常州市儿童医院科主任胜任力模型构建与应用

目的:科学地选拔和培养临床科室主任。方法:运用行为事件访谈法、问卷调查法,经过主成分分析,构建适用于儿童医院科主任的胜任特征模型。结果:建立了儿童医院科主任胜任力特征模型,此模型包含执行力、组织协调能力、沟通能力、管理知识等19个胜任力特征,可用于中层干部选人、用人、育人等各个环节。结论:该模型为临床科主任选拔和培养科主任提供借鉴,为有效地缓解"儿科医护荒"提供助力。

基于血药浓度监测的儿童癫痫患者使用丙戊酸钠的疗效和药品不良反应研究

目的:基于丙戊酸钠的体内代谢过程具有显著的年龄发育特征,本研究旨在考察不同年龄段儿童癫痫患者使用丙戊酸钠后的稳态血药浓度特征及其与癫痫控制情况、药品不良反应(ADR)之间的关联,以此获得丙戊酸钠在儿科使用的安全性和有效性数据。方法:纳入2017年1月至2020年6月该院神经科确诊为癫痫并使用丙戊酸钠的患儿748例,采集其口服给药3 d后的清晨空腹静脉血,检测血浆中丙戊酸钠浓度并记录其癫痫发作频率,神经系统、胃肠道和皮肤方面的ADR发生情况。结果:丙戊酸钠的稳态血药浓度随年龄呈现显著的阶梯式升高特征,<1岁癫痫患儿的丙戊酸钠平均血药浓度为(50.06±28.18)mg/L;1~2岁患儿为(51.08±18.71)mg/L;>2~6岁患儿为(59.87±22.07)mg/L,显著高于1~2岁患儿,差异有统计学意义(P<0.05);>6~14岁患儿为(63.23±26.67)mg/L,高于>2~6岁患儿,但差异无统计学意义(P>0.05),明显高于1~2岁患儿(P<0.001)和<1岁患儿(P<0.01),差异均有统计学意义。丙戊酸钠低剂量组患儿[<20 mg/(kg·d)]的稳态血药浓度低于中剂量组[20~30 mg/(kg·d)]、高剂量组[>30 mg/(kg·d)],但是中、高剂量组患儿中丙戊酸钠血药浓度并不呈现剂量相关性。丙戊酸钠中、高血药浓度组患儿的癫痫控制率分别为90.0%(387/430)和91.1%(41/45),显著高于低血药浓度组的70.0%(191/273),差异均有统计学意义(P<0.05)。共收集39例ADR,发生率较高的ADR为神经系统反应(14例)、肝功能受损(11例)和消化系统反应(9例)。ADR发生率随丙戊酸钠血药浓度升高而有升高趋势,且呈年龄相关性,≤2岁的低年龄段癫痫患儿使用丙戊酸钠的ADR发生率显著高于其他年龄段(>2~14岁)癫痫患儿。结论:(1)儿童的丙戊酸钠血药浓度和ADR有年龄段特异性分布特征,婴幼儿(≤2岁)的丙戊酸钠血药浓度易低于最低治疗浓度,但更易发生ADR,在临床用药过程中应注意密切监测;(2)儿童群体血药浓度控制在50~100 mg/L范围内时,丙戊酸钠的安全性和有效性均较为理想;(3)相对于成人,儿童的肝损伤发生率较高,使用丙戊酸钠过程中应加强肝功能指标的监测。

苏州市相城区某镇2011—2013年手足口病疫情分析

手足口病是由多种肠道病毒引起的一种急性传染病,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播,以学龄前儿童发病率最高.主要症状表现为手、足及口腔等部位的斑丘疹、疱疹,少数病例可进展为重症病例,出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎及循环障碍等,重症患儿致死率高[1-3].为了解手足口病流行特征,掌握其流行规律,制订有效的防控对策,现对苏州市相城区某镇2011-2013年315例手足口病病例进行回顾性分析,现将结果报告如下。

儿童医院职能科室负责人胜任力模型构建与应用

目的:更科学地选拔和培养中层管理干部,打造一支科学、合理的现代化中层管理干部队伍。方法:运用行为事件访谈法、问卷调查法,主成分分析法开展研究。结果:构建了适用于儿童医院中层管理干部的胜任特征模型,包含执行力、组织协调能力、沟通能力、管理知识等19个胜任力特征。结论:该模型为职能科室负责人的选拔、培训、晋升和绩效改进等提供有效参考。

母乳中活性多肽测定及对坏死性小肠结肠炎的预防作用

目的对母乳中活性多肽进行生物学分析，寻找具有抑菌活性的多肽，探讨母乳中活性多肽对坏死性小肠结肠炎的防治作用。方法采集6例早产儿的身体健康母亲产后2～5d的母乳5mL／次，共6次，混匀，运用超滤截留法分离早产儿产妇乳汁中的活性多肽，串联质谱法对分离的活性多肽进行分析，生物信息学软件筛选出具有生物学功能的多肽，再应用蛋白功能聚类在线分析软件，根据其前体蛋白的生物学功能预测出与感染有关的多肽。选用坏死性小肠结肠炎常见致病菌大肠杆菌菌株一大肠杆菌标准菌株（ATCC25922）悬液，用头孢哌酮舒巴坦钠溶液，进行纸片法药敏试验和杀菌动力学试验，对乳汁中的活性多肽的抑菌效果进行验证。结果母乳中含有的4311条多肽被成功鉴定，其中1370条肽为非差异多肽，具有生物学活性的多肽188条，其中有11条肽与感染相关。母乳中内含肽复合物药敏纸片、杀菌动力学试验对大肠杆菌均有抑菌活性。结论母乳中活性肽复合物具有抑菌活性，是母乳预防坏死性小肠结肠炎的重要环节。期待11条与感染相关的肽中蕴含具有体内外生物活性，对坏死性小肠结肠炎有预防作用的抑菌肽。

8409例0~12岁儿童全血常用微量元素检测结果分析

目的了解常州市0~12岁儿童全血中钙、铁、镁、锌、铜等5种常用微量元素水平,掌握儿童营养健康状态,提高儿童保健水平,同时为江苏省儿童血中微量元素参考值提供数据支持。方法选取2017年7月—2018年6月于常州市儿童医院门诊体检且进行微量元素检测的8409例儿童为研究对象,通过静脉采血进行铁、锌、钙、镁、铜等5种微量元素检测,分析不同年龄、不同性别儿童5种微量元素水平、缺乏以及过量情况。结果不同年龄组儿童的钙、铁、镁、锌、铜微量元素水平差异均有统计学意义(H=1673.624、1547.696、9.887、2616.139、297.406,P均<0.05);儿童总体钙、铁、镁、锌、铜元素缺乏率分别为34.44%、0.92%、0.04%、10.43%、0.36%,且不同年龄组的钙、铁、镁、锌、铜缺乏率水平差异有统计学意义(χ^(2)=140.575、13.504、13.012、61.920、12.813,P均<0.05)。在1~<3岁中,男生钙的缺乏率高于女生(χ^(2)=12.802,P<0.05);在3~<7岁年龄组中,女生的锌元素的缺乏率均高于男童(χ^(2)=9.715,P<0.05)。儿童总体钙、铁、镁、锌、铜元素过量率分别为1.01%、0.91%、1.35%、4.03%、0.75%,不同年龄组的钙、铁、锌、铜过量率水平差异有统计学意义(χ^(2)=33.922、21.746、53.981、42.133,P均<0.05)。相比于缺乏情况,儿童过量发生率较低。结论常州地区儿童主要缺乏的微量元素为钙和锌,主要过量的微量元素是锌,提示在饮食上要结合儿童各年龄段的特殊情况,提倡科学合理喂养,适量增加一些强化微量元素的食品。同时要定期检测微量元素含量,预防由此引起的临床问题。

儿科医护人员对家属参与患儿安全管理的认知现状及影响因素分析

目的 调查儿科医护人员对家属参与患儿安全管理的认知现状并分析影响因素，为促进其鼓励家属参与提供参考建议。方法 采用《医护人员对患者参与患者安全认知现状调查问卷》，于2016年6 — 8月对某三级儿童医院儿科医护人员238人进行整体认知和现存困难认知调查，并通过多元线性回归分析了解影响其整体认知的因素。结果 儿科医护人员整体认知水平总均分为（60.12±8.94）分，其中知识维度条目均分为（4.00±0.74）分、参与有利维度为（3.96±0.70）分、参与不利维度为（2.50±0.84）分。不同科室和有无接受过患者参与患者安全理念方面的教育或培训的医护人员整体认知得分差异有统计学意义（P＜ 0.05）。患者参与患者安全现存困难被认为主要在于患者对治疗效果期望过高、媒体报道造成公众对医方的不信任及误解以及公众难以清楚理解医疗不确切性或风险。结论 本研究儿科医护人员对家属参与患儿安全管理整体认知水平有待提高。建议医院加强对医护人员进行“患者参与患者安全”理念和知识的教育培训，在全院营造鼓励家属参与患儿安全管理的文化氛围，并做好对家属的健康宣教。