rhEGF在外伤性鼓膜穿孔治疗过程中的应用

[目的]研究重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)在治疗外伤性鼓膜穿孔过程中的作用。[方法]对门诊就诊的外伤性鼓膜穿孔患者123例患者,随机的分别采用4种不同的治疗方法(即常规治疗方法、贴膜法、应用rhEGF喷剂法、贴膜和rhEGF喷剂联合应用法),定期观察鼓膜愈合情况、瘢痕的轻重,记录鼓膜完全愈合的时间,按鼓膜穿孔的大、中、小,分3组进行统计学处理。[结果]对小穿孔4种治疗方法差异无显著性意义(愈合时间,P>0.05),对中等穿孔,传统组、贴膜组与rhEGF组、贴膜+rhEGF组之间分别两两比较差异有显著性意义(P<0.05)。对大穿孔,传统组、贴膜组、贴膜+rhEGF组三者之间两两比较差异均有显著性意义(P<0.05)。[结论]外伤性鼓膜穿孔中的中等穿孔和大穿孔应用rhEGF或rhEGF与贴膜联合应用,可以显著地缩短愈合时间,并减轻鼓膜瘢痕,提高治愈率。

鼻咽癌放射治疗后复发的外科补救治疗

目的:探讨鼻咽癌放射治疗失败后的手术补救治疗,进一步提高鼻咽癌患者的生存质量和远期生存率。方法:对我科经手术治疗的鼻咽癌放射治疗未控或放射治疗后复发者26例(鼻咽病变13例,颈部病变6例,鼻腔病变4例,耳部病变3例)进行了回顾性分析总结。患者术前接受的放射治疗量为60-70 Gy,部分病人还进行化疗。手术方案:①鼻咽原发灶手术。鼻窦内窥镜下使用鼻窦切割钻、半导体激光、专用双极电凝等进行局部切除;②颈部手术。根据淋巴结转移情况分别进行根治性、改良根治性和选择性颈淋巴结清扫术。③鼻部手术。鼻侧切开+上颌骨部分切除术。④耳部手术。耳后切口扩大乳突根治术。全部患者术后进行了40-50 Gy的补充放疗并进行了2-10年的随访。结果:手术并发症发生率为15.4%(4/26)。术后2年患者均存活。结论:鼻咽癌首选放射治疗,首次放射治疗失败后可进行手术补救,术后可再次放射治疗,有望提高生存率和生活质量。

面神经鞘瘤诊断和治疗(附3例报告)

目的：探讨鼓室内面神经鞘瘤的临床特征、诊断和治疗。方法：3例术前均误诊，均行手术治疗。其中经上鼓室径路切除肿瘤者2例，经乳突径路切除肿瘤者1例。结果：3例随访4～10年，均无复发，1例术后出现面瘫加重，1例好转，1例治愈。结论：神经鞘瘤须依靠病理确定诊断，应手术完整摘除，以避免并发症发生。

呼吸道异物420例临床分析

目的探讨呼吸道异物的诊断和治疗方法。方法回顾分析了1983年10月至2008年4月我科治疗的420例呼吸道异物的处理过程。结果3岁以下婴幼儿365例,约占87%;误诊27例,约占6.43%;420例(99.05%)在全麻或表麻下经直接喉镜、气管镜成功取出,2例死亡、2例脑轻瘫。结论全麻下支气管镜检及异物取出术安全,手术成功率高。对气管异物、支气管异物术前正确快速判断,术中需做好应变准备,减少并发症和降低病死率。

中耳乳突手术213例临床分析

目的:探讨中耳乳突手术治疗中耳乳突炎症性病变的临床疗效。方法:回顾性分析我院1990—2008年收治的213例行中耳乳突手术患者的临床资料。结果:本组治愈203例,治愈率95.3%,手术并发症6例,占2.8%;听力丧失1例,占0.5%。结论:乳突根治术对清除中耳乳突病灶,保留和提高残余听力,有着不可忽视的临床意义。在术中找到鼓窦是中耳乳突手术关键的一步,术中需小心操作,以减少并发症。