敲除TSP-1对小鼠急性肝损伤保护作用的机制

目的研究敲除血小板反应蛋白1(thrombospondin 1,TSP-1)在四氯化碳(CCl_(4))所致小鼠急性肝损伤中的保护作用。方法选取C57BL/6J小鼠16只,TSP-1基因敲除小鼠8只:C57BL/6J小鼠分为WT组和WT+CCl_(4)组,TSP-1基因敲除小鼠为TSP-1^(-/-)+CCl_(4)组;WT+CCl_(4)和TSP-1^(-/-)+CCl_(4)组给予0.5 mL CCl_(4)+9.5 mL/kg橄榄油进行腹腔注射建立急性肝损伤模型,WT组注射橄榄油10 mL/kg作为对照。通过HE染色以及血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)观察各组小鼠肝脏损伤情况及炎症反应程度;同时检测肝组织丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)的含量并通过免疫组化和TUNEL检测凋亡的变化。结果敲除TSP-1对CCl4诱导的急性肝损伤具有明显的改善作用,表现为血清AST、ALT、IL-6和TNF-α的降低和肝细胞坏死的减少,以及降低MDA含量和升高GSH含量,减少肝组织中凋亡及caspase-3的表达。结论敲除TSP-1对CCl_(4)诱导的小鼠急性肝损伤具有明显的保护作用,其机制可能与抑制炎症、氧化应激和细胞凋亡相关。

儿童毒蘑菇中毒病例及死亡危险因素分析

目的:探讨儿童毒蘑菇中毒的临床特征和死亡相关危险因素。方法:回顾性分析江西省儿童医院2011年1月至2021年6月因食入毒蘑菇中毒收住院98例患儿的临床资料,并将考虑致死性毒菇中毒的病例47例分为存活组和死亡组,比较一般资料及实验室指标差异,多因素Logistic回归分析筛选死亡危险因素和受试者工作特征曲线确定其阈值。结果:(1)98例毒蘑菇中毒来自57个家庭,其中男56例,女42例;年龄最大15岁1个月,最小1岁7个月;98例中急性肝损型41例,胃肠炎型57例;死亡18例,均为肝损型,治愈80例,死亡率为18.37%,6月份死亡患儿最多(占总死亡的88.89%)。(2)根据专家指南共识评分98例毒蘑菇中毒患儿中有47例考虑致死性毒蘑菇中毒,其中存活29例,死亡18例。存活组与死亡组患儿年龄、住院天数、小儿危重症评分、脑病症状出现时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);入院后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原、乳酸(LA)、血浆氨、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、总胆红素、白蛋白、血尿素氮、血肌酐等指标的最高值与血糖的最低值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示:ALT是死亡的独立危险因素,年龄比较虽然差异有统计学意义但非独立危险因素。受试者工作特征曲线分析显示,ALT预测食入毒菇中毒患儿死亡的曲线下面积为0.862(95%CI 0.755~0.969,P<0.001),阈值为4342.500 U/L,敏感度为77.80%,特异度为86.20%。结论:食入毒蘑菇中毒患儿死亡病例均为急性肝损型,单因素分析患儿年龄、住院天数、小儿危重症评分、ALT等与患儿死亡有关,其中ALT为预测毒蘑菇中毒患儿死亡的独立危险因素。

炎琥宁注射液治疗小儿轮状病毒肠炎疗效的Meta分析

目的系统评价炎琥宁注射液治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效。方法计算机检索2014年11月以前中国期刊网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、EBSCO检索平台、PubMed数据库及SPRINGER数据库等数据库,收集炎琥宁注射液治疗小儿轮状病毒肠炎的随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果纳入文献6篇,共755例患者(观察组382例,对照组373例)。Meta分析结果显示,炎琥宁治疗小儿轮状病毒肠炎的总有效率和显效率与对照组比较差异均有统计学意义[OR=4.46,95%CI(2.81,7.09),P<0.000 01]和[OR=3.08,95%CI(2.26,4.21),P<0.00001]。结论炎琥宁注射液治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效显著,明显优于对照组。

microRNA在结直肠癌的研究进展

microRNA(miRNA)是广泛存在于真核生物中的一组短小的,不编码蛋白质的RNA家族,它在转录后水平调控基因的翻译表达,在生物发育、脂肪代谢、细胞的分化、增殖和凋亡等过程中发挥着重要作用,近来有研究发现,microRNA与结肠癌的发生发展密切相关,并且成为结肠癌的诊断、转移及预后研究热点,本文就miRNA与结肠癌的发病、转移及预后做一综述。

新冠病毒疫情期间PICU病例特点变化与分析

目的分析新型冠状病毒疫情期间儿童重症监护病房(PICU)收治病例的特点,为预防危重症患儿相关疾病提供可行性方案。方法回顾性分析2020年江西省儿童医院PICU在江西省启动突发卫生公共事件三级以上响应期间收治的患儿病例特点,并与2019年同时间段病例进行比较。结果在新冠病毒疫情期间,PICU收治患儿呼吸系统疾病及感染性疾病同比去年明显下降,儿童意外伤害比例及数量明显上升,病原学、死亡率及年龄、性别等因素分析均有不同,住院天数及住院费用方面无明显差别。结论新冠肺炎期间采取的相关措施能有效预防儿童危重症某些疾病的发生,建议非疫情期间做好类似防范措施。

儿童桥本脑病三例临床分析

目的探讨三例儿童桥本脑病(HE)的临床特点及诊治要点。方法回顾性分析2010年1月至2021年1月于江西省儿童医院住院治疗的3例以桥本脑病为第一出院诊断的患儿临床病例资料。结果3例患儿中男性患儿1例,女性患儿2例;青春期患儿2例,学龄前儿童1例(3岁1月),为国内报道HE年龄最小患者;3例病例主要临床症状表现不一;2例合并有Graves病,1例合并桥本甲状腺炎;3例患儿脑电图均有改变、甲状腺球蛋白抗体(ATG-Ab)和甲状腺微粒体抗体(TMA)均明显升高、头颅MRI均未见异常,均对甲强龙冲击治疗有效,预后良好。但三例病例中有1例初次发作时被误诊为病毒性脑炎导致延迟诊断。结论儿童桥本脑病以青春期多见,但幼儿期及学龄前期亦有相关报道,对抽搐原因不明的儿童病患,甲状腺抗体的检查尤为重要,以免再次出现漏诊及延迟诊断的情况,HE患儿治疗效果佳,预后好。

血浆置换治疗尿素循环障碍1例

尿素循环障碍(UCD)是在尿素循环过程中,由于相关酶的缺陷而引起高氨血症的一组先天性代谢缺陷病,目前其治疗方法主要包括低蛋白饮食、药物降氨、血液透析、肝移植以及基因疗法等。本文报告1例UCD患儿的诊治过程,并分析其病因、作用机制和治疗措施。1临床资料患儿男,7个月,因呕吐2 d、抽搐并意识障碍1 d于2018年6月15日收入江西省儿童医院PICU。

儿童垂体危象救治1例报告

垂体危象又称垂体前叶功能减退危象,是因腺垂体部分或多种激素分泌不足,在遭遇应激后,或因严重功能减退自发地发生的休克、昏迷和代谢紊乱危象征象,常见于成人希汉综合征和垂体卒中,在儿童罕见,极低的发病率让儿科临床医师对垂体危象缺乏临床实践经验。现报告1例垂体瘤术后并发垂体危象成功救治过程,以期为儿童垂体危象的处理提供参考。

急性阑尾炎相关诊断预测模型的研究进展

急性阑尾炎(AA)是成人及儿童最常见的腹部疾病之一,其误诊率及阴性切除率较高,早期识别、诊断并给予积极的治疗有助于临床工作。目前在AA相关预测模型方面的研究层出不穷,但尚无有效且精确的诊断模型,尤其是对于儿童AA的诊断。本综述结合近年来发表的文献,对AA诊断预测模型的开发和验证进行总结,为AA的快速诊断和预测标志物的探索提供依据。

儿童意外伤害危重症617例回顾分析

目的分析儿童意外伤害危重症病例资料,提出可行性预防措施。方法回顾性分析江西省儿童医院重症医学科儿科重症监护病房(PICU)2015年5月1日至2018年4月30日收治的儿童意外伤害危重症病例617例的临床资料。对不同种类意外伤害的男女比例、季节特点、年龄分布以及死亡占比等因素进行分析。结果儿童危重症意外伤害原因排名顺序为坠落(跌落)伤246例(39.87%)、交通伤156例(25.28%)、中毒57例(9.23%);男性儿童意外伤害发生率明显大于女性,男性儿童占375例,女性占242例,比例为1.55∶1;危重症意外伤害以1～4岁为高峰;城乡间差异无统计学意义。结论儿童危重症意外伤害的特点已发生了变化,应积极采取针对性预防干预措施。

微RNA-7在人结直肠癌组织中表达的临床意义及其与黏着斑激酶的相关性

目的探讨miRNA-7及黏着斑激酶（FAK）在结直肠癌中的表达及其临床意义。方法收集结直肠癌及其癌旁结直肠组织各60份，采用免疫组织化学法检测FAK表达，实时荧光定量PCR检测miRNA-7表达。统计学处理采用卡方检验，相关性采用Spearman相关性分析。结果FAK蛋白在结直肠癌中的表达阳性率为75．0％（45／60），在癌旁组织中的表达阳性率为26．7％（16／60），差异有统计学意义（χ^2=28．04，P〈0．01）。磷酸化FAK（p-FAK）蛋白在结直肠癌中的表达阳性率为65．0％（39／60），在癌旁组织中的表达阳性率为21．7％（13／60），差异有统计学意义（χ^2=22．94，P〈0．01）。miRNA-7在结直肠癌组织的表达较癌旁组织下调（P=0．044）。miRNA-7的表达与结直肠癌患者的淋巴结转移呈负相关（r=-2．290，P=一0．022），与结直肠癌患者的TNM分期呈显著负相关（r=-2．698，P=0．007）；但与患者的年龄、性别、肿瘤位置和肿瘤分化程度均无关；miRNA-7表达与FAK、p-FAK表达呈负相关（r=-0．303，P=0．019；r=-0．267，P=0．038）。结论miRNA-7可能通过调控FAK的表达参与结直肠癌的发生与发展，为结直肠癌的诊疗提供新的靶点。

NBAS基因缺陷致小儿肝功能衰竭综合征2型一例

患儿,女,2岁11个月,因"反复发热并肝功能异常1年"就诊于江西省儿童医院消化科。此次入院前1年因"发热、呕吐3 d,精神反应差,面色苍白6 h"在江西省儿童医院PICU予呼吸机辅助通气、丙种球蛋白、头孢噻肟钠抗感染、护肝等治疗,当时肝功能明显异常[丙氨酸转氨酶(ALT)7962 U/L,天冬氨酸转移酶(AST)11795 U/L,白蛋白(ALB)39.2 g/L,总胆红素(TBiL)68μmol/L],血糖低,血氨高(140μmol/L)。