床旁超声心动图在Stanford A型主动脉夹层中的应用价值

目的 探讨床旁超声心动图在StanfordA型主动脉夹层(aorticdissection,AD)诊断及预后评估中的价值。方法 以2021年7月—2023年6月厦门大学附属第一医院收治的80例临床诊断为StanfordA型AD的患者为研究对象。全部患者入院后均于床旁行经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE),回顾性调研患者临床资料,分析床旁TTE表现,评价床旁TTE诊断StanfordA型AD准确率。另外,对比观察床旁TTE检出的StanfordA型AD中发生院内死亡与生存患者的超声心动图表现,统计学分析床旁TTE表现与StanfordA型患者院内死亡的关系,评价床旁TTE评估患者预后的价值。结果 床旁TTE检出StanfordA型AD78例,漏诊2例,诊断准确率为97.50%。StanfordA型AD生存与死亡患者的心包积液率、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)<50%占比、主动脉窦部扩张率、主动脉总反流率比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡患者主动脉根部与升主动脉直径大于生存患者,主动脉瓣受累与重度主动脉瓣反流占比高于生存患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经logisitc回归分析显示,主动脉根部直径、主动脉瓣受累、升主动脉直径、重度主动脉瓣反流4项是StanfordA型AD患者院内死亡独立影响因素。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析结果显示,上述4项曲线下面积(area under the curve,AUC)均>0.7,可用于预测StanfordA型AD患者院内死亡且联合预测价值最高(AUC=0.815)。结论 床旁TTE诊断StanfordA型AD的准确率较高,可以为疾病临床急救提供依据,主动脉根部直径增大、主动脉瓣受累、升主动脉直径增大、重度主动脉瓣反流是StanfordA型AD院内死亡危险因素,以床旁TTE监测这些指标可以为评估患者预后提供有价值的参考,联合应用预测价值更高。

超声心动图对感染性心内膜炎的诊断价值分析

感染性心内膜炎是由致病菌经血液循环到达心脏,导致心脏结构感染并赘生物形成的一种疾病,最常见于心脏瓣膜,也可见于房室壁、腱索等结构,先天性心脏病常见于异常心内分流低压腔附近的心脏结构,严重者可伴有脓肿、瘘管等心脏并发症,掉落的赘生物可引起全身各脏器栓塞,其病死率高,无特异性临床表现,极易误诊、漏诊,寻找早期敏感的诊断方法尤为重要。