基于“一气周流”理论探讨肠道菌群与慢性心力衰竭的关系

慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期阶段,严重影响着患者的生命健康及生活质量,是全球发病和死亡的主要原因。近代研究发现,肠道菌群失调与心血管疾病密切相关,有望成为慢性心力衰竭治疗的新靶点。肠道微生态可集中反映脾胃的状态及功能,菌群失调导致机体内环境遭到破坏会导致阴阳失调,气机运行不畅,加速心力衰竭的发展。“一气周流”理论认为脾胃为气机升降的中心,“中气轮转,清浊复位,却病延年之法”。故心力衰竭治疗应以健脾温阳为主,兼顾四维,调节肠道微生态,恢复全身气机之升降。中药具有通过多成分多靶点影响多个病理过程的作用特点,与肠道菌群的整体作用特点相符合,以肠道菌群为靶点可作为中药治疗慢性心力衰竭的一种新策略。

近十年中医药治疗经皮冠状动脉介入术患者研究现状及热点的可视化分析

目的:基于CiteSpace软件探究中医药治疗经皮冠状动脉介入术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)患者的研究状况及热点趋势,为中医药治疗PCI患者的研究提供参考。方法:计算机检索中国知网2012年1月31日-2021年12月31日发表的所有中医药治疗PCI患者的相关文献,运用CiteSpace 6.1.R1软件对纳入文献的作者、机构、关键词进行可视化分析。结果:最终纳入文献683篇,涉及作者304位,发文机构243个。研究分析显示,未形成具有中心性的作者和机构。关键词分析发现,关键节点有冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心肌梗死等。研究热点主要从术后并发症、术后中医证型、中医治疗手段、治疗效果4个方面展开。关键词突现分析发现,炎症因子、心理健康和用药规律为当今研究前沿。结论:中医药治疗PCI患者热点集中于探索中医药对PCI患者炎症因子、心理健康的影响及用药规律,对中医外治法及动物实验研究数量较少,该领域的探索有待加强。

铁死亡的调控机制及其在蒽环类药物心脏毒性中的研究进展

铁死亡是由铁介导的脂质过氧化累积引起的一种新的细胞死亡模式,在心血管疾病中发挥重要作用。蒽环类药物是最常用的化疗药物之一,用于治疗多种癌症。虽然药物有效,但其益处有时会受到急性和/或迟发性心脏毒性副作用(尤其是心力衰竭)的影响。证据表明蒽环类药物心脏毒性与心肌细胞铁死亡密切相关,现就铁死亡在蒽环类药物心脏毒性发生过程中的机制及潜在的治疗靶点进行综述,以期为减弱蒽环类化疗药物所致心肌损伤提供新的治疗靶点与研究方向。

真武汤合血府逐瘀汤加减治疗慢性心力衰竭的Meta分析及试验序贯分析

目的 系统评价真武汤合血府逐瘀汤加减治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法 计算机检索从建库至2022年3月1日万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、Cochrane Library、Web of Science、PubMed等数据库发表的所有关于真武汤合血府逐瘀汤加减治疗CHF的文献。纳入文献质量参照Cochrane评估标准评价,使用RevMan 5.4及TSA 0.9.5.10 Beta软件分别对数据进行Meta分析和试验序贯分析(TSA)。结果 纳入20项真武汤合血府逐瘀汤加减治疗CHF的随机对照研究,共计1 619例患者。与对照组比较,试验组(真武汤合血府逐瘀汤加减结合西医常规治疗)的临床疗效[RR=1.23,95%CI=(1.18,1.29),P<0.000 01]、左室射血分数[WMD=7.59,95%CI=(5.53,9.64),P<0.000 01]、心脏指数[WMD=0.32,95%CI=(0.25,0.39),P<0.000 01]显著提高,左室舒张末期内径缩小[WMD=-2.30,95%CI=(-2.41,-2.18),P<0.000 01],B型利钠肽[WMD=-25.47,95%CI=(-26.93,-24.02),P<0.000 01]及氨基末端脑钠肽前体[WMD=-281.44,95%CI=(-406.06,-156.83),P<0.000 01]降低,6 min步行距离明显增加[WMD=69.40,95%CI=(59.93,78.86),P<0.000 01],药物不良反应明显减少[RR=0.29,95%CI=(0.15,0.56),P=0.000 2]。试验序贯分析进一步证实了其临床疗效,排除了假阳性。结论 真武汤合血府逐瘀汤结合西医常规治疗CHF的临床疗效优于单纯西医常规治疗,且临床不良反应少。鉴于纳入文献的质量一般,上述结果尚需更多高质量、大样本的临床随机对照试予以证实。