加味通窍活血汤联合丙戊酸盐治疗双相情感障碍躁狂发作

目的探讨加味通窍活血汤联合丙戊酸盐治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效。方法选取2017年2月-2018年8月我院收治的双相情感障碍躁狂发作患者病例97例为研究对象,按数字表法随机分为对照组和研究组。对照组48例,给予丙戊酸镁缓释片治疗;研究组49例,在对照组基础上给予加味通窍活血汤治疗。2组患者均治疗2个月。比较2组患者的临床疗效;比较治疗前后躁狂(BRMS)、抑郁(HAMD)量表变化及血清白细胞介素-4(IL-4),白细胞介素-1β(IL-1β),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)指标水平变化及生活质量;比较治疗期间2组患者出现的不良反应。结果研究组的临床总有效率为93.88%,高于对照组的68.75%;研究组的证候分型为火盛伤阴型、肝胆郁热型及痰浊内壅型,总有效率均高于对照组同证候(P<0.05);治疗后2组BRMS、HAMD评分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后2组IL-4、IL-1β及TNF-α低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后2组的生活质量各维度物质生活、生理功能、心理功能、社会功能评分均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论加味通窍活血汤联合丙戊酸盐治疗双相情感障碍躁狂发作临床疗效确切,可改善患者的免疫功能,同时减轻患者躁狂、抑郁精神症状,提高生活质量,不良反应少,安全性高。

MCT配合齐拉西酮治疗SCH效果及对认知功能的影响

目的探讨元认知训练(MCT)配合齐拉西酮治疗精神分裂症(SCH)的效果及对认知功能、静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)等的影响。方法将86例精神分裂症患者按治疗方案不同分为为A组(MCT配合齐拉西酮治疗,n=40)与B组(齐拉西酮治疗,n=46)。比较两组临床疗效以及治疗前后精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)、rs-fMRI检查中低频振幅(ALFF)、简明幸福与生活质量满意度问卷(Q-LFS-Q-SF)检测结果。结果相较于B组,治疗后A组临床总有效率明显更高(P<0.05);相较于治疗前,治疗后仅观察MCCB测试结果中处理速度、工作记忆、注意警觉、语言学习、视觉学习、推理及问题解决、社会认知评分皆大幅提高,且A组明显更高(P<0.05);相较于B组,A组治疗后脑区为左侧梭状回、颞中回、海马旁回等ALFF值明显更低(P<0.05);治疗后,随时间的延长,两组Q-LFS-Q-SF评分均逐渐升高,且A组治疗后1、3、5个月Q-LFS-Q-SF评分明显更高(P<0.05)。结论MCT配合齐拉西酮治疗对精神分裂症的临床效果更好,可更有效改善患者认知功能、大脑神经活动及生活质量。

加味酸枣仁汤联合地西泮治疗焦虑性失眠的临床研究

[目的]探讨加味酸枣仁汤联合地西泮治疗焦虑性失眠的临床疗效。[方法]选择2016年1月—2018年5月本院收治的100例焦虑性失眠患者,随机分为对照组(50例)和研究组(50例)。对照组给予地西泮治疗,研究组给予加味酸枣仁汤联合地西泮治疗,两组均给予治疗4周。评价并比较两组临床疗效。比较两组治疗前后的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及血清多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及外周血CD4^+、CD8^+水平和CD4^+/CD8^+比值。[结果]研究组的总有效率为94.00%(47/50),对照组为76.00%(38/50),两组比较差异有统计学意义(χ^2=6.353,P=0.012)。治疗后,两组HAMA评分、SAS评分及PSQI评分均明显低于治疗前,且研究组HAMA评分、SAS评分及PSQI评分的变化幅度均明显大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清DA、5-HT水平及外周血CD4^+水平、CD4^+/CD8^+比值均明显高于治疗前,血清TNF-α水平和外周血CD8^+水平均明显低于治疗前,且研究组血清DA、5-HT、TNF-α水平及外周血CD4^+、CD8^+水平、CD4^+/CD8^+比值的变化幅度均明显大于对照组(P<0.05)。[结论]加味酸枣仁汤联合地西泮能够明显改善睡眠,减轻焦虑情绪,调节机体神经递质水平,纠正细胞免疫功能紊乱,且安全性较好。

文拉法新联合乌灵胶囊治疗MDD效果观察及作用机制研究

目的探讨文拉法新联合乌灵胶囊治疗抑郁症(MDD)的效果及作用机制。方法将104例MDD患者随机均分为文拉法新组(给予文拉法新治疗)与联合组(文拉法新联合乌灵胶囊治疗),比较两组治疗前及治疗8 w后的抑郁程度,评价临床疗效;对比两组治疗前及治疗2、4及8 w的睡眠质量和治疗前及治疗8 w后的血清脑源性神经营养因子(BDNF)和神经肽Y(NPY)水平。结果治疗8 w后,两组汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)评分大幅降低,联合组降幅更显著(P<0.05),联合组临床总有效率为显著高于文拉法新组(P<0.05);治疗2、4及8 w后,两组PSQI评分逐渐降低,且联合组降幅更显著(P<0.05);治疗8 w后,两组血清BDNF和NPY水平大幅升高,联合组上升幅度更明显(P<0.05);两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论乌灵胶囊联合文拉法新治疗MDD疗效显著,可有效改善患者抑郁程度和睡眠质量,促进脑神经损伤修复,不良反应少,安全性好。

九味镇心颗粒和帕罗西汀治疗精神分裂症伴发焦虑的临床观察

目的:评价九味镇心颗粒与小剂量帕罗西汀治疗精神分裂症伴发焦虑(心脾两虚证)的临床疗效。方法:选择服用非典型抗精神病药物治疗的伴焦虑的精神分裂症患者77例,随机分为九味镇心颗粒组(A组)38例和帕罗西汀组(B组)39例。A组给予九味镇心颗粒,B组给予帕罗西汀,均治疗6周。比较2组疗效及药物不良反应。结果:2组间治疗1、2、4、6周末的HAMA总分差异无统计学意义(P>0.05);2组显效率及有效率差异均无统计学意义(P>0.05);阳性与阴性症状量表中总分及思维紊乱、猜疑/被害、社交退缩等因子评分减分率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:九味镇心颗粒在治疗精神分裂症伴发焦虑症状时疗效确切,不良反应发生率低,依从性高,还同时存在协同治疗精神病性症状的疗效。

三种非典型抗精神病药对精神分裂症首发患者代谢影响的临床研究

探讨目前常用的三种抗精神病药物对代谢的影响。方法:对2015年5月至2016年4月在我院的首发精神分裂症住院患者103例进行为期12周的体重、血糖、甘油三酯、胆固醇的临床观察。结果:发现奥氮平引起体重、血糖、甘油三酯、胆固醇的显著性增高,利培酮引起体重、血糖、甘油三酯增高,阿立哌唑引起体重、血糖、甘油三酯、胆固醇升高不明显。结论:抗精神病药物奥氮平最易引起代谢异常,利培酮次之,阿立哌唑对代谢影响最小。

武汉市复退精神病患者康复现状调查

目的:通过对武汉市及周边远城区范围内共计213名患有精神病的复员退伍军人的现状调查,评估疗效同时关注其个人和社会功能,进一步在复退精神病患者中实现治疗及后期康复的全面评估,促进其回归社会。方法:采用自制调查表对武汉市优抚医院登记在册复退精神病患者逐一调查,应用《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》CCMD-Ⅲ进行诊断,使用PSP量表进行评估其个人及社会功能。结果:绝大多数为精神分裂症患者,治疗用药多以传统药物为主,治疗有效但个人及社会功能受损明显。结论:加强优抚精神病专科医院建设,强化社会支持系统,健全后期康复体系,以提高精神患者的治疗效果,达到回归社会的目的。