阿托品冠状动脉内给药对急性下壁ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI并心动过缓的治疗效果

目的观察阿托品冠状动脉内给药对急性下壁ST段抬高型心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)并心动过缓患者的治疗效果。方法选取2017年10月—2021年10月宁德师范学院附属宁德市医院收治的急性下壁ST段抬高型心肌梗死急诊PCI并心动过缓患者65例,根据不同干预方法分为静脉给药组35例和冠脉给药组30例。患者PCI中,静脉给药组予以阿托品静脉注射,冠脉给药组患者通过冠状动脉注射阿托品。比较2组患者药物起效时间、心率升高幅度、低血压持续时间、平均动脉压(MAP)下降幅度、住院时间及术中慢血流、室性心律失常、心房颤动及术后尿潴留发生率。结果冠脉给药组药物起效时间短于静脉给药组,慢血流发生率低于静脉给药组(P<0.05或P<0.01);2组心率升高幅度、低血压持续时间、MAP下降幅度、住院时间及室性心律失常、心房颤动、尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于急性下壁ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI并心动过缓患者,经冠状动脉注射阿托品较静脉注射具有明显优势,可明显缩短药物起效时间,降低慢血流发生率。

影响急诊经皮冠状动脉介入治疗门-球时间的可控性因素分析

目的探讨影响急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)门-球时间的可控性因素,以期更好地控制门-球时间。方法选取我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI术患者182例,分析患者从门(急)诊就诊至PCI术中球囊扩张完成时间,分别计算门(急)诊就诊至病房时间,病情评估时间,签署知情同意书时间,病房至导管室并开始穿刺桡(股)动脉时间,桡(股)动脉穿刺开始至球囊扩张完成时间;分析各时间段耗时情况并与国内部分地区进行比较。结果 182例患者的门-球时间为(60.50±20.62)min,门(急)诊就诊至病房时间为(12.85±8.63)min,病情评估时间(8.52±3.14)min,签署知情同意书时间(25.74±16.88)min,病房至导管室并开始穿刺桡(股)动脉时间(3.12±1.14)min,桡(股)动脉穿刺开始至球囊扩张完成时间(25.46±10.72)min。本地区门-球时间低于其他7个地区(P<0.01);也低于我国首批通过认证的5家胸痛中心的平均值(72±23)min。结论减少门-球时间仍有较大空间,尽快取得患者及家属理解并签署同意书以及加强门(急)诊绿色通道建设是减少门-球时间的重要因素。

不同长度超滑泥鳅导丝在经桡动脉冠脉介入诊疗中比较

目的比较1.8 m长及2.6 m长超滑泥鳅导丝在经桡动脉冠脉介入(TRI)诊疗中效果。方法入选我院行经桡动脉冠脉介入包括冠状动脉造影、冠脉PTCA及PCI术患者1 081例;随机分为A、B两组,A组为应用1.8 m泥鳅导丝组,B组为应用2.6 m泥鳅导丝组。通过对比手术时间、X线曝光时间、并发症、急诊患者门球时间来评估两者优劣。结果 B组在手术持续时间及X线曝光时间短于A组,并发症少,尤其发生前臂血肿减少;急诊患者门球时间稍有缩短。结论 2.6 m超滑泥鳅导丝在经桡动脉介入诊疗中优于1.8 m超滑泥鳅导丝。

多廿烷醇联合阿托伐他汀调脂治疗效果及不良反应观察

目的探讨联合应用多廿烷醇及阿托伐他汀调脂治疗效果及不良反应,以期更好的控制血脂并减少他汀相关不良反应。方法选取我院自2013年7月至2015年10月门诊及住院高胆固醇血症患者360例,随机分成两组,联合治疗组采用多廿烷醇1日10mg及阿托伐他汀钙1日10mg,对照组单纯应用阿托伐他汀钙1日20mg,治疗6个月,观察总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)下降水平、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高水平及他汀相关并发症。结果两组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及超敏C反应蛋白下降水平及高密度脂蛋白胆固醇升高程度相当,但联合治疗组并发症减少,尤其乏力症状出现较少。结论多廿烷醇联合低剂量阿托伐他汀调脂治疗效果不输于单纯应用阿托伐他汀,安全性及耐受性更好。

急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI前应用普通肝素对梗死相关动脉发生自溶现象的影响观察

目的:观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者拟行急诊PCI术术前提早应用普通肝素对梗死相关动脉(IRA)发生自溶现象的影响。方法:选取我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI术患者182例,随机分为两组,观察组患者进入导管室前由门诊或病房建立静脉通道,同时给予静脉注射普通肝素3 000 U;对照组在进入导管室成功穿刺桡/股动脉送入鞘管后,注射普通肝素3 000 U,观察IRA是否发生自溶现象。结果:观察组发生自溶现象高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:提早应用普通肝素有助于梗死相关动脉发生自溶现象,减少支架植入术时间,减少并发症。

非心源性CK-MB水平升高的原因

目的:分析非心源性肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB)水平升高的原因,以期更好地指导临床对CK-MB升高患者的诊治。方法:回顾性分析2012年7月至2016年3月门诊及住院CK-MB水平升高患者81例,分析CK-MB升高原因。结果:肿瘤患者36例,甲减患者22例,脑出血患者3例,急性CO中毒2例,主动脉夹层1例,急性出血坏死性肠炎1例,不明原因16例。结论:CK-MB升高可见于临床多种疾病,不能局限于心源性疾病。

法舒地尔在冠状动脉介入中预防冠脉痉挛及桡动脉痉挛疗效分析

目的:观察Rho激酶抑制剂法舒地尔在冠状动脉介入中预防冠状动脉痉挛及桡动脉痉挛疗效。方法:行冠脉介入包括冠状动脉造影、冠脉PTCA及PCI术患者600例,随机分A、B两组,A组为应用法舒地尔组,B组为对照组;A组常规术前半小时静滴法舒地尔30mg;B组无特殊处理,仅术前半小时生理盐水建立静脉路。结果:对照组382例,发生桡动脉痉挛和(或)冠状动脉痉挛患者32例(8.38%),应用法舒地尔组218例,发生桡动脉痉挛和(或)冠状动脉痉挛患者6例(2.75%);二者存在统计学差异,P<0.05。结论:法舒地尔能显著减少冠脉介入中冠脉痉挛及桡动脉痉挛发生率。

经桡动脉途径行冠状动脉造影和PCI治疗132例临床分析

目的探讨经桡动脉途径行冠状动脉造影和冠状动脉介入治疗(PCI)的可行性及安全性。方法对经桡动脉途径行冠状动脉造影或介入治疗的132例患者的临床资料分析。结果桡动脉穿刺成功130例。经桡动脉冠状动脉有病变的84例,单支病变36例,两支病变24例,三支病变24例,其中介入治疗64例,均无严重并发症和穿刺相关的死亡。结论经桡动脉途径行冠状动脉造影和PCI是可行和安全的。

不同动脉入路行急诊冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的比较

目的探讨急性心肌梗死经不同动脉入路行急诊冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的疗效。方法回顾性分析193例行PCI治疗的急性心肌梗死患者的临床资料,其中经桡动脉介入治疗组104例,经股动脉介入治疗组89例,对比观察两组的术中情况、PCI治疗成功率、术后血管情况、局部并发症及住院时间。结果两组穿刺成功率、手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。桡动脉组无严重局部出血性并发症,股动脉组有3例(3%,3/89)发生,两组比较差异有统计学意义[0%(0/104)vs.3%(3/89),P<0.05]。局部血肿发生率股动脉和桡动脉组分别为12例和1例,两组比较差异有统计学意义[13.5%(12/89)vs.1.0%(1/104),P<0.05]。桡动脉组住院时间比股动脉组短,差异有统计学意义[(10±3)d vs.(13±7)d,P<0.05]。结论急性心肌梗死患者行PCI治疗时,选择经桡动脉途径安全、有效,是可行的。

优化冠状动脉造影流程的比较

目的对冠状动脉造影过程中各步骤进行优,减少冠状动脉造影耗时、并发生、X线曝光时间等。方法入选2011年7月至2016年3月我院行经桡动脉途径冠状动脉造影术患者2000例;随机分为A、B两组,A组为优化组,采用先行右冠造影后行左冠造影方式,导引导丝应用2.6 m泥鳅导丝;B组为对照组,采用传统先左冠造影后右冠造影方式,导引导丝应用1.8 m泥鳅导丝。通过对比手术耗时、X线曝光时间、并发症来评估二者优劣。结果优化组在手术耗时及X线曝光时间方面优于对照组,并发症有所减少,主要表现为前臂血肿及桡动脉痉挛发生率减少。结论优化冠状动脉造影流程是有意义的,值得推荐。

56例不典型肺血栓栓塞病例的误诊分析

目的分析不典型肺动脉栓塞的常见误诊原因。方法回顾性分析我院心血管内科住院的以其他科首诊后确诊转科的56例不典型肺动脉栓塞病例,内容包括所有病例的危险因素、临床表现以及辅助检查结果。结果不典型肺血栓栓塞患者中,危险因素以高龄、男性、下肢深静脉血栓为主,分别占总人数的51.8%、53.6%、58.9%,临床症状以气喘为最常见的症状,占总人数的42.9%,辅助检查中D-二聚体升高、低氧血症、右心负荷增加的心电图、心脏彩超表现均提示肺动脉栓塞,阳性率分别为100%、35.7%、73.2%、83.9%,肺动脉CTA或支气管动脉CTA可确诊,确诊率为100%。结论肺动脉栓塞在临床实践中漏诊、误诊率高,临床医师需加强对该病的认识,提高警惕,认识临床征象、尽早完善相关检查,争取早发现、早诊断、早治疗,提高患者存活率。

美托洛尔对男性高血压患者性功能的影响

目的:探讨美托洛尔对男性高血压患者性功能的影响。方法:将120例高血压男性患者随机分为A组和B组各60例,A组给予氨氯地平加美托洛尔治疗,B组给予氨氯地平加氯沙坦钾治疗,均治疗48周,观察患者服用药物后性功能情况。结果:治疗前,两组各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);服药48周后,A组勃起功能评分低于B组(P<0.05);其他指标两组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组男性性功能障碍(erectile dysfunction,ED)发生率高于B组(P<0.05)。结论:氨氯地平联合氯沙坦与联合美托洛尔相比较对高血压患者的性功能影响较少。中青年高血压患者应考虑选择氨氯地平联合氯沙坦进行治疗,。

益气解毒冲剂对单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效

目的:探讨益气解毒冲剂联合更昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的临床疗效及对患者T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取2015年3月至2016年1月福建省宁德市医院收治的HSK患者148例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组74例。对照组接受更昔洛韦治疗,观察组在对照组的基础上接受益气解毒冲剂治疗,2组均连续治疗4周。比较2组治疗效果、治疗前后2组外周血T淋巴细胞亚群比例及炎性因子水平;治疗后定期随访6个月,统计2组复发情况。结果:观察组总有效率为98.65%,高于对照组的87.84%(P<0.05);治疗后观察组CD4+细胞比例、CD4+/CD8+较治疗前升高(P<0.01),CD8+细胞比例较治疗前下降(P<0.01),且2组间差异有统计学意义(P<0.01);治疗后2组细胞白细胞介素-18(IL-18)和γ-干扰素(IFN-γ)水平均升高(P<0.05或P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01);观察组复发率为14.29%,低于对照组的45.46%(P<0.05)。结论:在更昔洛韦基础上联合益气解毒冲剂治疗HSK的临床效果更明显,可降低体内炎性因子水平,提高患者细胞免疫功能,且复发率低,疗效显著。

尼可地尔联合曲美他嗪对心脏X综合征患者的疗效分析

目的评价尼可地尔与曲美他嗪联合用药对心脏X综合征患者心绞痛的疗效与安全性。方法选取2011年9月至2015年9月在我院确诊的60例心脏X综合征患者,将其随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),对照组予他汀类药物、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂及硝酸酯类药物等常规药物治疗;治疗组在此基础上予尼可地尔、曲美他嗪口服,连续治疗8周。随访观察胸痛改善情况,并复查平板运动试验。结果与治疗前对比,两组患者胸痛均有改善,表现为心绞痛发作的频次减少、程度减轻、持续时间缩短,运动平板试验验持续时间延长,活动耐量增加,治疗组较对照组更为显著。结论尼可地尔与曲美他嗪联合用药可有效减轻心脏X综合征患者的心绞痛,增加运动耐量。

尼可地尔治疗不稳定型心绞痛患者的疗效和安全性观察

目的观察不稳定型心绞痛患者采用尼可地尔进行治疗的临床效果及安全性。方法选取医院收治的不稳定型心绞痛患者90例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用钙离子拮抗剂、硝酸酯类、他汀类、β-受体阻滞剂、低分子肝素及阿司匹林等药物进行常规的抗心绞痛治疗,观察组在此基础上给予尼可地尔进行治疗。观察2组患者临床治疗有效率及不良反应的发生情况。结果观察组治疗总有效率为97.8%,高于对照组的80.0%(P<0.01);观察组不良反应的发生率为20.0%,对照组不良反应的发生率为22.2%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对不稳定型心绞痛患者采用尼可地尔进行治疗,可改善患者的心绞痛症状,不增加患者不良反应发生率,效果明显,安全性较高,值得临床推广应用。

PCI无复流者术前及术后血Hcy及hs-CRP表达水平比较

目的观察经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术中无复流患者手术前后血同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,探讨其对患者术后发生心血管事件的影响。方法选取行PCI且术中无复流患者52例,分别在术前1 h(T1)、术后即刻(T0)及术后2 h(T2)抽取静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别检测血Hcy及hs-CRP水平,比较手术前后血Hcy及hs-CRP水平变化;随访患者术后1 a内是否发生心血管事件。结果患者术前及术后T1、T0、T2时间点,血Hcy(16.71±5.29)μmol/L、(21.61±4.75)μmol/L、(27.38±4.92)μmol/L及hs-CRP(21.11±13.28)pg/L、(23.74±10.94)pg/L、(25.68±11.38)pg/L表达水平呈现持续升高,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 a心血管事件发生率最高。结论PCI术中无复流患者,术后较术前血Hcy及hs-CRP表达水平持续升高,且患者在术后1 a内心血管事件发生率越来越高。

肿瘤坏死因子相关蛋白3、成纤维细胞生长因子21与冠心病合并糖尿病经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄的相关性

目的分析肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、成纤维细胞生长因子21(FGF21)与冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的相关性。方法选取2017年6月至2018年6月在我院实施PCI术的冠心病合并糖尿病患者153例,患者入院后均检测血清CTRP3、FGF21水平。出院后随访12个月,根据复查冠状动脉造影(CAG)结果分为ISR组与非ISR组,比较两组的血清CTRP3、FGF21水平及可能影响PCI术后支架内再狭窄的相关因素,采用Logistic回归分析明确影响PCI术后ISR的因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清CTRP3、FGF21对PCI术后ISR的预测价值。结果 ISR组的血清CTRP3水平低于非ISR组,血清FGF21水平及LDL-C、HbAlc、FIB均高于非ISR组,差异具有统计学意义(P <0.001)。Logistic回归分析显示,血清CTRP3、FGF21、LDL-C、HbAlc、FIB均是导致冠心病合并糖尿病PCI术后ISR的危险因素(P <0.001)。ROC分析显示血清CTRP3、FGF21预测PCI术后ISR的灵敏度分别为89.86%、83.78%,特异度分别为77.70%、72.30%,AUC分别为0.921、0.905。结论血清CTRP3、FGF21是冠心病合并糖尿病PCI术后ISR的危险因素,且对PCI术后ISR有较高的预测价值。

沙库巴曲缬沙坦钠对急性心肌梗死泵衰竭患者疗效及心功能、心室重构指标的影响

目的:观察沙库巴曲缬沙坦钠治疗急性心肌梗死后泵功能衰竭的疗效,分析该药物对患者心功能、心室重构指标的影响。方法:选择2017-12—2019-12在本院住院的急性心肌梗死后泵功能衰竭患者160例,按就诊顺序编号,单号进入研究组,双号进入对照组,两组均为80例。对照组采用常规抗心衰药物治疗,研究组在此基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠(口服,目标剂量400mg/天),连续4周(1个疗程)。比较两组临床疗效,检测分析两组患者治疗前后血压、心率、尿量,心功能指标左室收缩末期内径(LVEDS)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室内径缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)及心室重构相关指标室间隔厚度(IVST)、左室质量(LNMI)等的变化。比较两组患者治疗期间不良反应发生率及治疗后随访6个月再住院率与死亡率。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后与本组治疗前比较,收缩压、舒张压升高,心率降低,尿量增加(均P<0.01);研究组治疗后上述指标较对照组治疗后改善更好(P<0.01)。治疗后,两组患者LVEDs、LVEDd、IVST、LVMI水平均较本组治疗前降低,LVEF、FS水平均较本组治疗前升高(P<0.01);研究组治疗后上述指标较对照组治疗后变化更积极(P<0.01)。组间不良反应发生率、死亡率无明显差异(P>0.05)。研究组再住院率低于对照组(P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦钠辅助治疗急性心肌梗死后泵功能衰竭,可提高疗效,改善患者心功能和左室重构,减少再住院率。

子痫前期及子痫患者血浆NTproBNP水平升高临床观察

目的观察子痫前期及子痫患者血浆NTproBNP水平升高特点及临床意义。方法回顾性分析我院自2010年7月~2014年4月收治102例子痫前期及子痫患者分别为子痫前期组和子痫组,其中子痫前期患者86例,子痫患者16例,由子痫前期转为子痫患者6例,观察其血浆NTproBNP水平。另取100例孕20 w以后正常孕妇行血浆NTproBNP检测作为正常孕妇组。结果子痫患者16例,血浆NTproBNP水平升高最明显,平均(1267.73±672.43)pg/mL;子痫前期患者86例,血浆NTproBNP水平不同程度升高,平均(853.26±382.62)pg/mL;正常孕妇100例,血浆NTproBNP水平(368.45±170.86)pg/mL。子痫与子痫前期组差异有统计学意义,<0.05;子痫及子痫前期组与孕妇组差异均有统计学意义(<0.05)。结论子痫前期及子痫影响血NTproBNP水平释放,检测血浆NTproBNP水平升高对子痫前期及子痫患者病情评估具有重要临床意义。