围手术期应用多剂量地塞米松对关节置换术后的影响

使用Meta分析的方法探讨围手术期多剂量地塞米松对全膝和全髋关节置换术的有效性和安全性。方法 计算机检索 PubMed、EMBASE、CNKI、CBM和万方等数据库,检索2011年1月至2021年8月期间相关文献报道,筛选并纳入研究围手术期应用多剂量地塞米松对TKA和THA术后临床效果的随机对照试验,采用RevMan5.4软件对文献相关数据统计分析。结果 本研究共纳入8组随机对照试验,地塞米松组447例,对照组441例,共888例患者。数据分析结果提示:相比对照组,地塞米松有效降低患者术后48h疼痛视觉模拟评分(MD=-0.68,95%CI[-0.19,-0,44],P<0.001)、C-反应蛋白水平(MD=-31.2,95%CI[-41.44,-20.95],P<0.001),减少阿片类药物使用率(OR=0.18,95%CI[0.11,0.28],P<0.001)和呕吐事件发生率(OR=0.28,95%CI[0.18,0.43],P<0.001),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 围手术期应用多剂量地塞米松可有效减轻TKA和THA术后早期疼痛,降低阿片类药物使用率以及恶心呕吐的发生率,同时抑制术后炎症因子水平;所纳入患者中未出现手术部位感染、深静脉血栓形成及消化道出血症状,为促进患者术后快速恢复提供了新证据。

微创全膝关节置换术的研究进展

预期寿命延长和人口老龄化导致膝关节疾病患者数量急剧增加,全膝关节置换术(TKA)目前已成为治疗某些严重膝关节疾病最重要、最有效的方法。该手术可显著缓解疼痛、恢复关节功能、提高患者生活质量,微创(MIS)全膝关节置换术则为TKA的发展提供了新的思路和方法。本文概述了微创全膝关节置换术(MIS-TKA)的定义,描述了4种常见的微创手术入路和各入路之间的差异,分析了MIS-TKA在手术器械设备、病人选择、术后并发症及住院费用等方面存在的问题。目前的微创全膝关节置换术(MIS-TKA)仍存在许多局限性,需要更多的证据来证明这种手术的长期安全性和有效性,从而更客观地对微创全膝关节置换术(MIS-TKA)的优势进行评估。