少于单一组(P<0.05)。联合组的盆底肌综合肌力测定正常率72.22%高于单一组的51.85%(P<0.05)。联合组的逼尿肌收缩功能正常率、膀胱顺应性正常率高于单一组,术后尿潴留发生率低于单一组(P<0.05)。结论 在宫颈癌患者术后采用低频脉冲膀胱治疗仪结合电针,能改善患者的膀胱功能和盆底肌功能,降低尿潴留发生率。

超声检测参数联合血清甲胎蛋白、细胞核相关抗原Ki67水平对卵巢癌患者的预后分析

目的探讨超声检测参数联合血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、细胞核相关抗原Ki67水平对卵巢癌(ovarian cancer,OC)患者的预后预测价值,为改善OC患者预后提供依据。方法收集2019年1月—2021年10月期间无锡市妇幼保健院收治的113例OC患者的临床资料,根据化疗或手术缓解后1年内的复发情况进行分组。所有OC患者均于入院时进行超声检查,并检测血清AFP、Ki67水平,多因素logistic回归分析影响OC患者预后的因素,并根据受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析超声检测参数联合血清AFP、Ki67水平对OC患者预后的评估价值。结果113例OC患者治疗缓解后1年内69例患者未复发(预后良好组),44例患者复发(预后不良组),复发率为38.94%;两组患者年龄、国际妇产科联合会(Federation International of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分级、病理类型、淋巴结转移、病灶大小、病灶数量、手术情况、分化程度、化疗方案比较,差异均无统计学意义(P>0.05);预后不良组血流阻力指数(resistance index,RI)、动脉血流搏动指数(pulsatility index,PI)低于预后良好组,AFP、Ki67水平高于预后良好组(P<0.05);经多因素logistic回归分析,RI、PI、AFP及Ki67水平是OC患者预后影响因素(P<0.05);经ROC分析显示,RI、PI、AFP及Ki67水平评估OC患者预后的曲线下面积(area under the curve,AUC)值分别为0.782、0.772、0.819、0.761,95%CI为0.694~0.854、0.684~0.846、0.736~0.885、0.672~0.836;四者联合预测的AUC值为0.908,95%CI为0.839~0.954。结论RI、PI、AFP及Ki67水平对于OC患者预后情况均有一定的预测价值,联合检测对OC患者预后具有更高的预测价值。

超声引导下羊膜腔穿刺对孕妇焦虑程度影响的调查

目的探讨超声引导下羊膜腔穿刺对孕妇焦虑程度的影响。方法选择2014年11月-2015年10月于我院进行超声引导下羊膜腔穿刺术的孕妇152例为观察组,选择同期在我院接受产前筛查的正常孕妇150例为对照组。采用焦虑自评量表（SAS）对两组孕妇焦虑程度进行测评,比较不同组的SAS评分。结果观察组SAS评分显著高于对照组（P〈0.05）。观察组高龄孕妇和初产妇的SAS评分显著高于适龄孕妇和经产妇（P〈0.05）,但是不同学历孕妇的SAS评分无统计学差异（P〉0.05）。结论较之正常孕妇,超声引导下羊膜腔穿刺孕妇焦虑程度更高。在羊膜腔穿刺孕妇中,高龄和初产可能是导致的焦虑情绪的重要原因。

胎儿超声软指标对胎儿染色体异常的预测价值

目的:探讨胎儿超声软指标对胎儿染色体异常的预测价值。方法:选择2017年1月至2021年12月于南京医科大学附属无锡妇幼保健院进行胎儿染色体检测的123例胎儿为研究对象。采取回顾性分析方法,根据胎儿染色体检测结果,将其分为染色体异常组(n=23)与染色体正常组(n=100)。采用彩色多普勒超声检查,对2组胎儿于早孕期(胎龄为11~13周)检查颈项透明层(NT)厚度,于中孕期(胎龄为18~27周),检查脐静脉导管a波反向、左心室灶状强回声、肠道回声增强、脉络膜囊肿、肱/股骨偏短、侧脑室增宽、肾盂分离等超声软指标,并进行统计学研究。于胎龄为18~20周时,在超声穿刺探头引导下行羊膜腔穿刺术取样,对2组胎儿进行胎儿染色体检测。2组胎儿各项超声软指标异常率比较,采用χ^(2)检验或连续性校正χ^(2)检验或Fisher确切概率法。采用多因素非条件logistic回归分析影响胎儿染色体异常的相关因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析胎儿超声软指标对胎儿染色体异常的预测价值。本研究遵循的程序符合南京医科大学附属无锡妇幼保健院伦理委员会规定,并通过该伦理委员会审查及批准(审批文号:2022-06-0714-28),与孕母签署临床研究知情同意书。2组胎儿早、中孕期超声检查时胎龄及母亲年龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果:①染色体异常组胎儿超声软指标异常为17例(73.9%),染色体正常组为12例(12.0%)。染色体异常组胎儿肠道回声增强和NT增厚发生率均为26.1%(6/23),均显著高于染色体正常组的1.0%(1/100)与4.0%(4/100),并且差异均有统计学意义(χ^(2)=7.78、9.43,P=0.005、0.002)。②多因素非条件logistic回归分析结果显示,胎儿产前超声提示肠道回声增强与NT增厚等超声软指标异常,均为影响胎儿发生染色体异常的独立危险因素(OR=5.392、5.557,95%CI:1.843~15.776、1.899~16.257,P=0.005、0.009)。③胎儿产前超声提示肠道回声增强联合NT增厚预测胎儿染色体异常的曲线下面积(AUC)为0.776(95%CI:0.654~0.898,P<0.001)。结论:胎儿产前超声提示胎儿肠道回声增强和NT增厚等超声软指标,均与胎儿染色体异常关系密切,这2项超声软指标联合检测,对于胎儿染色体异常的预测价值中等。