桡骨远端斜形骨折的三维有限元模型构建及分析

构建桡骨远端斜形骨折三维有限元模型并对其骨折断端及周围韧带的应力分布和传导进行分析,通过观察不同条件下骨折断端及骨折裂纹应力分布验证其存在临床特殊性。方法 获取1名成年健康男性右侧腕关节CT,受试者对此次试验方案知情同意且腕关节CT完全正常,排除骨科相关疾病。通过有限元软件Ansys 2021R1建立尺桡骨三维有限元模型,验证模型准确性后构建桡骨远端斜形骨折模型。取前臂旋前尺偏10°及桡偏10°两种情况下分别施加应力,力的方向与前臂分别成0°、15°、30°、45°、60°角沿背侧向下,观察骨折断端及骨折裂纹应力分布及韧带受力情况。结果 ①前臂处于旋前尺偏10°和桡偏10°状态时,桡骨背侧中点受压应力随施力角度的增大而增大;②前臂处于旋前尺偏10°和桡偏10°状态时,骨折裂纹首先出现在松质骨与密质骨交界处桡骨远端表面张力较大一侧;③骨折裂纹产生角度与施力角度相关,总体裂纹走向由下尺桡关节联合点处斜向近端及桡侧。结论 基于三维有限元分析,桡骨远端斜形骨折存在其临床特殊性。

复合手法治疗胸腰椎骨折(A3)的有限元研究

目的通过有限元方法分析多种手法治疗胸腰椎骨折(A3),探讨复合手术法治疗胸腰椎骨折(A3)可行性及优势。方法通过对胸腰椎骨折(A3)进行三维重建,在模型上分别采用模拟过伸体位复位、单纯按压复位、过伸体位下按压复位以及复合手法进行加载,观察模型的应力分布以及骨折椎体位移情况。结果复合手法等效应力为111.88 MPa,大于其他手法,且复合手法的应力更能集中于椎体前柱以及中柱;复合手法应力峰值为122.53 MPa,大于其他手法,集中分布于骨折椎体的骨折区域;复合手法骨折位移为3.94 mm,大于其他手法,位移分布由后柱向前中柱递减;复合手法下骨折椎体前纵韧带、横突间韧带应力最大,而过伸体位复位、单纯按压复位、过伸体位下按压复位,关节囊韧带的应力最大。结论复合手法治疗胸腰椎骨折(A3)相对于其他手法复位具有明显优势,是当前治疗胸腰椎骨折(A3)的合理方案。

吴门手法整复夹板固定治疗桡骨远端骨折的临床观察

目的:回顾性分析吴门手法整复夹板固定治疗桡骨远端FrykmanⅤ、Ⅵ型骨折的临床疗效,探讨FrykmanⅤ、Ⅵ型桡骨远端骨折中斜形骨折的特殊性。方法:选取2018年1月至2021年1月就诊的80例桡骨远端FrykmanⅤ、Ⅵ型患者,按照Frykman分类法并根据桡骨远端横形或斜形骨折线形态,将FrykmanⅤ型、FrykmanⅥ型、类FrykmanⅤ型、类FrykmanⅥ型分为A、B、C、D四组。且均接受吴门手法整复夹板固定治疗,收集影像学测量指标(掌倾角、尺偏角、桡骨高度),末次随访采用腕关节Gartland-Werley评分,观察患者随访治疗期间出现的并发症,统计发生例数以评定临床疗效。结果:手法整复后即刻复查四组影像学测量指标略有差异,但差异无统计学意义(P>0.05),表明四组经手法整复后基线相当,具有可比性;治疗3个月A与B组影像学测量指标略有差异,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月C与D组影像学测量指标同样略有差异,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后A、B组均明显优于C、D组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访Gartland-Werley腕关节功能评分,A组临床疗效优良率为76.19%,B组为75.00%,明显高于C组的38.89%及D组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吴门手法整复夹板固定对于桡骨远端FrykmanⅤ、Ⅵ型骨折皆可获得良好的复位,但横形骨折临床疗效优于斜形骨折,故斜形骨折的分型及其固定方式有待于进一步探究。