脂蛋白相关磷脂酶A2活性水平联合肌钙蛋白对急性心肌梗死的早期诊断价值

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)活性水平联合肌钙蛋白(cTn)对急性心肌梗死(AMI)的早期诊断价值。方法连续收集2019年1月至12月来我院胸痛中心做冠脉造影的患者182例。根据造影结果,患者分为AMI组和稳定/不稳定型心绞痛组(SA/UA)。结果与SA/UA组比较,AMI组患者血清Lp-PLA2活性水平更高[(175.41±58.05)u/L比(152.28±46.82)u/L,P<0.01]。Lp-PLA2与年龄和低密度脂蛋白(LDL)存在正相关。Lp-PLA2活性ROC曲线下面积(AUC)为0.612(95%CI:0.514~0.709,P=0.030),Lp-PLA2的cut-off值为156.5 u/L(敏感性61%,特异性62%)。Lp-PLA2水平与AMI的患病率相关,OR为1.008[95%CI:1.000~1.016,P=0.043]。结论Lp-PLA2活性水平不依赖于肾功能,联合cTn I,可作为胸痛患者AMI的早期生物学标志物之一。

房颤合并心衰患者节律控制治疗预后的影响因素

目的:研究房颤合并心衰患者节律控制治疗预后的影响因素。方法:依据节律控制方式,于我院治疗的379例房颤合并心衰患者被分为药物治疗组(133例)和手术治疗组(246例,行房颤导管消融手术),依据房颤类型,患者被分为阵发性房颤组(208例)和持续性房颤组(171例),比较各组一般临床资料及节律控制疗效;依据NYHA心功能分级,患者被分为NYHAⅡ级组(160例)、Ⅲ级(188例)和Ⅳ级组(31例),比较各组的节律控制疗效。结果:与药物治疗比较,阵发性房颤组、持续性房颤组、NYHAⅡ级、Ⅲ级组手术治疗房颤复发比例、治疗后LAD均显著降低,心功能改善比例显著升高(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,药物治疗、持续性房颤为节律控制治疗后房颤复发、心功能未改善的独立危险因素(OR=2.426~7.908,P均=0.001),NYHAⅡ级为节律控制治疗后房颤复发的独立保护因素(OR=0.393,P=0.049)。结论:房颤导管消融术可显著改善房颤合并心衰患者的预后,持续性房颤、抗心律失常药物治疗是节律控制治疗预后不佳的独立危险因素。