影响神经危重症患者预后不良的危险因素分析及预测模型构建

目的:探讨影响神经危重症患者短期预后不良的危险因素,构建预后列线图预测模型。方法:回顾性分析首次在南通大学附属医院神经内科重症监护病房(neurological intensive care unit,NICU)住院的神经内科危重症患者310例临床资料,根据出院时APACHEⅡ评分作为短期预后指标分为预后良好组161例和预后不良组149例。将患者入院时的指标作为自变量,采用Lasso回归及交叉验证的方法筛选变量,通过二元Logistic回归筛选影响患者短期预后的独立危险因素。搭建预测模型并绘制列线图,采用Bootstrap检验进行内部验证,以受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)、校准曲线、决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)及临床影响曲线(clinical impact curve,CIC)验证模型的区分度、校准度及临床适用性。结果:机械通气、房颤、入院时血钙水平以及GCS评分是影响NICU患者短期预后的独立危险因素。入院时GCS评分、机械通气、入院时血钙水平、房颤的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.787、0.655、0.629及0.598,入院时GCS评分的AUC大于其他独立危险因素(P<0.001)。联合预测因子模型的AUC为0.861,校准后为0.854,显著大于其他独立危险因素(P<0.001)。ROC曲线及C统计量提示本模型区分度良好,校准曲线提示本模型校准度良好,而DCA曲线及CIC曲线则显示本模型具有良好的临床适用性。结论:机械通气、房颤、入院时血钙水平以及GCS评分是引起神经危重症患者预后不良的危险因素,构建的联合预测因子模型具有良好的预测能力,能定量而简明评价不同危险因素的风险,为神经危重症患者的精准医疗提供依据。

市售丹皮饮片质量分析

目的 :对不同丹皮饮片进行丹皮酚含量测定 ,比较其质量优劣。方法 :采用薄层色谱法、分光光度法对各类丹皮饮片中丹皮酚进行分析。结果 :不同产地、不同购地的丹皮饮片有相当一部分达不到《中国药典》规定的标准。结论 :目前市售丹皮饮片质量差异较大 。

猪去氧胆酸-β-环糊精包合物的制备

目的:研究猪去氧胆酸-β-环糊精包合物的制备工艺条件。方法:运用正交实验法,对影响β-环糊精包合物猪去氧胆酸的3个主要因素——包合时间、β-环糊精与猪去氧胆酸的比例、包合温度进行极差分析和方差分析。采用傅立叶变换红外光谱法、电镜扫描法、口感验证法以及溶解度测定法对制备的包合物进行鉴定。结果:猪去氧胆酸经β-环糊精已形成稳定的包合物,β-环糊精与猪去氧胆酸的比例对包合物的制备影响显著,猪去氧胆酸经β-环糊精包合后口感和溶解度均有明显改善。结论:猪去氧胆酸-β-环糊精包合物的制备工艺条件为:包合时间30 min,β-环糊精与猪去氧胆酸的比例为5.78∶1,包合温度60℃。

直接重铬酸钾法测定昆布中碘的含量

目的:探索昆布中碘含量测定新方法。方法:在水-氮仿体系中,于弱酸性条件下,以二苯胺磺酸钠为指示剂,用重铬酸钾滴定液直接滴定的方法测定昆布中Ⅰ的含量。结果:该方法操作简便,平均回收率100.8%(n=4),RSD= 0.7%。结论:直接重铬酸钾法测定昆布中碘的含量,方法简便,结果准确。

川东高陡构造带震旦系灯影组丘滩相气藏预测

在川东高陡构造带内,构造复杂、地震资料差,寻找震旦系灯影组油气富集带具有重大挑战。为此,运用构造形迹分析构造期次,环状构造结合地震相特征预测藻丘滩;丘滩相特征结合构造形迹期次分析WT1井失利原因;综合丘滩相与构造的叠合关系以预测开江地区灯影组油气富集带。结果表明:①开江地区的NE构造主体为川东高陡构造带在燕山中晚期挤压形成,喜山期强烈改造定型。②EW向低幅度构造为大巴山于晚燕山期弱挤压形成。③SN向构造形成于喜马拉雅晚期,动力来自龙门山南段挤压。④燕山中晚期的NE构造与裂解气富集晚期匹配。发育大量的环状构造,为藻丘滩刚性地质体形成,为古岩性圈闭,与原油成藏期匹配。⑤环状构造+NE向构造是油气富集带。综合构造形迹与地震相预测了多个油气目标:七里南背斜内的七3环是最有利目标,藻丘滩地震相最为明显,且叠加NE向构造;铁1环是现实的目标;里1环是潜在的目标区。环状构造在开江地区大量存在,具有较好的油气勘探远景。

抗生素的合理使用

抗生素的功绩不可磨灭，但其问题也不容忽视。这其中既有常见的过敏反应、也有其它不良反应等，还有细菌为生存而不断产生耐药性，其速度惊人，有时甚至超过抗生素发展。更为重要的是，滥用抗生素能杀死人体内正常菌群，破坏体内微生态平衡，使病情加重，治疗棘手。

我院住院病人抗菌药物使用调查

目的:了解我院抗菌药物使用情况,指导临床合理用药。方法:随机抽取全院住院病人病历309份,依据统计学方法归纳制表并进行综合分析。结果:抗菌药物使用率为76.25%,使用频率最高的为头孢菌素类,其次是喹诺酮类和硝咪唑类。抗菌药物使用合理的占80.7%,不合理的占19.3%。结论:抗菌药物使用广泛,基本合理,但有不合理使用抗菌药物现象。

锡类散质量标准的研究

锡类散是《卫生部药品标准》收载的品种,具有解毒化腐之功。临床上用于咽喉糜烂肿痛。该药由青黛、珍珠、冰片等药组成。为了有效控制其质量,笔者采用TLC法对处方中青黛进行色谱鉴别。其鉴别专一性强,且操作简单,可有效地控制锡类散的质量。

多学科护理模式对神经内科脑卒中患者日常生活能力的影响

目的探讨多学科护理模式对神经内科脑卒中患者疾病知识日常生活能力及应对方式的影响。方法将2013年2月至2015年10月我院神经内科收治的84例脑卒中患者随机分为对照组(n=42)及观察组(n=42),对照组给予常规性护理,观察组在对照组基础上应用多学科护理模式,干预前后应用脑卒中疾病知识量表、Barthel指数及Fugl Meyer运动功能评分(FMA)进行评价。结果观察组患者干预后疾病知识、饮食知识、并发症知识、康复护理知识知晓率显著高于对照组(P<0.05)。两组干预后Barthel指数、FMA评分显著高于干预前(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论多学科护理模式能有效提高脑卒中患者疾病知识,患者能积极面对疾病,能改善患者运动功能及日常生活能力,促使患者尽早康复。

新站油田黑帝庙油层黑二组储层特征

新站油田勘探开发的主要目的层为葡萄花油层,对上部的黑帝庙油层储层研究较少。以沉积学、储集层地质学为基础,依据岩心观察,通过地层划分和对比,对研究区内黑帝庙油层黑二组储层特征进行研究,对主要含油层系的岩性特征、展布特征、沉积特征进行初步分析和评价,确定其沉积特征,为新站油田浅层油气层勘探开发提供很好的地质资料。

作文教学还是要掌握一些规律

本文对初中生作文的记叙文、说明文、议论文写作的有关知识做了论述,阐述了初中作文的有关知识和问题。

电压对膜电吸附脱盐性能的影响

通过膜电吸附脱盐(MCDI)装置分析了电压对MCDI性能的影响。结果表明,在吸附阶段,当电压为4.8 V时,MCDI的吸附速度为1.2 V的7.4倍,动态电荷效率先维持稳定(93%以上)后开始下降。在解吸阶段,当反向电压从1.2 V升高至4.8 V时,MCDI解吸速度加快。当反向电压不超过3.6 V时,MCDI动态电荷效率在93%以上,当反向电压为4.8 V、运行180 s时,MCDI电荷效率开始下降。同时,比较了3种加电模式(1.2 V/20 min、4.8 V/90 s、4.8 V/20 min)下MCDI连续运行50周期的脱盐性能,可知4.8 V/90 s的加电模式可以实现MCDI的快速稳定脱盐。

三元复合体系分注工具剪切机理地质建模探究

本文利用扫描电镜(SEM),通过静态图像的采集,直观观察对比剪切前后三元复合溶液分子结构形态的变化情况,采用动态激光散射仪(DLS),测定聚合物溶液和三元复合溶液流经不同降压槽时分子线团直径变化情况。根据分子结构形态变化和分子线团直径的变化,结合聚合物、碱和表面活性剂在剪切过程中表现出的电离、络合等特性,总结出分压注入工具对三元复合溶液的剪切机理和三元液中碱和表面活性剂在剪切过程中对聚合物分子链断裂的影响机理,对现场决策提供有力支持。