肝豆状核变性患者自我管理体验的质性研究

目的 探究肝豆状核变性患者自我管理体验,为后续该群体自我管理项目研究提供理论依据。方法 采用描述性现象学研究法,通过目的抽样对12例肝豆状核变性患者一对一进行半结构化访谈,使用Colaizzi七步分析法进行主题分析。结果肝豆状核变性患者真实自我管理体验可归纳为自我管理知识欠缺(自我管理认知偏差、对疾病知识深入了解的抗拒)、坚持自己的健康观(服药管理缺乏科学性、构建自己的饮食理念、保持积极心态和自我调节)、自我管理的压力与挑战(在乎自我形象、社会互动中断、经济负担沉重、就医过程的曲折与艰难、家庭支持力度不足)、社会支持促进疾病自我管理(医务人员专业援助、家庭成员关怀、社会包容环境)。结论 肝豆状核变性患者自我管理存在诸多障碍,医务人员应加强患者健康观念,多途径解决患者自我管理阻碍因素,帮助患者减轻身心负担,促进自我调节。

HIV感染孕妇的应对方式及相关因素分析

目的调查HIV感染孕妇的应对方式并分析其影响因素。方法选取2019年5月—2022年1月在广州医科大学附属市八医院就诊的HIV感染孕妇300例作为样本,采用自编人口学调查问卷、自评抑郁量表(self-rated depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-ratedanxietyscale,SAS)、Buffalo艾滋病相关生活事件调查表(buffalo hiv life events survey,BHLES)、社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)以及医学应对方式问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)进行调查。结果与全国常模比较,HIV感染孕妇面对应对方式得分低于常模(P<0.001),回避和屈服应对方式得分高于常模(均P<0.001)。多元线性回归分析结果显示,HIV感染孕妇面对应对方式的影响因素有孕前HIV感染知情、计划怀孕、艾滋病症状及SAS总分;回避应对方式的影响因素有家庭月收入、BHLES总分及支持总分;屈服应对方式的影响因素是SDS总分。结论HIV感染孕妇多采用回避和屈服应对方式。应加强患者心理疏导以及社会支持。

脑卒中患者健康促进行为质性研究的Meta整合

目的系统整合脑卒中患者健康促进行为的质性研究,为制定相关行为干预措施提供依据。方法采用计算机检索中国知网,万方,中国生物医学数据库,维普,PubMed,Web of Science,the Cochrane Library,Embase从建库至2023年2月涉及脑卒中患者健康促进行为的质性研究,采用澳大利亚JBI(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心质性研究真实性评价工具进行质量评价并对结果进行Meta整合。结果共纳入9篇质性研究文献,提炼出49个完整的主题,形成3个新类别11个整合结果:影响脑卒中患者健康促进行为的能力因素(身体功能障碍、疾病认知有限、疾病风险管理)、动机因素(负性情绪困扰、积极情感体验、心理自我调控)和机会因素(家庭关怀度、医源性支持、同伴互助支持、信息获取渠道、环境条件限制)。结论脑卒中患者健康促进行为的影响因素包括能力因素、动机因素和机会因素,医务人员应积极关注脑卒中患者身心体验,建立多元社会支持系统,努力促进卒中患者健康行为转变。

脑卒中患者创伤后应激障碍影响因素的范围综述

目的:对脑卒中患者创伤后应激障碍(PTSD)的影响因素进行范围综述,为未来的研究和临床实践奠定基础。方法:计算机检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、维普四个中文数据库和PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、Embase四个英文数据库中关于脑卒中患者PTSD影响因素的相关文献,检索时限为从建库至2022年5月9日。由2名研究员独立进行文献筛选、资料提取,最终分类报告研究结果。结果:共纳入28篇文献,脑卒中患者PTSD影响因素主要包括社会人口学因素、人格特征、精神心理因素、疾病相关因素和社会支持。结论:脑卒中患者PTSD受多种因素影响,应采取规范化测量工具及时准确检测,对各因素采取针对性措施,开展个性化干预,促进卒中后PTSD患者的良性改变。

远程医疗在帕金森患者中的应用研究进展

总结远程医疗在帕金森病病人运动症状、非运动症状和相关高级治疗中的应用研究现状以及远程医疗在帕金森病的应用形式,并根据远程医疗目前所面临的挑战提出建议,为今后远程医疗在帕金森病中的应用研究提供借鉴与参考。

等静压石墨生产过程中洗烟废水处理技术分析

石墨烯生产过程中,碱洗塔会产生大量高浓度洗烟废水,其中COD>1000mg/L,TDS约14000mg/L,经过"混凝-气浮"+碟管式反渗透(DTRO)+机械式蒸汽再压缩(MVR)工艺进行处理后,一部分水可回用至生产车间,剩下的废水COD<500mg/L,TDS<1500mg/L,达到当地产业园区接管指标要求,直接排入园区污水管网。

新型冠状病毒肺炎患者血清学动态演变与病情的关系分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床特点,研究患者外周血中C反应蛋白、淋巴细胞数、嗜酸性粒细胞数、血小板数与病情严重程度的相关性。方法选取在医院隔离病房一区(即重症病区)收治的40例COVID-19患者为研究对象,收集临床资料,分析一般情况、临床症状、胸部CT影像学特点。根据诊断分型标准将患者分为普通型(13例)、重型(16例)和危重型(11例)3组。检测各组患者在入院第1~3天、第5~7天和第10~14天的外周血中C反应蛋白、淋巴细胞数、嗜酸性粒细胞数及血小板数,比较和分析患者不同时间点上述各指标变化的规律及其与病情严重程度的关系。结果(1)40例COVID-19患者中男23例(57.5%),60岁以上老年患者21例(52.5%);主要临床症状为发热(85%),多数患者伴有干咳(80%)、乏力(77.5%)、气促(72.5%),部分患者有纳差(42.5%)、腹泻(25%)、全身酸痛(15%)、头痛(15%)等;26例(65%)患者合并有基础疾病,常见基础疾病包括高血压(32.5%)、糖尿病(17.5%)、心脏疾病(10%)、恶性肿瘤(10%)等。(2)早期患者胸部CT表现主要为单发(12.5%)或多发(80%)的斑片影、磨玻璃影,少数伴有实变影(5%)或单发实变影(2.5%);疾病进展时病灶增多、范围增大,斑片影、磨玻璃影与实变影或条索影共存(47.5%);重症患者多数(30%)表现为双肺弥漫性病变。(3)COVID-19的临床特点与一般病毒性肺炎有所不同,绝大多数(95%)患者伴有非呼吸系统症状;高分辨率CT有助于鉴别诊断,但存在非特异性、滞后性,对病情进展的提示作用欠佳;患者外周血中C反应蛋白、淋巴细胞数、嗜酸性粒细胞数、血小板数与疾病分型存在相关性,有助于对COVID-19的严重程度和预后进行预测。结论COVID-19临床特征及胸部CT表现均具有多样性、多变性的特点;患者外周血中C反应蛋白、淋巴细胞数、嗜酸性粒细胞数、血小板数与COVID-19病情严重程度存在相关性,可考虑作为判断其预后的预警指标。

芳香疗法在脑卒中患者中应用的范围综述

目的系统分析芳香治疗在脑卒中患者中应用的相关研究,整理芳香治疗的具体内容、结局指标和应用效果,以期为医护人员开展相关干预提供参考。方法根据范围综述的研究方法,计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、CochraneLi-brary、PubMed、Embase等国内外数据库,检索时限为建库至2022年11月28日。对纳入文献进行筛选、汇总和分析。结果共纳入14篇文献,其中12篇为随机对照试验、1篇为类实验研究、1篇为定性研究。芳香治疗对治疗脑卒中患者的不良情绪、生活质量、睡眠质量和疼痛具有积极意义。结论芳香疗法安全有效,但仍面临诸多挑战。未来需更多高质量研究,制订规范统一的评价体系,设计科学、严谨和个性化的脑卒中患者芳香治疗方案。

提毒生肌散联合湿性敷料在肉芽组织增殖期中的疗效观察

目的：探讨提毒生肌散联合湿性敷料在肉芽组织增殖期中的应用效果。方法：按照分层随机分组的方法将伤口处于肉芽组织增殖期的60例患者分为治疗组和对照组各30例。对照组采用亲水纤维敷料（爱康肤）＋外敷料用纱布;治疗组在对照组基础上联合使用提毒生肌散。两组均2~4 d更换1次敷料,观察创面愈合时间、愈合率及疗效。结果：与对照组比较,治疗组愈合时间显著缩短（P〈0.05）,创面愈合率显著增高（P〈0.05）。结论：提毒生肌散联合湿性敷料明显缩短处于肉芽组织增殖期的伤口愈合时间,提高愈合率,值得临床推广应用。

湿性愈合理论在压疮伤口护理中的应用进展

压疮的护理一直是临床工作的难题,国内大量的研究表明将湿性愈合理论应用于压疮伤口护理能取得良好效果。本文对湿性愈合理论在压疮伤口的应用及临床进展进行综述。

重症新型冠状病毒肺炎患者炎症指标演变特点及预测价值分析

新型冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒(novel-coronavirus)引起,世界卫生组织正式命名为coron-avirus disease 2019(COVID-19),其主要传播途径是飞沫和接触传播,长时间在密闭环境也可能通过气溶胶传播[1]。COVID-19患者的机体一直处于炎症状态,对机体的炎症程度进行评估,可以更准确地指导临床治疗。研究表明,中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophiltolymphocyte ratio,NLR)可以比较直观地反映机体的炎症状态及免疫水平[2]。本研究对COVID-19患者的临床特点进行分析并探讨炎症因子,尤其是NLR对病情进展的预测的临床价值,为临床诊断与治疗提供参考。

刺血拔罐联合中药外敷治疗蝮蛇咬伤局部肿痛的护理

蝮蛇咬伤是我国南方地区常见的严重影响劳动人民生命的灾害性疾病，蛇毒内含神经毒素、血循毒素及各种酶等有毒成分，它进入人体后，迅速经淋巴和血液循环吸收。蝮蛇咬伤以全身症状严重、局部皮肤症状明显为主要特征。抗蛇毒血清的应用大大降低了蝮蛇咬伤患者的死亡率，但局部肢体伤残率并没有降低［1］。因此，早期及时、有效的局部破坏蛇毒，防止其吸收仍然是治疗、护理毒蛇咬伤的关键。我院急诊科于2013年5～9月收治蝮蛇咬伤患者56例，针对蝮蛇咬伤后局部肢体肿胀、疼痛，采用刺血拔罐联合季德胜蛇片外敷的方法治疗和护理，取得了较好效果。现报告如下。

护士心理一致感、应对方式与主观幸福感的关系

目的了解护士心理一致感、应对方式与主观幸福感的现状,并探讨三者之间的关系。方法 2017年8月至10月,采用横断面调查法对安徽省某3家医院的887例护士进行问卷调查。调查采用一般资料调查表、心理一致感量表、简易应对方式量表和总体幸福感量表。结果共计发放问卷920份,收回有效问卷887份,有效回收率为96.4%。护士主观幸福感得分为73.93±11.98;相关分析结果显示,护士主观幸福感与积极应对、心理一致感均呈正相关(r=0.360,0.652,均P <0.01),与消极应对方式呈负相关(r=-0.223,P <0.01);中介效应分析结果显示,积极应对在护士心理一致感与主观幸福感之间起部分中介作用。结论护理管理者可以加强护士心理状态的评估与干预,提高护士心理一致感,改善积极应对方式,从而提高护士主观幸福感,稳定护理队伍,提高护理质量,促进患者健康。

集束化延续性护理与非小细胞肺癌分子靶向治疗患者生命质量的关联分析

目的探索集束化延续性护理模式与非小细胞肺癌分子靶向治疗患者生命质量的关联。方法选取2017年3月—2018年5月在医院就诊的非小细胞肺癌患者,共68例,均使用分子靶向药物治疗。集束化延续性护理组35例(观察组),常规护理组患者28例(对照组)。结果观察组患者吸烟率高于对照组患者(57.1%vs 32.1%,P=0.04),且患者出院后心理状态及护理满意度较好(P<0.05)。重复资料的方差分析结果显示,观察组和对照组患者出院前3天的各个维度及生命质量总分差异均没有统计学意义(P>0.05),观察组患者出院后1月、3月、6月的各个维度及生命质量总分均高于对照组(P<0.05)。结论集束化延续性护理模式可以改善非小细胞肺癌分子靶向治疗患者的生命质量。

思维导图混合式教学在儿科护理学教学中的应用及评价

思维导图混合式教学在儿科护理学教学中的应用是高校教学模式与教学理念实现创新的有效举措。由于高校教师队伍建设不完善、课程评价机制不健全以及学生配合不充分等问题,导致实际的教育效果并不理想,所以高校需要不断加强教师队伍建设,优化思维导图混合式教学视角下的课程评价机制,提升学生的配合程度和学生的课堂学习效率。

漓江流域岩溶区檵木群落不同恢复阶段主要共有种生态位变化

以空间代替时间的方法选取典型样地,采用群落学调查对漓江流域岩溶区立地条件基本一致的檵木群落不同恢复阶段主要共有种的Levins生态位宽度和Pianka生态位重叠进行研究,揭示檵木群落恢复过程物种的环境资源利用状况和种间关系、种群动态及群落稳定性,为漓江流域岩溶石漠化生态系统的植被恢复和重建提供依据。结果表明:(1)檵木群落不同恢复阶段乔木层主要共有种为檵木、小巴豆,灌木层主要共有种为檵木、红背山麻杆、龙须藤、火棘、白饭树、白马骨、扁片海桐、皱叶雀梅藤、亮叶崖豆藤。(2)乔木层主要共有种的生态位宽度和生态位重叠随着檵木群落的恢复呈现增大的趋势,而灌木层主要共有种的生态位宽度和生态位重叠变化趋势则相反。(3)在乔灌阶段的乔木层和乔林阶段的灌木层主要共有种的生态位宽度均小于1.0,灌木层中主要共有种对间的低生态位重叠值(0～0.6)的种对数随着群落恢复增多,而高生态位重叠值(0.8～0.9)的种对数减少。(4)乔木层中的主要共有种檵木和小巴豆协同发展,在相当长的时间内将共同主导群落的整体恢复方向;灌木层中的主要共有种随着群落的恢复对环境资源需求进一步分化或者生态位进一步分离,檵木的优势地位进一步削弱。

漓江流域岩溶区檵木群落不同恢复阶段物种组成及多样性变化

以空间代替时间的方法选取典型样地,采用常规群落学调查方法对漓江流域岩溶区立地条件基本一致的檵木(Loropetalum chinense)群落不同恢复阶段的植物物种组成及其多样性变化进行研究。结果表明,(1)在所调查的样方中,共记录维管束植物78种,隶属于45科70属。乔木层的建群种檵木随着群落的恢复其重要值有降低的趋势,而在灌木层则相反。檵木群落不同恢复阶段乔木层和灌木层主要优势种为檵木、小巴豆(Croton xiaopadou)、龙须藤(Bauhinia championii)、红背山麻杆(Alchornea trewioides)和紫凌木(Decaspermum esquirolii),草本层主要优势种为狭穗薹草(Carex ischnostachya)、庐山香科科(Teucrium pernyi)和蔓生莠竹(Microstegium fasciculatum)。(2)随着檵木群落的恢复,群落总体、乔木层和灌木层物种丰富度呈现增大的趋势,草本层则相反;Shannon指数和均匀度指数具有一致的变化趋势,乔木层Shannon指数和均匀度指数随檵木群落的恢复呈现增大的趋势,而灌木层、草本层和群落总体则相反。檵木群落不同恢复阶段灌木层Shannon指数均高于乔木层和草本层,而草本层均匀度指数均高于乔木层和灌木层;Simpson指数随檵木群落恢复的变化趋势与Shannon指数和均匀度指数相反。(3)在檵木群落的灌木阶段、乔灌阶段和乔林阶段这3个恢复阶段中,乔灌阶段与乔林阶段之间的乔木层、灌木层、草本层和群落总体的Bray-Curtis指数最大。

连线训练治疗脑卒中后单侧忽略的效果

目的探讨连线训练对脑卒中后单侧忽略的治疗效果。方法 12例右侧顶叶或颞叶梗死患者(病例组)和12例年龄和教育程度相近、性别相同的患者家属(对照组)纳入研究,在入组时和2个月后进行线段评分和删除测试及Barthel指数评定。患者进行为期2个月的连线训练。结果病例组入组时和2个月后上述3个测试评分均低于对照组。病例组2个月后的3个测试表现均较入组时明显改善。结论连线训练可有效改善右侧大脑半球梗死患者左侧忽略症状,提高日常生活活动能力。

艾滋病合并隐球菌脑膜炎的预后因素分析

目的分析影响艾滋病合并隐球菌脑膜炎(隐脑)的预后因素。方法收集106例艾滋病合并隐脑的病例资料并随访1年,分析影响其病死率的危险因素。结果 1年归因死亡率24.2%。单因素分析提示与1年归因病死率增多相关因素有神志改变、血液/骨髓隐球菌培养阳性以及肺泡灌洗液隐球菌培养阳性。与归因病死率减少相关的因素有治疗方案含有两性霉素B、累计两性霉素B剂量>500 mg及两性霉素B剂量>1 000 mg。Cox风险模型多因素分析提示与1年归因病死独立相关因素包括神志改变、血液/骨髓隐球菌培养阳性、肺泡灌洗液隐球菌培养阳性以及治疗方案两性霉素B剂量<500 mg。结论艾滋病合并隐脑患者发生神志改变、血液/骨髓隐球菌培养阳性、肺泡灌洗液隐球菌培养阳性者预后不良,累计两性霉素B剂量>500 mg才可能改善预后。

左乙拉西坦联合丙戊酸钠注射液治疗癫痫持续状态的效果及安全性分析

目的探讨左乙拉西坦联合丙戊酸钠注射液治疗癫痫持续状态的效果及安全性。方法选取我院神经内科2010年6月~2016年12月收治的105例癫痫持续状态患者为研究对象,随机分为对照组52例实施丙戊酸钠注射液治疗,试验组53例实施左乙拉西坦联合丙戊酸钠注射液治疗。比较两组的总有效率、发作控制率、发作控制时间、起效时间、复发率和不良反应发生率。结果治疗后,试验组的总有效率、发作控制率显著高于对照组(P<0.05);试验组的发作控制时间、起效时间明显短于对照组(P<0.05);试验组的复发率、不良反应率显著低于对照组(P<0.05)。结论左乙拉西坦联合丙戊酸钠注射液治疗癫痫持续状态的效果显著,可有效控制大脑神经元癫性放电,减少癫痫发作次数,降低不良反应发生率,具有临床应用价值。